孕妇感染梅毒、沙眼衣原体和艾滋病的临床调查分析
文章导读:将孕期来我院产科门诊检查的2200位孕妇列入研究中,所有孕妇取宫颈分泌物进行沙眼衣原体筛查,抽血检测血清中梅毒螺旋体抗体以及HIV抗体。结果:筛查结果中孕妇沙眼衣原体感染率为4.0%,梅毒感染率为0.36%,仅有一例孕妇感染艾滋病,感染率为0.05%;梅毒与艾滋病检查结果显示,20岁以下孕妇的感染率明显高于其他年龄段(P<0.05),5月份与10月份感染率明显高于其他月份(P<0.05)。 |
孕妇由于机体内环境的变化,其免疫功能降低,对病原体的抵抗力减弱,较未怀孕时更容易患各种感染性疾病。正常人体感染性传播疾病后出现相应临床症状,处理不及时将影响机体正常功能、出现并发症,甚至导致死亡。妊娠期妇女无论是先受感染后怀孕还是先怀孕后被感染,有些病原体会经胎盘进入胎儿体内感染胎儿,对胎儿的正常发育造成影响,引起妊娠期间胎膜早破、流产、早产等异常妊娠情况,并可能出现胎儿宫内死亡、新生儿出生缺陷等后果,危害母儿健康。因此,为了减少经母婴传播途径引起人体感染性传播疾病,并达到国家优生优育的目标,必须加大对孕妇性传播疾病的筛查力度,以利于进一步准确地诊断和治疗性传播疾病。本文汇总了我院产科门诊孕期检查中梅毒、沙眼衣原体、艾滋病的筛查结果,并以统计学方法对结果做一分析,更深入地了解三种性传播疾病在孕妇中的感染情况,为性传播疾病的的早期预防和制定有效措施提供可靠依据。其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年至2014年间来我院产科门诊进行孕期检查的全部2200例孕妇,该组孕妇无明显遗传病史,未合并严重心脑肝肾疾病,无精神类疾病或认知功能障碍,签署了关于本次试验的知情权同意书,年龄为18~40岁,平均年龄(28.6±5.3)岁;孕周为12~38周,平均孕周(26.5±4.3)周。孕妇自愿进行相关的检查,并能够配合我们的调查问卷。
1.2 试剂与耗材
沙眼衣原体抗原检测试剂盒(杭州艾博生物医药有限公司,生产批号:20130322),梅毒螺旋体抗体试剂(上海荣盛公司,生产批号:20150417),HIV抗体试剂(珠海丽珠公司,生产批号:20140309)。
1.3 方法
采集宫颈分泌物标本:孕妇小心移动于检查床上,取截石位,医师以棉球消毒外阴,用无菌棉球将宫颈表面的分泌物拭去,将无菌拭子插入宫颈口2~3cm,以顺时针方向旋转一周,停留5~10s后取出;采集血清标本:从肘静脉抽取血液4mL,经离心后取上清液。
检测方法:沙眼衣原体通过金标快速法进行检测;梅毒螺旋体抗体通过甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)初步筛查,结果阳性者再行明胶凝集试验(TPPA)以明确诊断;HIV抗体通过ELISA初步筛查,结果阳性者再通过蛋白印迹法明确诊断。
1.4 统计学方法
以SPSS18.0软件系统分析调查得到的数据,计数资料进行χ2检验,结果P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇中沙眼衣原体、梅毒、艾滋病的检出情况
参与研究的2200位孕妇中,共有88位孕妇筛查出沙眼衣原体,感染率为4.0%;共有8位孕妇检查出梅毒螺旋体抗体阳性,梅毒感染率为0.36%;只发现1位孕妇的HIV抗体阳性,艾滋病的感染率为0.05%。
2.2 不同年龄段孕妇梅毒、沙眼衣原体、艾滋病的检出情况
梅毒的筛查结果中,以20岁以下孕妇检出率最高,为2.63%,20~30岁与≥30岁年龄段的检出率分别为0.44%、0.10%,20岁以下孕妇梅毒感染率显著高于20~30岁和≥30岁两个年龄段的结果(χ2=6.73,P<0.05;χ2=7.32,P<0.05);沙眼衣原体的筛查结果中,20岁以下孕妇的检出率最高,为10.52%,20~30岁和≥30岁年龄段孕妇沙眼衣原体的检出率分别为5.84%、1.33%,沙眼衣原体在20岁以下孕妇中的检出率与其他两个年龄段的检出率相比,差异显著(χ2=4.53,P<0.05;χ2=5.32,P<0.05);艾滋病的检查结果中,只有1例孕妇检出HIV阳性,且在20岁以下年龄段,艾滋病的感染率在20岁以下年龄段最高。
2.3 各个月份梅毒、沙眼衣原体、艾滋病在孕妇中的检出情况
