皮肤性病门诊就诊患者支原体感染状况及耐药性分析
文章导读:通过分析2015年1月至2015年12月医院皮肤性病门诊收治的1546例性病患者的临床资料,采集患者生殖道分泌物标本并进行支原体培养,分析患者感染支原体类型及耐药性情况。结果:1546例性病患者中共有664例患者感染支原体,感染率占42.95%,其中感染解脲支原体(Uu)472例占比71.08%,感染人型支原体(Mh)患者有66例占比9.94%,混合感染患者126例占比18.98%;Uu对交沙霉素、原始霉素、四环素、强力霉素临床耐药率相对较低在5.00%以内,对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率相对较高在40.00%以上;Mh对四环素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素和原始霉素耐药率较低在10.00%之内,对阿奇霉素、克拉霉素和环丙沙星耐药率在50.00%以上;Uu+Mh混合感染患者临床耐药率显示其对红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、环丙沙星和克拉霉素耐药率在70.00%以上,对强力霉素和原始霉素耐药率在10.00%之内。 |
性病主要指发生在生殖器部位的疾病,多通过性行为传染,是临床极为常见的传染病类型之一,支原体感染是临床性病患者患病的主要原因之一。支原体作为目前临床发现的最小的原核生物,具有结构相对较简单、无细胞壁、具有一定可变性等特点,临床统计显示支原体中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)是生殖道感染的主要病原菌类型,此外引发患者生殖道感染还存在其他支原体。对此本研究展开分析,对医院临床性病患者感染支原体类型及其耐药性进行了统计分析,以期为临床治疗提供指导意见。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2015年1月至2015年 12月到医院皮肤性病门诊就诊的临床性病患者1546例,年龄18~67岁,平均(34.58±12.59)岁,其中男858例,女688例。全部患者均为初诊患者,经检查初步确诊为支原体感染患者。排除标准:排除1周内接受抗菌药物治疗的患者及药物过敏患者。所有患者签署知情同意书。该研究经医院伦委会审核批准。
1.2 方法
采集全部患者生殖道分泌物。男性患者:男性患者可选择采集尿液标本或精液标本,采集尿液标本的患者取样前3h内未进行排尿,使用尿道拭子蘸取无菌生理盐水伸入尿道3cm左右擦拭20s以上,取出尿道拭子送检或可采集患者精液送检;女性患者:采集标本前使用无菌棉拭子擦干宫颈口分泌物后重新使用新的无菌棉拭子伸入宫颈3cm左右,旋转擦拭20s左右取出,将采集的分泌液置于无菌管送检。针对感染支原体的患者,对患者生殖道分泌物进行细菌培养后分析患者感染支原体类型后进行药敏实验。采用纸片扩散法进行药敏试验,即:将含有定量抗菌药物的滤纸片,贴于已经接种了测试菌的琼脂表面,纸片中的药物在琼脂中扩散,随着扩散距离的增加,抗菌药物的浓度呈对数减少,从而在纸片的周围形成浓度梯度。同时,纸片周围抑菌浓度范围内的菌株不能生长,而抑菌范围外的菌株则可以生长,从而在纸片的周围形成透明的抑菌圈,药敏实验的结果,应按抑菌圈直径大小作为判定敏感度高低的标准。抑菌圈越大,说明该菌对此药敏感性越大,反之越小,若无抑菌圈,则说明该菌对此药具有耐药性。药物试剂主要有红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星、四环素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素、原始霉素等。
1.3 观察指标
统计感染支原体的患者占比情况并支原体类型分析使用梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌类型分析及相关药敏实验。
1.4 统计学分析
利用SPSS11.0统计软件建立数据库,计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 组间比较采用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者感染支原体类型构成比分析
分析1546例性病患者感染情况,共检出664例支原体感染患者,占比42.95%,其中感染支原体患者感染支原体共有Uu感染、Mh感染及混合感染3种类型。
2.2 性病患者感染支原体耐药率分析分析
支原体感染患者感染支原体耐药率,结果显示Uu对交沙霉素、原始霉素、四环素、强力霉素临床耐药率相对较低,对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率较高;Mh对四环素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素和原始霉素耐药率较低,对阿奇霉素、克拉霉素和环丙沙星耐药率在50.00%以上,较高;Uu+Mh混合感染患者临床耐药率显示其对红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素、环丙沙星和克拉霉素耐药率较高,对强力霉素和原始霉素耐药率相对较低。
3 讨论
近年来,临床性病患者发病率不断提高,其中生殖道感染是最为常见的类型之一,而支原体感染是泌尿生殖道感染病原菌类型中极为常见的一种。临床统计显示支原体感染患者患病率同患者性生活活动和生殖道清洁度密切相关,临床引发患者感染的支原体主要包括Uu和Mh两种,临床患者感染Uu后潜伏2周左右时间后多表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿等,感染Mh的患者也会出现尿频、尿黄、尿道灼烧感等,此外临床发生混合感染几率也较大,临床治疗中因患者感染支原体类型不同,临床用药上难度也较大。为提供临床疗效,本研究对医院性病患者感染支原体类型及相关耐药性进行了统计分析,为临床治疗提供了指导性依据。研究中共分析1546例性病患者临床资料,检测患者生殖道分泌物显示共有664例患者为支原体感染患者,其中472例患者感染支原体为Uu,66例单纯感染Mh,有126例患者为两种支原体混合感染患者。664例支原体感染患者生殖道分泌物标本药敏实验显示Uu对四环素、强力霉素、交沙霉素、原始霉素耐药率在5.00%之内,可作为Uu感染患者首选抗菌药物进行治疗,而对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率在40.00%以上,对红霉素、美满霉素耐药率也在20.00%以上,以上4种药物在治疗单纯Uu感染患者时不建议作为主要治疗药物;Mh对阿奇霉素、环丙沙星、克拉霉素耐药率在50.00%以上,临床治疗单纯Mh感染患者应避免以上用药,可首选四环素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素、原始霉素等临床耐药率较低的药物,混合感染临床耐药率显示对红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素和环丙沙星耐药率均在90.00%以上,对克拉霉素耐药率也在70.00%以上,对四环素、美满霉素和交沙霉素耐药率在10.00%~35.00%之间,对强力霉素和原始霉素耐药率在10.00%以内,可使用以上2种药物用于混合感染患者。研究中通过分析支原体耐药率显示三种感染类型对环丙沙星、克拉霉素、红霉素耐药率普遍较高,在临床应用应避免使用耐药率较高的抗菌药物,以免治疗中导致患者出现耐药情况,影响临床治疗疗效。在用药不受限制的情况首选耐药率较低的药物不仅能有效提高临床疗效,一定程度上还可减少用药浪费情况出现,避免临床滥用药物。
综上所述,临床性病患者感染支原体类型主要为Uu、Mh和混合感染三种类型,通过分析感染不同支原体类型临床耐药率情况对临床治疗有较大的指导意义,临床值得推广。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处