头孢曲松钠联合法罗培南钠片对男性淋病患者的临床疗效影响
文章导读:从2014年5月至2015年12月在医院接受治疗的男性淋病患者98例纳入本次研究,依照数字随机表法将98例患者划分成观察组以及对照组各含49例,对照组给予头孢曲松钠治疗,观察组在此基础上另给予法罗培南钠片治疗,10d后对比两组疗效及预后情况。结果:观察组总有效率是97.96%,对照组总有效率是85.71%,两组差异显著(P<0.05)。观察组的起效时间和分泌物改善时间,以及生化指标改善时间均较对照组明显更少,差异显著(P<0.05)。两组治疗5d和10d后的视觉模拟(VAS)评分与治疗前相比,差异显著(P<0.05)。观察组治疗5d和10d后的VAS评分较对照组明显更低,差异显著(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率是10.20%,对照组不良反应的总发生率是12.24%,两组相比,差异不显著(P>0.05)。 |
男性淋病是指因淋病双球菌所导致的泌尿生殖系统黏膜化脓型感染,其临床症状表现为排尿困难以及尿道分泌脓性分泌物等,为典型传播性性病类型。经调查发现,男性淋病在我国男性人群性传播疾病中排第二位,且其发病率近年来呈不断上升趋势。通常情况下,临床建议对男性淋病遵循尽早确诊和及时治疗的原则,其治疗方式以抗生素药物全身疗法为主。但临床研究发现,由于抗生素过度使用以及耐药性等因素影响,仅依靠一种抗生素药物治疗男性淋病,临床疗效不理想。有学者提出,对于男性淋病患者治疗,可考虑在单药治疗的基础上,采取两种抗生素联合用药方式,既可以提高疗效,还能够获得降低不良反应的效果。本文通过研究头孢曲松钠联合法罗培南钠片对男性淋病患者的临床疗效影响,目的在于寻找临床的最佳治疗方案。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
从2014年5月至2015年12月在医院接受治疗的男性淋病患者98例纳入本次研究。入选标准:(1)男性患者,经性接触感染或与感染性分泌物发生间接接触,初次来院治疗;(2)症状包括尿道口红肿和尿频、尿痛以及尿道发痒,有脓性分泌物,存在脓性分泌物;(3)革兰染色结果显示有阴性双球菌。排除标准:(1)患者尿道有衣原体或者支原体性感染;(2)有糖尿病者;(3)有严重的心、肝、肾功能障碍者;(4)病历资料数据不全者。依照数字随机表法将98例患者划分成观察组以及对照组各含49例,观察组患者年龄22~48岁,平均(35.42±1.54)岁;病程5~14d,平均(8.23±0.36)d。对照组患者年龄23~47岁,平均(35.50±1.62)岁;病程6~14d,平均(7.98±0.23)d。比较两组的临床基线数据资料,差异均不显著(P>0.05)。本次研究已获得患者的家属知情同意,并由医院的伦理委员会审议批准。
1.2 研究方法
为对照组给予头孢曲松钠(上海的罗氏药业公司,国药准字:H10983037)治疗,剂量为1g/次,1次/d。观察组在此基础上另给予法罗培南钠片(鲁南贝特药业公司,国药准字:H20133145)治疗,剂量为200mg/次,3次/d。两组均将10d作为1个疗程,共行1个疗程的治疗后评价疗效。
1.3 观察指标
对比两组疗效,治疗相关指标(起效时间和分泌物改善时间,以及生化指标改善时间,其中起效时间指患者自觉症状缓解与医师诊断判定症状缓解的时间,分泌物改善时间指患者患处分泌物量减少1/2以上的时间,生化指标改善时间指患者实验室检查指标较治疗前接近正常值1/2以上的时间),不同时期的视觉模拟评分(VAS)以及不良反应。其中VAS评分分值为0~10分,得分越高,表示患者的疼痛症状越严重。
1.4 疗效评定
痊愈:患者症状及体征均已基本消失,且由病理诊断呈阴性;显效:患者症状及体征均已好转,但病理诊断仍为阳性,不含伴随症状;有效:患者症状及体征均已好转,但病理诊断仍为阳性,有伴随的不适症状;无效:未达到上述标准或症状恶化者。将痊愈和显效以及有效者的比例计算总有效率。
