苄星青霉素治疗梅毒硬下疳的效果及血清IL-27和IL-33水平影响分析
文章导读:选择2013年6月至2015年4月期间在我院进行过梅毒硬下疳治疗的54例患者,并将其随机分为对照组(27例)和观察组(27例),对照组患者行常规梅毒治疗,观察组患者行正规驱梅治疗(苄星青霉素)。比较两组患者皮损愈合情况、疗效、血清IL-27和IL-33水平变化情况以及不良反应,从而探讨苄星青霉素对梅毒硬下疳的治疗效果以及对血清IL-27和IL-33水平变化的影响。结果:治疗14d后,观察组患者皮损愈合例数明显高于对照组皮损愈合例数(P<0.05)。治疗前,两组患者血清IL-27和IL-33浓度比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-27和IL-33浓度下降幅度均明显大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率77.78%明显高于对照组总有效率29.63%(P<0.05)。治疗后,两组患者均出现轻微呕吐、上腹不适等不良反应,且例数比较无差异(P>0.05)。 |
梅毒硬下疳是一种常见的生殖器传染疾病,由苍白螺旋体产生。梅毒一般分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。其中一期梅毒包括梅毒硬下疳,发生于感染后10~30d内,表现为无痛性红色硬结;二期梅毒是在一期梅毒未经治疗或者治疗不当的情况下发展形成,70%左右的二期梅毒患者表现为皮疹;三期梅毒发生于感染后2年及以上,严重危害患者的健康。目前对该疾病的治疗药物主要有苄星青霉素、阿奇霉素等。本次研究选用苄星青霉素对梅毒硬下疳患者进行治疗,寻求更有效的治疗方案。现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月至2015年4月在我院进行过梅毒硬下疳治疗的54例患者。患者的年龄为22~61岁,平均年龄(40.23±5.07)岁,其中男性患者31例,女性患者23例。患者纳入标准:(1)经我院皮肤科检查,所有患者均符合《性病诊断标准和治疗原则》,且症状典型;(2)所有患者患病时间不超过30d,且在患病期间均未接受驱梅治疗;(3)经我院实验室检查,所有患者均无免疫性疾病且均无免疫抑制治疗史。本次研究已征求患者及其家属的同意,并由我院伦理委员会进行审批。将患者随机分为观察组和对照组,各27例。两组患者在年龄、性别比例、患病部位等方面比较均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:我院治疗梅毒硬下疳使用的常规治疗药物为四环素(Tetracyclines),由四川大冢制药有限公司提供,国药准字:H51020075,生产批号:20120718,产品规格:125mg×100s。具体如下:该药物为片剂,采用口服的使用方式。病情较轻的患者每次服用1片(0.5g),病情严重的患者每次服用2片(1.0g),每6h服用药物1次,以8d为1个疗程。观察组:对该组患者使用苄星青霉素(石药集团中诺药业有限公司),国药准字:H20033290,生产批号:20130216,产品规格:30万U。具体如下:该药物为针剂类药物,采用注射的使用方法。使用前,医护人员取适量药物溶于灭菌注射用水中使其成混悬液,对患者进行注射,病情较轻的患者每次用量60万U,病情严重的患者每次用量120万U,每2周注射1次,以8周为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
治疗前测量患者RPR滴度,评价标准如下:显效:对治疗6个月后的患者进行RPR、TRUST以及滴度测验,将数值与治疗前相应数值进行比较,若其中数值下降4倍及其以上,有效:RPR、TRUST以及滴度测验结果中任一项在治疗后有明显下降,当数值不超过4倍;无效:以上三项指标中的某项指标在患者治疗后6个月内较治疗前上升则为治疗无效。
1.4 观察指标
分别在患者治疗第7d、第14d、第21d以及第28d对患者患处皮肤进行检测,统计两组患者皮损愈合情况;连续对两组患者治疗6个月,记录患者不良反应情况,并观察6个月后两组患者治疗效果;提取治疗前后患者适量血清,加入IL-27、IL-33试剂盒内,测量血清IL-27和IL-33水平。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0 for windows软件进行统计学处理,愈合情况等计数资料采用χ2检验,采用均数±标准差(x±s)表示血清IL-27和IL-33水平等计量资料,采用t检验,治疗疗效等级资料的比较则采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法),当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者皮损愈合情况比较
