鄞州地区男性流动人口艾滋病认知程度与相关行为调查
文章导读:2011至2014年对前来宁波市鄞州区疾病预防控制中心体检门诊进行体检的男性流动人口进行问卷调查,并进行艾滋病、梅毒的血清学检测。结果:2011至2014年共有1532名男性流动人口接受问卷调查及检测。调查对象主要为20~39岁年龄段人群,占61.3%;婚姻状况以已婚为主,有1162人,占75.8%;文化程度以初中最多,有1009人,占65.9%。调查对象艾滋病防治知识知晓率较低,最近一年与小姐发生性行为坚持使用安全套的比例为18.4%~25.4%;最近一年与临时性伴发生性行为坚持使用安全套的比例为3.6%~22.9%。2011至2014年共检测出HIV抗体阳性2人,梅毒抗体阳性率介于0.3%~2.5%之间,且呈逐年上升趋势。 |
流动人口是指在未改变原居住地户口的情况下,到户口所在地以外的地区从事经商、社会服务、务工等各种经济活动的人群。随着我国社会经济的加速发展,现代交通的日益便利,流动人口的人数在不断增长。流动人口大多来自经济欠发达地区,在流入城市中由于文化观念、卫生服务利用、生活环境适应等因素的差异,使流动人口成为易感染艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)的脆弱人群。为了解宁波市鄞州区流动人口艾滋病防治相关知识、行为及艾滋病、梅毒感染状况,现将2011至2014年调查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
2011至2014年前来宁波市鄞州区疾病预防控制中心体检门诊进行体检的所有男性流动人口。
1.2 方法
调查方法:由经过培训的工作人员,按照知情同意的原则与体检者进行面对面式访谈,填写调查问卷,并抽取静脉血进行血清学检测。
检测方法:采取静脉血5mL进行HIV抗体、梅毒抗体检测,HIV阳性样本经复检后,上送宁波市疾病预防控制中心进行确认。
1.3 统计学处理
采用Epidata3.0软件建立数据库,采用SPSS17.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 社会人口学特征
2011至2014年共有1532名男性流动人口接受问卷调查及检测。调查对象主要为20~39岁年龄段人群,共有939人(61.3%);婚姻状况以已婚为主,有1162人(75.8%);本地居住时间大多在1年以上,有1072人(70.0%);文化程度以初中最多,有1009人(65.9%),其次为高中或中专267人(17.4%)。
2.2 艾滋病防治知识知晓率
调查对象艾滋病防治知识知晓率较低,关于“蚊虫叮咬是否传播艾滋病”仅有41.8%的正确回答率。
2.3 性行为及安全套使用情况
调查对象有过性行为的比例为82.8%~91.5%,最近一年与固定性伴发生性行为坚持使用安全套的比例为3.3%~37.6%;与小姐有性行为的比例为9.8%~15.7%,最近一年与小姐发生性行为坚持使用安全套的比例为18.4%~25.4%;与临时性伴有性行为的比例为8.5%~13.0%,最近一年与临时性伴发生性行为坚持使用安全套的比例为3.6%~22.9%;调查对象有过性行为及最近一年与固定性伴发生性行为时安全套坚持使用比例呈逐年上升趋势(χ2tred=12.602,P=0.000;χ2tred=154.571,P=0.000)。
2.4 血清学检测情况
2011至2014年共检测出HIV抗体阳性2人,梅毒抗体阳性率介于0.3%~2.5%之间,且呈逐年上升趋势(χ2tred=7.624,P=0.006)。
3 讨论
艾滋病高发于某些高危和重点人群,属于世界性的重大公共卫生问题和社会问题。流动人口是城市化进程中出现的特殊人群,低龄、低文化程度、流动性强是这一群体的主要特征。他们多数处于性生理活跃的年龄,在城市中从事建筑、商业、服务等劳动强度大的工作,生活比较单调,由于流动人口具有易于流动和难以管理的特殊性,使得流动人口的艾滋病问题成为艾滋病防治领域中的难题。国外相关研究将流动人口视为HIV传播的高危人群,这些人会发生多性伴、不安全的性行为等可能感染HIV的危险行为,在艾滋病传播中起了重要作用。
调查显示,流动人口婚姻状况以已婚为主,文化程度较低,对艾滋病三大传播途径有一定程度的了解,与其它地区对同类人群调查的结果基本一致。但对于艾滋病的非传播途径,如能否从外表上判断艾滋病患者、蚊虫叮咬是否传播艾滋病等问题知晓率较低,这将导致其对艾滋病盲目恐惧和对艾滋病患者产生社会歧视的重要原因。因此,针对该人群文化程度总体较低的特性,在人口的流出地宣教时,可考虑将艾滋病预防知识纳入初高中课程,把预防关口前移;而在人口的流入地,可借助社区、同伴教育的力量,采取形式多样、通俗易懂的方式,宣传安全套正确使用及艾滋病非传播途径等知识,让更多的人能积极参与到艾滋病防治工作中来。
调查显示,最近一年与固定性伴发生性行为坚持使用安全套的比例呈逐年上升趋势,这可能与我区近年来通过同伴教育方式,加大配偶间正确、全程使用安全套的宣传有关,但是配偶间坚持用安全套的比例仍处于较低水平,这一方面提示我们流动人口艾滋病防治宣传干预是项艰巨的工作,需要持之以恒,另一方面也须不断增加安全套免费发放点,提高安全套的可获性和便利性。调查也发现,与小姐、临时性伴发生性行为时安全套坚持使用率较低,这一现象表明,我区近年来在流动人口中开展的艾滋病防治宣传存在一定的盲点,该人群中有高危性行为者自我保护意识薄弱,因此,扩大艾滋病防治知识面、加强对知识的全面宣传,将成为我区以后工作的重点。
血清学检测结果显示,男性流动人口存在性病感染现象,且梅毒的阳性检出率有逐年上升趋势,提示我们要进一步完善流动人口性病无缝隙转诊机制,进一步加强性病正确求医行为的指导,有效降低该人群的性病感染率。
相对本地户籍人口而言,流动人口是一个特殊的群体,但人口的流动本身与艾滋病无因果关联,而是人口的流动与HIV传播因素相结合,才真正导致了HIV的加速传播。本次调查提示,宁波市鄞州区男性流动人口艾滋病宣教工作仍然任重而道远,下一步尤其应把工作重心放在本地居住时间短、文化程度低、年龄大的人群中,发挥自愿咨询检测作用,全方位的在流动人口生活、工作区域开展艾滋病宣传教育,加强使用安全套的宣传力度,从根本上增强其防范和抵御艾滋病的能力,促使其防治知识的提高和健康行为的建立。
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