微波加干扰素α-2b对尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群及其细胞因子表达的影响
文章导读:尖锐湿疣患者112例,随机分成对照组和观察组,各56例。对照组:单纯通过微波治疗;观察组:微波治疗的同时配合干扰素α-2b治疗。结果:观察组总有效率为96.43%高于对照组总有效率78.48%,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗3、6、9个月后,观察组患者复发率分别为1.79%、5.36%、8.93%低于对照组患者复发率14.29%、21.43%、35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组尖锐湿疣患者CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组尖锐湿疣患者的CD4+、CD8+ T细胞内IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ染色阳性细胞百分率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。 |
尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是临床上十分常见的性传播疾病,主要是由于HPV感染所致,该疾病会导致肛门生殖器部位出现增生性损害,对患者的生活质量产生较大影响。临床研究发现,微波加干扰素α-2b治疗尖锐湿疣效果显著,但其相关机制仍少见报道。本研究中,笔者采用微波联合干扰素α-2b治疗尖锐湿疣,并观察了其对患者外周血T细胞亚群及其细胞因子表达的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2012年2月至2014年2月在我院接受治疗的尖锐湿疣患者112例为研究对象,年龄20~47岁,病程1~7个月。病例纳入标准: 依据《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》患者具有典型的临床表现,疣体主要呈乳头状、菜花状。患者近1个月内未接受过系统治疗或近2周内局部未使用过抗病毒药物、免疫调节剂或其他外用药物。排除标准: 既往对已知治疗药物成分过敏者;合并有心脑血管、肝、肾、造血系统疾病及先天性疾病者;合并有自身免疫性疾病,长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂史。112例尖锐湿疣患者采用随机数字表法分成对照组和观察组。对照组患者56例(男性30例,女性26例),平均年龄(30.3±6.1)岁,病程 (3.4±1.2)个月。观察组患者56例(男性31例,女性25例),平均年龄(30.7±6.5)岁,病程 (3.7±1.3)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组:单纯通过微波治疗,患者平卧,常规消毒,利多卡因局部麻醉,密切监测患者的相关临床指标,选择由深圳市艾利特电子设备有限公司生产的KWBZ-1系列微波多功能治疗仪治疗,输出功率控制在50w左右,然后对病灶点灼,点灼范围可控制在超出皮损范围的2mm,确保皮损区域均受到微波治疗,每次治疗时间控制在30min以内,1次/d。观察组:患者在微波治疗的同时配合干扰素α-2b(哈药集团生物工程有限公司,国药准字S10960023)治疗,在微波治疗的1周后开始服用干扰素α-2b,于睡前服用,1粒/次。两组均以10d为1个疗程,接受2个疗程后观察治疗效果。
1.3 观察指标
(1)复发率:观察两组尖锐湿疣患者治疗后3个月、6个月、9个月的复发率。(2)外周血T细胞亚群指标:观察治疗前后两组尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群指标CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+的变化,其中CD3+、CD4+、CD8+的检测采用流式细胞仪。(3)CD4+ T细胞、CD8+ T细胞内细胞因子阳性率:观察治疗前后两组尖锐湿疣患者CD4+ T细胞、CD8+ T细胞内IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ染色阳性细胞百分率的变化。
1.4 疗效标准
参考文献拟定判定标准。治愈:患者生殖器和肛周的皮损症状消失,病变区域形态恢复正常。显效:患者生殖器和肛周的皮损基本消失,醋白试验及碘染色均匀,未见异常上皮及尖锐湿疣病灶。有效:患者生殖器和肛周的皮损症状一定程度减轻,仍有尖锐湿疣病灶存在,但病变区域形态改善。无效:较治疗前未见明显的变化。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件。计量资料用均数±方差(x±s)表示。组间比较采用t或χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组尖锐湿疣患者总有效率为96.43%高于对照组尖锐湿疣患者总有效率78.48%,差异具有统计学意义(χ2=8.163,P<0.01)。
2.2 复发率比较
治疗3、6、9个月后,观察组尖锐湿疣患者复发率分别为1.79%、5.36%、8.93%低于对照组尖锐湿疣患者复发率14.29%、21.43%、35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 T细胞亚群指标比较
治疗后,观察组尖锐湿疣患者D3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+水平高于对照组尖锐湿疣患者CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.4 CD4+ T细胞、CD8+ T细胞内细胞因子阳性率
治疗后,观察组尖锐湿疣患者的CD4+ T细胞、CD8+ T细胞内IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ染色阳性细胞百分率高于对照组尖锐湿疣患者的CD4+ T细胞、CD8+ T细胞内IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ染色阳性细胞百分率,差异具有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
尖锐湿疣发病率与现阶段不洁性生活、不注意个人卫生现象日益严重有关。徐敏等对2006~2010年北京市尖锐湿疣流行病学进行分析,结论认为20~49岁人群是重点防治人群,同时要重视对青少年的健康教育和行为干预,应继续开展有效的干预措施控制尖锐湿疣和其他性病的流行。临床研究发现,尖锐湿疣具有较高的复发率。孙月等对尖锐湿疣反复发作的危险因素进行探索,结论认为影响尖锐湿复发的危险因素较多,患者应用激光、干扰素与斯奇康联合治疗,能够有效降低复发率,应予推广。本次研究中,笔者在对照组患者采用微波治疗,观察组患者采用微波联合干扰素α-2b治疗。结果显示观察组尖锐湿疣患者总有效率为96.43%高于对照组尖锐湿疣患者总有效率78.48%,且治疗3、6、9个月后,观察组尖锐湿疣患者复发率分别为1.79%、5.36%、8.93%低于对照组尖锐湿疣患者复发率14.29%、21.43%、35.71%,差异显著。提示微波联合干扰素α-2b治疗尖锐湿疣疗效显著。
相关报道显示,尖锐湿疣会导致外周血液中 T 细胞亚群失衡,同时削弱白细胞介素功能,这是加重患者病情、疾病治疗不理想的重要原因。治疗过程中往往会残留部分人类乳头瘤病毒,这是造成尖锐湿疣复发的重要因素之一。因此,如何有效提高患者的免疫抵抗力、降低疾病的复发率是临床关注的重点。本次研究结果显示,治疗后观察组尖锐湿疣患者D3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+水平高于对照组尖锐湿疣患者CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+水平,且治疗后,观察组尖锐湿疣患者的CD4+ T细胞、CD8+ T细胞内IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ染色阳性细胞百分率高于对照组尖锐湿疣患者的CD4+ T细胞、CD8+ T细胞内IL-2、IL-4、IL-12、IFN-γ染色阳性细胞百分率,差异显著。提示微波联合干扰素α-2b能够有效调节患者免疫系统、提高免疫抵抗力。笔者认为这可能是因为微波治疗通过应用高频电磁波照射皮损区域,能够促进组织细胞失去活性、蛋白凝固,导致病变区域的焦化,使得组织坏死,从而起到治疗皮损的效果。微波治疗能够有效改善皮损区域的血液循环,降低组织兴奋度,并具有消炎止痛的功效。干扰素α-2b属于小分子蛋白,抗病毒效果显著,通过与靶细胞表面受体结合来发挥作用,可促进细胞分泌大量抗病毒蛋白酶,同时有效抑制病毒的增殖,从而改善缓解患者的症状、降低疾病的复发率。研究还显示,干扰素α-2b在调节患者的免疫系统中发挥出重要作用,机制是强化淋巴细胞与巨噬细胞的功能,从而增强机体对病毒的免疫识别功能,有利于促进患者的康复预后。
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