重组人干扰素肌注与干扰素阴道栓联合使用治疗宫颈高危型HPV感染
文章导读:目的:探讨重组人干扰素注射液肌肉注射联合干扰素阴道栓剂治疗宫颈高危型HPV感染的疗效。结论:重组人干扰素肌肉注射与干扰素阴道栓剂联合使用,是治疗宫颈高危型HPV感染的有效方法之一。 |
HPV可分为低危型和高危型二大类,外生殖器和肛周的尖锐湿疣主要由低危型引起,而高危型HPV的持续感染是宫颈癌的病因。研究证明,高危型HPV感染是子宫颈癌及癌前病变发病的必要条件,99.8%的子宫颈癌患者存在高危型HPV感染,因此早期诊断并治疗女性宫颈高危型HPV感染,及时随访并监测宫颈细胞学病变,有助于降低与控制宫颈癌的发生。目前,对于宫颈高危HPV感染,临床上尚无规范统一的治疗方案。本研究使用重组人干扰素α1b注射液联合重组人干扰素α2b阴道栓治疗宫颈高危型HPV感染,并进行了对照研究,结果报告如下。
材料与方法
1 病例资料与分组
83例患者均来自2008年4月至2010年3月本科性病门诊,年龄17—58岁,平均27.02岁。其中74例患者伴有外阴、肛周疣体,23例伴有阴道疣体,10例伴有宫颈疣体;9例患者为体检时发现单纯宫颈高危HPV感染,否认尖锐湿疣病史,体检亦未发现外阴、肛周、阴道和宫颈疣体。所有83例患者均经我院或外院妇产科进行子宫颈薄层液基细胞学检测或/和阴道镜检查排除了高度宫颈上皮内瘤变(≥CIN2)和宫颈癌。
83例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,对照组37例。分组首先遵守随机原则来进行,同时也尊重患者的个人意愿进行个别调整。经统计学处理(t检验),两组在年龄、RLU/CO平均值方面无显著差异,说明两组资料具有可比性。
2 检测方法
采用第二代杂交捕获实验(HC2)检测高危型HPV DNA,可同时检测16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68共13种最常见的高危型HPV。用采样刷收集宫颈脱落细胞进行高危型HPV DNA检测,检测试剂及仪器为美国Digene公司的高危型HPV检测试剂盒及基因杂交捕获仪,实验步骤按试剂盒说明书进行。结果判断阳性标准为:受检标本相对发光单位(RLU)/标准阳性对照(cutoff,co)≥1.0。
3 治疗方法与疗效判定
对于伴有外阴、肛周、阴道、宫颈疣体的所有患者,首先使用外用药物(疣迪或派特灵)或冷冻方法去除疣体,这些患者宫颈HPV的初次检测均在疣体消除后进行。治疗组:用重组人干扰素α1b注射液(运德素),每次50μg,肌肉注射,每日1次,连续10天为1疗程。然后用重组人干扰素α2b阴道栓(安达芬栓),放置于阴道后穹隆接近宫颈口处,睡前使用,每次1粒,隔日1次,9粒为1疗程。以上药物每个月1疗程,连用3个月。对照组:不给予药物治疗,瞩患者注意日常生活调理,定期复查。两组患者均每半个月或每月随诊1次,治疗结束后6个月复查宫颈高危型HPV DNA。疗效判断分为四级。治愈:高危型HPV DNA阴性(RLU/CO<1.0);显效:RLU/CO值下降70%以上,但未转阴;有效:RLU/CO下降30%—70%;无效:RLU/CO下降不足30%,或增高。痊愈、显效、有效三者之和为总有效率。
4 统计学处理
用卡方检验进行两组有效率的比较。