北京市顺义区 2010-2015年淋病流行病学分析
文章导读:运用描述流行病学方法,采用Excel2007和SPSS19.0软件进行统计分析 结果:2010年至2015年顺义区累计报告淋病病例207例,发病年龄集中在20~39岁年龄组,男性为主,男女之比为19.7∶1;职业以农民、工人和家务及待业为主。 |
淋病(gonorrhea)是一种经典的性传播疾病,是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是我国法定报告的乙类传染病,同时也是发病率较高的性传播疾病。多数患者经性交传播感染,具有潜伏期短、传染性强的特点,对患者生活质量、健康水平均可产生严重影响。淋病还会引发多种并发症,甚至还可能促进 HIV 的传播,有资料显示感染淋病还可使艾滋病病毒传播的危险性增加。为有效掌握顺义地区淋病的发病情况及基本流行病学特征,评价区域内整体防治效果,为今后制定性传播疾病特别是淋病的防治策略提供科学依据,开展有针对性地开展防治工作,现对顺义区2010年至2015年淋病的流行特点和发病趋势系统进行分析。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
为保障数据的准确性,本数据信息均来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“疾病监测信息报告管理系统”,均按照现住址审核日期进行统计顺义区网络直报数据。
1.2 方法
先将2010年至2015年淋病数据从“中国疾病预防控制信息系统”中导出Excel数据库,然后运用描述流行病学方法和SPSS19.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 流行趋势
顺义区2010年至2015年淋病报告207例,其中2010年39例、2011年29例、2012年40例、2013年42例、2014年39例、2015年18例。
2.2 性别分布
其中女性10例,男性197例。男女之比为 19.7∶1。
2.3 年龄分布
2010年至2015年淋病年龄分布以20~29岁及30~39岁年龄组为主,这2个年龄组病例数之和为145 例(70.04%)。
2.4 职业分布
2010年至2015年淋病报告207例,发病主要以农民(74 例,35.7%)、工人(48例,23.2%)和家务及待业(31例,15.0%)为主,合计占发病总数的 73.9% 。2.5地区分布其中本区(139例,67.15%),其他省(58例,28.0%),本市其他区(7例,3.4%),外籍(3例,1.45%)。
3 讨论
本研究结果显示,2010年至2015顺义区共报告淋病207例,在全区性病检测中排名第三位,病例数偏少。我们分析,首先可能为患者避讳就医,自行口服抗生素治疗,因淋球菌对抗生素敏感。造成第一种可能是治愈;另一种可能就是导致症状减轻,脓性分泌物减少或消失,到正规医院检查涂片为阴性,导致误诊;或患者第一次临床症状典型,有过一次正规诊疗后,当再次患病时,选择自行治疗治愈;或患者到私人诊所就诊,也是导致例数流失的原因。其次是我区主要检测哨点采用的全部是分泌物涂片法检测方法,虽然直接涂片染色法具有快速操作简便、价格经济的优势,在诊断淋病奈瑟球菌方面能起到重要的临床提示,但直接涂片染色结果很容易受到外界人为因素的影响,如患者在进行标本取材前是否服用过抗生素,医者标本取材时是否得当、涂片是否均匀、是否及时送检、检验人员是否按照严格规定进行操作等以及过低的气温等因素都会对检测结果造成影响,容易产生假阴性的情况,造成临床误诊漏诊。 我们建议,第一要加强抗生素的有效管理,凭处方购药,杜绝患者随意购买抗生素,防止病情迁延难愈,或导致耐药的产生;第二要加强私人诊所的管理,必要时纳入监测哨点;第三建议属地疾病控制中心强制哨点单位增加培养法检测,根据临床实际情况,选择正确的检测方法,必要时可涂片与培养两种检查方法,特别是对症状不典型、分泌物较少的患者或大多数的女性患者,临床上选择培养鉴定法检测是必不可少的,从而确保阳性检出率,防止误诊漏诊,为临床准确治疗提供可靠的诊断依据 。