1.5 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件分析,计数数据的比较采用χ2检验,计量数据以(x±s)表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组总有效率是97.96%,对照组总有效率是85.71%,两组差异显著(P<0.05)。
2. 2两组治疗相关指标对比
观察组的起效时间和分泌物改善时间,以及生化指标改善时间均较对照组明显更少,差异显著(P<0.05)。
2.3 两组不同时期的VAS评分对比
两组治疗前的VAS评分相比,差异不显著(P>0.05)。两组治疗5d和10d后的VAS评分与治疗前相比,差异显著(P<0.05)。观察组治疗5d和10d后的VAS评分较对照组明显更低,差异显著(P<0.05)。
2.4 两组不良反应对比
观察组不良反应的总发生率是10.20%,对照组不良反应的总发生率是12.24%,两组相比,差异不显著(P>0.05)。
3 讨论
男性淋病为由淋病奈瑟菌导致的以泌尿生殖系统发生化脓型感染作为重要临床表现的一种传播型性疾病。由于男性淋病伴有尿道口红肿、痛痒,以及排尿困难等多种症状,为患者带来较多痛苦。同时,该病并发症较多,包含前列腺炎症、尿道狭窄以及精囊炎等,甚至还会引发直肠炎和败血症等,对患者健康造成严重威胁。此外,男性淋病还有造成患者继发不育的风险,并且对艾滋病传播起到加速影响,后果十分严重。因此,临床对于该病治疗非常重视,并不断深入研究总结,寻找更多高效疗法。临床研究表明,正确、足量以及规则、全面性抗生素药物治疗为男性淋病治疗的关键,且其药物选择应尽量采取对淋球菌十分敏感的类型。近期有关淋球菌的耐药性检测方面研究调查结果显示,我国男性淋病患者淋球菌对四环素类以及青霉素类等药物具有较高耐药性,通常不作为推荐治疗药物。而通常情况下,对于不存在并发症患者,以头孢曲松钠治疗,其疗效也不尽满意。本研究应用头孢曲松钠和法罗培南钠片联合治疗男性淋病,并观察其对患者的临床疗效影响,进而为日后男性淋病治疗提供可靠建议。本文通过研究发现,观察组总有效率是97.96%,对照组总有效率是85.71%,两组差异显著。与Cole等、吴方毅等的报道一致,提示观察组的治疗作用明显更好。同时,观察组的起效时间和分泌物改善时间,以及生化指标改善时间均较对照组明显更少,这也说明观察组用药方案能够更好地改善患者的临床症状,有助于患者更快的恢复。究其原因,可能是因为头孢曲松钠为头孢菌素类型抗生素的第三代药物,主要用于治疗敏感致病菌引起的感染性疾病。头孢曲松钠药对淋病奈瑟菌起到非常强抗菌效果,单剂对于单纯型淋病疗效显著,因此,目前临床已将该药作为治疗男性淋病的首选一线型药物。法罗培南钠片属于青霉烯类口服型抗生素药物,具备青霉烯的基础结构特点。法罗培南钠片具有光谱抗菌作用,其药理作用在于该药能够阻断细菌自身细胞壁合成,进而达到抗菌以及杀菌效果。同时,其和多种青霉素类结合蛋白间存在较高的亲和性,尤其对细菌在增殖活动过程所必需的一种高分子青霉素类结合蛋白体现出高亲和性,进而阻止细菌增殖,起到抗菌作用。此外,该药还对各类细菌所生成的β内酰胺酶均十分稳定,并对β内酰胺酶生成均存在高抗菌活性。将两药联用发挥了较好的协同增效作用,最终增加了治疗疗效。此外,本文还发现,两组治疗5d和10d后的VAS评分与治疗前相比,差异显著(P<0.05),且观察组治疗5d和10d后的VAS评分较对照组明显更低,差异显著(P<0.05),这说明观察组使用的联合治疗方案能有效改善患者的疼痛症状。观察组不良反应的总发生率是10.20%,对照组不良反应的总发生率是12.24%,两组相比,差异不显著,表明在头孢曲松钠的基础上增加法罗培南钠片并不会提高不良反应发生率。原因可能和两种药物联合后产生的药理作用有关,两药合用较好地帮助患者改善了局部的炎症反应,并促使其局部功能的恢复,且不会对患者造成明显的药物毒副作用。也有报道证实,头孢曲松钠以及法罗培南钠均对男性淋病具有较好的治疗作用。
综上所述,利用头孢曲松钠联合法罗培南钠片对男性淋病患者实施治疗,存在较好的疗效,且有助于患者临床症状的恢复,安全性较高,值得给予推广
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