CO2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣临床疗效观察
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尖锐湿疣是临床上最常见的性传播疾病之一,是由人类乳头瘤病毒引起的增生性疾病。以往常用的治疗方法,如局部用药、激光、冷冻都能在一定程度上消除疣体,但复发率较高。我科采用CO2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣患者,明显降低了尖锐湿疣的复发率,疗效满意。现将结果报告如下。
资料和方法
1 一般资料
所选的90例患者为2009年6月-2010年6月来我科就诊者。临床和(或)组织病理确诊为尖锐湿疣,且醋酸白试验阳性。90例尖锐湿疣患者均为门诊初诊且未做任何治疗者;无合并淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等其他性传播疾病;无阴道炎、龟头炎等其他炎症性疾病;无免疫性疾病或其他系统性疾病。男性患者皮损位于龟头、冠状沟、系带、包皮内侧、尿道外口及肛周。女性患者皮损位于大小阴唇和阴道口及阴道前庭。将入选的90例患者随机分为两组,试验组45例,男25例,女20例,平均年龄37.5岁(22-50岁),平均病程2.8个月(1-11个月);对照组45例,男23例,女22例,平均年龄33.7岁(20-55岁),平均病程3.4个月(2-10个月)。两组患者的性别、年龄、病程、疣体数目的差异无统计学意义。
2 方法
2.1 治疗方法
对入选的全部患者的皮损进行常规消毒,用2%盐酸利多卡因局部麻醉,再用CO2激光一次性对所有皮损逐个进行高温汽化清除,包括皮损周围2mm以内的组织,对激光烧灼后创面外用红霉素软膏以防感染。试验组45例患者激光治疗后,即给予60万IU白介素2加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注,1天1次,1周用药5天,共3周。对照组45例患者激光治疗后,不再进行其他特殊处理。对所有治疗的患者连续随访6个月,观察创面愈合和皮损复发情况。
2.2 疗效判定标准
治愈为疣体完全脱落,醋酸白试验阴性,治疗后6个月无复发;复发为无再接触史,治疗后6个月内在原治疗部位或其周围2cm范围内出现新生疣体,醋酸白试验阳性,复发率=(治疗后再次复发的患者数/治疗的患者数)×100%。
3 统计学方法
复发率比较采取卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有非常显著意义。
结果
1 治疗结果
试验组有5例复发,复发率为11.11%;对照组有19例复发,复发率为42.22%。两组复发率差异比较有统计学意义(χ2=12.57,P<0.01)。
2 不良反应
两组患者治疗后均感觉伤口疼痛。试验组术后出现9例红肿、6例糜烂、3例并发感染,对照组术后出现10例红肿、7例糜烂、5例并发感染,给予硼酸溶液冷敷、消炎处理后上述症状缓解消失。试验组有4例出现一过性寒战、发热,未作特殊处理而自行缓解。
讨论
在尖锐湿疣的各种治疗方法中,CO2激光治疗是目前临床上广泛使用的治疗方法之一,但激光不易消除HPV引起的亚临床感染和潜伏感染病灶。较多的研究显示,引起尖锐湿疣复发的最常见的原因是治疗不彻底、存在亚临床感染及隐性感染。因此在临床上,我们更多的采用联合的方法治疗尖锐湿疣,如药物治疗或物理治疗与免疫疗法相联合。白介素2是一种淋巴因子,可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖并使其杀伤活性增强,还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素,具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。从该试验结果可以看到,试验组尖锐湿疣的复发率为11.11%,对照组复发率为42.22%,试验组尖锐湿疣的复发率明显低于对照组,且两组差异有统计学意义。
总之,CO2激光联合白介素2治疗尖锐湿疣弥补了单用CO2激光治疗易复发的不足,缩短了患者的治疗时间,减轻了患者的痛苦,明显缓解了他们的心理压力。
《中国性科学》2011年第九期