妊娠隐性梅毒患者所产新生儿血清学随访分析
文章导读: |
据中国疾病预防控制中心性病控制中心统计,2008年先天梅毒的报告发病率比2007年增长12.84%。而在妊娠期间通过对隐性梅毒妊娠患者及时的治疗干预对减少先天梅毒的发病率有重要的影响。本文通过对我院2005年7月~2008年8月的83例妊娠隐性梅毒患者所产的84例新生儿进行(其中有一例产双胎)总结分析,现报告如下。
对象及方法
研究对象
我院2005年7月~2008年8月门诊就诊及各级妇幼保健院转诊孕妇患者所产新生儿。
研究方法及措施
实验室诊断试剂为:梅毒螺旋体明胶凝集实验(Treponema pallidum particle agglutination, TPPA)试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产,快速血浆反应素实验(Rapid plasma regin card test, RPR)试剂由上海荣盛生物药业公司生产。
门诊接诊母亲时进行详细的询问和检查,做好病案记录,对所有病例进行RPR初筛和TPPA确认。排除单纯RPR或TPPA阳性、抗-HIV阳性患者,并依据卫生部《性病诊断标准和治疗方案》排除1、2期梅毒和神经梅毒患者。按我国规范治疗标准选用苄星青霉素240万U肌肉注射,每周1次,共3次(对青霉素过敏者排除在外)。在患者妊娠初3个月内注射1疗程,妊娠末3个月注射1疗程;中期妊娠自确诊之日起治疗1疗程,末3个月注射1疗程;晚期妊娠者确诊即治疗。
所有新生儿在产出时立即采颈部或股静脉血做血清学检测,在作血清学检查的同时进行一般检查如血常规、肝肾功能等,未进行脑积液检查。对所有RPR阳性的疑似先天梅毒新生儿无论滴度多少都给予青霉素治疗,并于治疗后随访。随访方法为治疗后每月随访至6个月,6个月后每3个月进行一次随访至今。治疗方案:水剂青霉素G10~15万U/(kg·d)静脉滴注,连续10~14天(5万U/kg,出生7天内的新生儿为12小时1次,出生7天后的新生儿为8小时1次),或苄星青霉素(5万U/kg,1次注射)。疗效判断标准: RPR滴度下降4倍以上或转阴者为显效,余为无效。
统计学分析
结果采用SPSS10.0软件分析,资料采用χ2检验。