重组白介素-2联合微米光治疗妊娠期尖锐湿疣的疗效观察与安全性分析
文章导读:选取妊娠期尖锐湿疣患者120例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予单纯微米光治疗,观察组在单纯微米光将疣体气化的基础上对其基底部注射重组白介素-2治疗,每5d 1次,以10次为1个疗程。观察两组患者的痊愈率及复发率。结果:对照组痊愈43例,痊愈率为71.67%,观察组痊愈53例,痊愈率为88.33%,两组痊愈率相比具有显著差异(χ2=4.24,P<0.05)。对照组复发17例,复发率为28.33%,观察组复发7例,复发率为11.67%,两组复发率相比具有显著差异(χ2=4.49,P<0.05)。对照组未出现1例不良反应,观察组在进行局部封闭治疗后仅出现7例患部轻度红肿的情况,占11.67%,但胀痛未给予特殊处理,在治疗结束后2天内自行缓解,随后继续使用药物治疗。 |
尖锐湿疣作为临床上一类发病率较高的性传播疾病,主要由人类乳头瘤病毒所致,对患者的生命健康造成较大的影响。当患者处于妊娠期后,其体内雌激素水平不断增高,使得分泌物不断增多,免疫力随之下降,这就使得细胞免疫中T辅助细胞与T抑制细胞的比值明显降低,因此,妊娠期合并尖锐湿疣的疾病发展速度较快,且复发率较高。大量临床研究资料显示,当孕妇患病时或孕妇携带了人类乳头瘤病毒均可造成胎儿发生传染,为此,采取积极有效的方法治疗妊娠期尖锐湿疣至关重要,以此保障母婴身体健康。现我院针对收治的120例妊娠期尖锐湿疣患者分别采用微米光及微米光联合重组白介素-2治疗,将其临床疗效进行对比,研究结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机数字表法选取我院自2012年10月至2014年10月收治的妊娠期尖锐湿疣患者120例,全部患者均在我院确诊,临床症状表现为于外阴、阴道、尿道口、肛周围发现长有扁平状、鸡冠状以及羊齿状的赘生物,均未使用过免疫增强剂及抑制剂治疗,并签署了关于本次试验的知情权同意书。本次试验通过伦理学审查后批准实施。采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组年龄在24~36岁之间,平均年龄为(29.7±2.5)岁,病程在1~14周之间,平均病程为(7.6±1.5)周。 观察组年龄在21~35岁之间,平均年龄为(28.5±2.9)岁,病程在2~13周之间,平均病程为(7.8±1.3)周。两组患者年龄及病程等一般资料无明显差异,具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组仅给予微米光治疗,治疗方法为:所采用的仪器为大连可尔科技开放有限公司生产的微米光治疗仪(Ⅱ),在治疗时嘱患者取截石位,对阴部行常规消毒处理,在行局麻处理后启动微米光治疗机,以10~20W的选择照射功度,观察到患部表面迅速产生蛋白固化进而形成焦黄色与灰白色时则可关闭,后将患部表面的赘生物去除。在治疗结束后,嘱患者保持局部清洁,2次/d于患处涂抹百多帮软膏(中美天津史克制药有限公司,国药准字:H10930064)与涂京万红软膏(天津达仁堂京万红药业有限公司,国药准字:Z12020345),并使用3~5d的1/5000的高锰酸钾(吉林省东盟制药有限公司,国药准字:H22026515)坐浴。观察组在对照组基础上使用重组白介素-2(北京远策药业有限责任公司,国药准字:S10980068),治疗方法为:每隔5d在病灶局部给予封闭白介素-2治疗,每次20万U,封闭范围需超过病灶周围1~2cm,以10d为1个疗程。两组患者均在治疗3个月后对其临床进行评价,若出现新的皮损则继续使用原来的方法进行治疗。
1.3 疗效评价指标
将患者经过治疗后,全部疣体皮损消失,在治疗3个月内未见到新鲜的皮损评为痊愈。将患者治疗后的3个月内于原发部位或其他部位又出现新鲜的赘生物生长评为复发。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,以 P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的痊愈率及复发率对比