本研究结果显示,淋病发病男性远多于女性,男女之比为19.7∶1。分析原因可能男性社交范围广,涉足娱乐场所机会多,故感染的机会要大于女性;同时由于男性临床症状明显,尿痛,脓性分泌物易于引起恐慌,促使其就诊;且取材方便涂片染色镜检即可诊断。而女性病变常位于阴道内壁或宫颈,症状不明显,只有轻微的尿频、尿急,少量的分泌物,易与白带混淆,因此不易被发现,就诊率低。并且部分女性患者对本病认知有限,首诊多选择在妇产科就诊,而大多妇产科医生因门诊量较大,即使根据临床症状、体征怀疑淋病,也不愿费时做淋球菌培养,而是直接用抗生素进行治疗, 故降低了女性病例报告。建议强化哨点单位对于确诊的男性患者明确告知其性伴到专业诊疗机构就诊排查的义务;同时加强妇科医师诊断、报病意识,增加确诊率;加强对于娱乐场所的女性从业人员的性病知识宣教,提高性病防治意识,建议定期体检。统计显示,淋病发病以20~39岁性活跃的青壮年人群为主,共145例,约占70.04%。可见青壮年男性性活跃人群应是今后性病防治宣传教育的重点人群。但本调查也显示每年都有60岁以上年龄组人群的病例报告,甚至有70岁高龄患者。我们认为随着我国快速进入老龄社会和物质生活水平的提高,老年人群健康状况的明显改善,性生理需求也越来越高,但缺乏相关性传染病防治知识,同样易发生不安全性行为,造成感染风险加大,建议疾病预防控制中心把高龄人群特别是空巢老人也纳入全区性病防治工作规划,关注老年人的性生理需求和心理健康问题,加强对老年人的健康教育;提供有针对性的预防服务,如在公园、舞场等社区老年人聚集的场所发放宣传材料,组织社区科普讲座,普及、强化预防知识。淋病发病职业以工人、农民和家务及待业为主,共175例,占84.5%,与北京市昌平区、房山区淋病监测结果基本一致。工人、农民和家务及待业都是性活跃人群,加之不良风气的影响,很容易受其周边人员的引导,主动或被动的发生高危性行为,导致淋病的发生。建议工厂的医务室、工会组织、村镇社区卫生服务中心、居委会等部门加大对工人、农民、家务及待业以及离退人员等人群的性病防病知识的宣传力度,采取多种形式的预防措施,如在娱乐场所开展高危人群监测干预工作,发放宣传材料,积极推广使用安全套,提高群众自我保健防病意识,从而降低性病发病率。
顺义区2016年人均GDP排名北京市第三,经济发达,流动人口众多,但病例报告仍以本区病例为主,共139例,占67.1%,可能与本区居民完善的医疗保障报销政策和健康意识有关。而外省流动人员可能选择私人诊所比例偏高,导致病例流失。同时我们也发现每年都有外籍人员病例的报告,也提示我们在国际交流日益密切的社会背景下,一定要加大对这部分人群的关注,其不只是淋病,也可能会带来更大的危害。建议对外籍人员集中的工厂、公司,进行重点宣传干预,使其知晓我国的性病防治的法律法规,促进其形成安全性行为,从而减少性病的发病率。调查结果显示,虽然广大男性青壮年性活跃人群发病率高,是我区今后性病防治的重点人群,但有因必有果,在重视男性的同时,一定要考虑女性因素。2010年至2015年女性才报告10例,这显然是不实际的,在我们的工作中存在漏洞,如放任女性病例的隐形存在和增长,必会使性病防控失控,单纯的停留在治的阶段,没有到达防控的目的。因此建议今后制定防控策略时,一定要全盘考虑,深入推广100%安全套使用项目,减少高危性行为的发生。大力开展暗娼、嫖客、男男性接触者等高危人群行为干预,同时引导性病患者到正规的性病诊疗机构就诊。健全市区-城镇-村(居委会、工会)三位一体的教育预防体系,将宣传教育和高危人群干预相结合,特别是要加强流动人口和女性的防控,同时规范性病诊疗,是今后我区淋病以及其他性病防治工作的重点。
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