比较两组患者皮损愈合时间。两组治疗方式对梅毒硬下疳均有一定的治愈效果。用药7d比较两组的治愈效果,无明显差异(P>0.05);但用药14d后,观察组治愈例数明显多于对照组治愈例数,且有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者血清IL-27和IL-33水平变化情况比较
比较两组患者血清IL-27和IL-33水平变化情况。治疗前,两组患者血清IL-27、IL-33水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清IL-27和IL-33水平均有所下降,但观察组下降幅度明显大于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者疗效比较
比较两组患者治疗后的疗效。观察组总有效率77.78%明显高于对照组总有效率29.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组患者不良反应情况比较
比较两组患者不良反应情况发现,治疗后两组患者均出现血小板减少、上腹不适、呕吐、哮喘、现红斑等典型不良症状,且两组患者出现不良反应例数比较无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
梅毒是一种由螺旋体引起的性传播疾病,具有慢性、系统性等特点,并在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为乙类防治管理病种。临床上有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒以及先天梅毒之分。据WHO有关数据统计,该种疾病以每年1200万新病例的速度增加,主要发病地区在亚洲,如南亚、东南亚等。同样,我国也是该疾病的高发地区。据临床数据统计,发病率最高的为潜伏梅毒,其次为一期梅毒、二期梅毒。梅毒的传播途径多种多样,最普遍的传播途径为性传播,占95%及以上,孕妇可通过胎盘传递给胎儿。硬下疳是早期梅毒的典型表现,它是一种生长于生殖器上的圆形或椭圆形溃疡,具有不痛不痒、边界清晰、高出皮面、硬度如软骨等特征。患者在患有该种疾病2~4周内可能自愈,未自愈的情况下需要接受相应的治疗,目前对该疾病的主要治疗方式为药物治疗,常见的治疗药物是青霉素。本次研究对患者使用苄星青霉素进行治疗,发现该药能够有效地提高患者皮损愈合率,改善治疗效果并减少血清IL-27和IL-33的水平。
苄星青霉素是一种针剂类药物,易溶于水和酒精,在室内放置时易失效。该药物作用于细菌繁殖期间,达到杀死细菌的作用。临床用药发现,口服达不到治疗的效果,而注射的方式吸收更快,治疗的效果更佳。该药的用量一般为100万单位,注射0.5h后,血清浓度达到峰值,一般为20单位。该药在人体内消除速度快,对体内革兰阳性球菌和革兰阴性球菌的抗菌作用最佳。在对患者使用该药物之前,需要进行皮试,防止患者在用药后出现过敏反应。本研究运用苄星青霉素治疗梅毒硬下疳,疗效比四环素更佳,对血清IL-27以及IL-33浓度降低效果更佳,具有较高的临床价值。
血清IL-27以及IL-33是两种常见的白细胞介质,目前共发现38个白细胞介质。白细胞介质是一种产生于多种细胞同时作用于多种细胞的细胞因子,其功能复杂,主要作用于细胞增殖、调节、免疫以及活化等过程。IL-27由p28和EB13组成异二聚体,属于IL-12/IL-6家族,主要作用为促进naive T细胞增殖。IL-33又名IL-1F11,位于16p13.3,存在4种不同剪切体形式,其主要功能为与ST2结合,使F-kB与MAPK活化,从而促进Th2细胞的产生。研究发现,血清IL-27和IL-33在人体内的正常浓度为(12.14±1.13)ng/L、(1.38±0.25)ng/L,患梅毒硬下疳患者体内浓度严重高于上述值,采用不同的治疗方式对浓度的降低程度不同,其中以苄星青霉素的疗效较为显著。
总之,苄星青霉素治疗梅毒硬下疳疗效显著,在相同治疗时间内,使用苄星青霉素治疗的患者皮损愈合率更高,并且在降低血清IL-27和IL-33浓度上效果明显,具有较高的临床价值。
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