对照组痊愈43例,痊愈率为71.67%;观察组痊愈53例,痊愈率为88.33%,两组痊愈率相比具有显著差异(χ2=4.24,P<0.05)。对照组复发17例,复发率为28.33%;观察组复发7例,复发率为11.67%,两组复发率相比具有显著差异(χ2=4.49,P<0.05)。
2.2 两组患者的不良反应对比
对照组未出现1例不良反应,观察组在进行局部封闭治疗后仅出现7例患部轻度红肿的情况,占11.67%,但胀痛未给予特殊处理,在治疗结束后2d内自行缓解,随后继续使用药物治疗。
3 讨论
大量临床试验研究资料显示,妊娠期尖锐湿疣相比于非妊娠期尖锐湿疣多表现器官皮损等症状,因此,在治疗过程中应以清除病灶作为重点内容,并将在产妇分娩时对已经出现的皮损降低至最小,从而达到减少新生儿接触人乳头瘤病毒的机会。有研究报道指出,妊娠尖锐使用的患者体内的雌激素与孕激素在发病期间常存在着协同作用。而妊娠尖锐使用的疣体在妊娠中期的生长速度可迅速增快,即使在去除疣体之后也常存在复发的情况,临床研究资料显示,妊娠尖锐使用的复发多于亚临床潜伏感染具有密切的相关性,但仅通过肉眼观察无法察觉。由于妊娠期细胞免疫功能受到抑制,即使胎儿正常存在,但也可能显著降低机体的抗病毒感染能力,同时由于妊娠期尖锐湿疣的患者存在着不同程度的细胞免疫功能降低。因此,妊娠期尖锐湿疣患者相比于其他时期的尖锐湿疣患者来说,病情更加难以控制,同时具有较高的复发率。另外,由于妊娠期妇女的体质本身较为特殊,在用药方面需引起格外的注意,这就使得该病在治疗方面更加的困难。
有临床研究报道指出,妊娠期尖锐湿疣患者的细胞免疫功能异常与其体内血清白介素-2水平降低具有密切的相关性。血清重组白介素-2作为一种淋巴因子,不仅可有效促进细胞病毒T细胞的增值,同时可增强其杀伤活性。另外,它还可以有效促进淋巴细胞分泌出抗体与干扰素,在发挥抗病毒、抗肿瘤方面具有突出的临床应用价值。有研究表明,血清重组白介素-2天然杀伤细胞活化后,不仅使病毒感染细胞的溶解遭到了破坏,同时对病毒的复制起到了一定的干扰作用,进一步的增强了机体抵抗感染的能力,在此种良性循环的状态下,血清重组白介素-2起着重要的桥梁作用。另外,血清重组白介素-2所诱导产生的干扰素可起到显著的抗病毒作用,同时增强自然杀伤细胞的活动以及其他免疫调节作用,可充分发挥对人乳头瘤病毒的抑制作用。经过大量的临床试验证实,此种通过间接性发挥的作用是强大的,将血清重组白介素-2局部注射进入人体内所诱导产生的干扰素作用要明显多于局部外用抗病毒的作用,且作用时间更加长久。妊娠期尖锐湿疣患者在患病后,人体内若原本存在水平较高的血清重组白介素-2也具有较低的复发率,提示水平较高的重组人白介素-2则可显著提高患者的抗病毒能力。因此,我们认为重组人白介素-2具有显著抑制细胞增值,增强机体免疫功能的作用,这就使得重组人白介素-2在妊娠期尖锐湿疣的治疗过程中发挥了越来越显著的作用,并引起了广大患者的重视。
大量研究资料显示,应用白介素-2在治疗该病时所采用的副作用较小,且对胎儿不造成任何不良影响。而微米光气热在使用过程中无烟无味,不易对患者造成损伤,这就使得患者所受到的痛苦较小,同时不易发生引起宫缩,孕妇耐受性较高,易于接受。本次研究现针对收治的120例妊娠期尖锐湿疣患者展开分析,分别将单纯微米光以及微米光联合重组白介素-2应用于治疗过程中,研究结果显示, 对照组痊愈43例,痊愈率为71.67%,观察组痊愈53例,痊愈率为88.33%,两组痊愈率相比具有显著差异(χ2=4.24,P<0.05)。对照组复发17例,复发率为28.33%;观察组复发7例,复发率为11.67%,两组复发率相比具有显著差异(χ2=4.49,P<0.05)。提示重组白介素-2联合为微米光治疗妊娠期尖锐湿疣的临床疗效显著,不仅具有较高的痊愈率,同时具有较低的复发率,证实其显著的应用价值。
此外,我们在研究中发现,在使用重组白介素-2联合微米光行局部治疗妊娠期尖锐湿疣时,可先采用微米光将患者的局部病变部位进行去除,再配合重组白介素-2治疗,不仅可将局部病变以及其临近组织产生抗病毒蛋白,同时对病毒复制起到有效的阻止作用,以达到控制妊娠期尖锐湿疣亚临床状况目的的同时,减少妊娠期尖锐湿疣的复发,还可进一步提高患者对人乳头瘤病毒的抵抗能力。一方面可显著提升疾病的治愈率,另一方面可有效解决妊娠期尖锐湿疣的复发问题,由于此种治疗方法安全可靠,因此,可将其广泛应用于临床工作中。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处