探究生殖器疱疹病毒感染对细胞免疫及性功能的影响
文章导读:选取自2013年1月至2014年1月我院收治的50例男性生殖器疱疹病毒感染患者作为研究对象,即为观察组;另选取同期来我院进行体检的健康男性50例,作为对照组。检测两组研究对象外周血中细胞免疫功能相关指标,评估两组研究对象的性功能,并进行比较。结果:观察组患者外周血中的CD3+、CD4+ T细胞百分率及CD4+/CD8+值均明显低于对照组(P<0.05),但外周血CD8+ T细胞百分率与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者的IIEF-5评分为(18.65±2.17)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的勃起功能、射精功能障碍发生率分别为36.0%、34.0%,均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
生殖器疱疹(genital herpes, PH)是一种生殖器皮肤黏膜炎症性疾病,同时也是一种临床上常见的性传播疾病,主要由单纯性疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)感染引起。当感染病毒侵袭机体后,其致病作用可严重干扰机体的免疫系统,引起细胞免疫功能紊乱,导致机体内T细胞水平明显下降。细胞免疫是机体抗病毒的主要作用机制,细胞免疫功能的减退可使机体抗病毒作用下降,最终导致病毒入侵并产生病变。此外,机体免疫功能的下降还能使潜伏在宿主骶神经节中的活化状态的HSV-Ⅱ重新返回病变部位而引起感染复发。大量研究发现,较多性功能障碍的男性患者其精液中存在HSV感染。目前,多数学者关于HSV感染是否影响男性性功能仍存在一定的争议。为进一步探讨HSV感染对男性免疫功能及性功能的影响,我院特进行以下研究。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年1月至2014年1月我院收治的50例男性生殖器疱疹病毒感染患者作为观察组,签署了关于本次试验的知情权同意书,所有患者均满足以下入选标准:(1)符合生殖器疱疹的诊断标准,均处于发作期;(2)半年内未服用任何免疫调节剂;(3)存在非婚性接触史或配偶感染史;(4)不存在心、肝、肾等重要脏器疾病及内分泌系统疾病。排除标准:(1)合并尿道、生殖系统非HSV感染性疾病;(2)合并鞘膜积液、精索静脉曲张(Ⅱ度以上)、隐睾症等疾病;(3)合并结核、肿瘤、自身免疫性疾病。年龄在22~47(28.4±2.3)岁之间,病程在15d~102个月(20.4±2.5)个月之间。另选取同期来我院进行体检的健康男性50例作为对照组,年龄在23~46(28.7±2.2)岁之间,排除合并微生物感染、自身免疫性疾病及心、肝、肾等重要脏器疾病的患者。本研究经医院伦理委员会认可,病人以及家属均事先知情并同意接受研究。两组患者在年龄、婚姻状况等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 细胞免疫功能检测 在空腹情况下,抽取2mL的静脉血,并加入抗凝剂肝素钠,取出100μL的抗凝血样品,将其与20μL的相应抗体相混合,混合均匀后将其放置在室温避光条件下,反应20min。20min后,再将500μL红细胞裂解液加入上述混合液中充分混匀,在室温下静置15min。结束后对上述反应液进行离心处理,转速为1000r/min,离心时间为5min,完毕后取出上清液,并将500μL的PBS缓冲液加入上清液中,混合均匀后将上述标本置于流式细胞仪(COULTER EPICS-XL型,美国贝克曼流公司提供,生产批号:20130102)下进行检测,检测CD3+、CD4+ 和CD8+ T等细胞亚群。
1.2.2 评估性功能 由专门医师对研究对象的性功能进行评估,男性性功能评估包括两个方面,即勃起功能和射精功能。可采用勃起功能障碍国际指数问卷调查表(international index recile function,IIEF)对男性的勃起功能进行评分。男性勃起功能可分为三级,分级标准:若完全勃起,提示勃起功能正常,记为I级;仅能部分勃起,记为Ⅱ级;完全无勃起,记为Ⅲ级。射精功能也可分为三级,分级标准:若存在射精现象且精量在正常范围内或稍减少,记为I级;若出现逆行射精的现象,射精功能不同程度障碍,记为Ⅱ级;若完全无射精,记为Ⅲ级。勃起功能I级和射精功能I级均提示性功能正常。
1.3 观察指标
检测两组研究对象外周血中的CD3+、CD4+ 和CD8+ T细胞百分率及CD4+/CD8+值进行比较。比较两组研究对象勃起功能IIEF-5评分及勃起、射精功能障碍的发生率。
1.4 统计学方法
所有数据均用SPSS13.0统计学软件分析,计量资料用均数±标准差表示,计数资料以构成比或百分比表示。用t检验进行两组间计量资料差异比较,用卡方检验进行组间计数资料差异比较,P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象外周血T细胞亚群的检测情况比较
观察组患者外周血中的CD3+、CD4+与CD4+/CD8+值均明显低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05);但两组研究对象外周血中CD8+水平比较无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组研究对象的IIEF评分情况及勃起功能障碍情况比较
观察组患者的IIEF评分明显低于对照组,勃起功能障碍的发生率明显高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组研究对象的射精功能障碍情况比较
观察组患者射精功能障碍的发生率明显高于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
PH是由HSV感染引起的一种生殖器感染性疾病,HSV是一种DNA病毒,主要感染患者的皮肤、黏膜和神经组织。近年来,PH在我国生殖器感染疾病中所占的比例越来越大,得到了广大学者的关注和重视。PH在男性和女性患者中表现的症状有所不同,女性患者感染HSV后可出现输卵管炎、宫颈炎、流产及早产等,而男性感染HSV后则主要在阴茎部位出现皮肤黏膜的炎症性病变。近年来,一些学者的研究发现PH会对男性患者的性功能产生一定的影响,HSV感染后,患者的阴茎勃起功能较感染前明显减弱,射精功能也有所下降。目前,临床上尚未明确生殖器HSV感染是否能导致性功能下降,关于此类研究的报道也较少。本研究对男性PH患者和正常男性的性功能情况进行了评估,勃起功能评分结果显示,观察组患者的IIEF评分明显低于正常男性,而勃起功能障碍发生率明显高于正常男性,差异存在显著性(P<0.05),表明PH患者的阴茎勃起功能较正常男性明显下降。结果还显示,观察组患者的射精功能障碍发生率也较正常男性高,提示PH患者射精功能较正常男性减弱。通过上述两组患者阴茎勃起功能及射精功能的比较情况,可推测出单纯HSV感染可影响患者的性功能,使性功能减退,从而导致阴茎勃起及射精功能障碍,这与相关文献报道相一致。
PH的发病除了与HSV本身特性有关外,还与机体的免疫状况密切相关。当HSV入侵机体后,可干扰并破坏机体的免疫系统,使免疫功能尤其是细胞免疫大大降低,从而不能抵御病毒的致病作用。在免疫系统中,T淋巴细胞对机体正常免疫功能的维持起着十分重要的作用,故对T淋巴细胞亚群数量的检测可作为免疫功能评估的一项有效手段。本研究对PH患者与正常男性外周血中T细胞亚群进行了检测比较,结果显示,PH组患者外周血中的CD3+、CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+值均较正常男性低(P<0.05);而CD8+T细胞百分率比较无统计学意义(P>0.05)。上述结果提示,HSV感染可造成患者T淋巴细胞亚群出现失衡,免疫功能大大降低,这与以往研究结果一致。
综上所述,男性生殖器疱疹病毒感染既可导致患者的细胞免疫功能大大减弱,还能严重影响患者的性功能,使患者的生活质量明显下降。
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