孕妇沙眼衣原体筛查结果中,以10月份孕妇沙眼衣原体检出率最高,为6.77%,该结果与1、2、3、4、6、7、8、9、11、12月份的感染率相比,差异有统计学意义(χ2=5.73,P<0.05;χ2=6.38,P<0.05;χ2=6.13,P<0.05;χ2=6.25,P<0.05;χ2=5.86,P<0.05;χ2=6.35,P<0.05;χ2=6.73,P<0.05;χ2=5.81,P<0.05;χ2=6.02,P<0.05;χ2=6.17,P<0.05);10月份结果与5月份相比,差异不显著(χ2=2.93,P>0.05);5月份孕妇沙眼衣原体的检出率为5.56%,与1、2、3、4、6、7、8、9、11、12月份的结果相比,差异显著(χ2=5.53,P<0.05;χ2=6.18,P<0.05;χ2=5.93,P<0.05;χ2=6.05,P<0.05;χ2=5.66,P<0.05;χ2=6.15,P<0.05;χ2=6.53,P<0.05;χ2=5.61,P<0.05;χ2=5.82,P<0.05;χ2=5.97,P<0.05)。孕妇梅毒检查结果中,1、2、6、7、8、9、11、12月份没有阳性例数,10月份感染率最高,为1.50%,与3、4月份感染率相比差异显著(χ2=7.05,P<0.05;χ2=8.76,P<0.05);与5月份感染率相比差异不显著(χ2=3.05,P>0.05);与3、4月份感染率相比差异显著(χ2=6.65,P<0.05;χ2=8.36,P<0.05)。艾滋病检查结果中,只有1例孕妇艾滋病阳性,检出时间在5月份。
3 讨论
孕妇感染沙眼衣原体后,没有明显的症状或症状轻微,仅凭临床症状不容易诊断沙眼衣原体感染,由于不能及时发现该病患者而导致沙眼衣原体传播。孕妇感染沙眼衣原体后发生宫内感染,通过产道感染新生儿,成为新生儿感染沙眼衣原体的主要途径,据报道,在妊娠期感染沙眼衣原体的妇女,其所生新生儿的沙眼衣原体感染率达到50%以上。经产道途径感染沙眼衣原体的婴儿可发生新生儿肺炎、结膜炎、新生儿鼻咽部感染,影响新生儿的正常生长和发育。此外,相关研究表示,孕妇因感染了沙眼衣原体而引起早产,该种情况下,新生儿可有呼吸窘迫综合征、肝脏损伤、神经系统损伤等疾病。
关于沙眼衣原体感染率,各地、各研究机构报道的结果不甚一致,有研究机构的报道显示沙眼衣原体的感染检出率达到35.90%,也有报道显示沙眼衣原体感染的检出率仅仅1.3%,孕妇中沙眼衣原体的检出率为2%~37%。我们本次研究的2200例孕妇中,检查出沙眼衣原体阳性的人数有88人,感染率为4.0%。通过对沙眼衣原体阳性孕妇做调查,我们发现沙眼衣原体在20岁以下的孕妇中感染率最高,可能性生活过早的妇女更容易感染该病;该病在5月份与10月份的感染率分别为6.77%、5.56%,明显高于其他月份(P<0.05),即春季与秋季为高发季节。
妊娠期妇女体内梅毒螺旋体能够通过胎盘传播给胎儿,如果孕妇不及时治疗梅毒将明显降低胎儿存活率,即使能分娩出存活的胎儿,也会对其产生严重后果,因此,采取有效筛查方法早期发现梅毒对于切断传播途径、减少患病率有重要意义。关于妊娠期妇女梅毒检出率,各研究机构报道的结果不一致,存在地区差异。本次调查的2200位孕妇中有8位孕妇检查出梅毒阳性,感染率为0.36%,分析各年龄段感染率,20岁以下孕妇中感染率最高,为2.63%,明显高于其他年龄段(P<0.05);分析各月份感染率,在5月份与10月份的感染率分别为1.39%、1.50%,明显高于其他月份(P<0.05),即春季与秋季为感染高发季节。
孕妇感染艾滋病能通过血液或哺汁传染给胎儿,据报道,没有任何干预手段的孕妇艾滋病的母婴传播率达到30%~35%,而经过治疗干预后的母婴传播率可减少到低于10%。据文献报道孕妇中艾滋病感染率为0.11%,本次研究中仅有1例孕妇检查出HIV阳性,感染率为0.05%,低于文献报道的结果,但也不可忽视。至于孕妇中艾滋病发病率较高的年龄段和感染率较高的季节,还需要扩大样本量加以判定。梅毒螺旋体、沙眼衣原体、HIV都是常见的性传播疾病病原体,孕妇感染这些病原体后通过垂直传播途径传播给胎儿,减少新生儿性传播疾病感染率的重要手段就是加强疾病筛查,力求早发现早治疗,加强感染孕妇率调查并为疾病预防提供有价值资料。
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