2007—2016年性病门诊中老年HIV与梅毒共感染现状分析
文章导读:对2007年1月至2016年12月性病门诊做HIV与梅毒检测的46704例患者进行研究,并对55例≥50岁中老年HIV与梅毒共感染患者的情况做了分析。结果:46704例病人血清检测结果HIV感染者452例,HIV与梅毒共感染299例(66.15%),其中≥50岁HIV感染64例,HIV与梅毒共感染55例(85.94%)。其中男性51例(92.73%),女性4例(7.27)。年龄以50~59岁为主,占83.64%(46/55),同时感染其他STI 39例(70.91%),离异或丧偶14 例(25.4%),初中及以下文化34例(61.82%),离退休人员9例(16.36%)。通过性途径感染47例(85.45%)。 |
性传播感染疾病(sexually transmitted infection, STI)一般以青壮年患病率较高。但随着我国人民生活水平的不断提高和人口老龄化的趋势逐渐明显,老龄人群不断扩大,中老年STI感染者也有逐年增多趋势。50岁及以上人群梅毒与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者出现了逐年增多的现象。为了解中老年人性传播疾病的感染现状与流行特点,我科对2007年1月至2016年12月我院性病门诊≥50岁的HIV与梅毒共感染者情况做了分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2007年1月至2016年12月我院性病门诊就诊及HIV自愿咨询检测(voluntary counseling & testing, VCT)门诊病人,共检测HIV与梅毒血清标本46704人份。其中≥50岁HIV与梅毒共感染者55例,男性51例,女性4例。年龄最大70岁,平均年龄(55.65±4.71)岁。
1.2 检测试剂
梅毒快速血浆反应素试验(RPR)试剂购自上海科华生物工程股份有限公司。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)试剂购自富士瑞必欧株式会社。HIV抗体诊断试剂盒有2种:酶联免疫吸附试验ELISA法HIV(1+2)试剂购自珠海丽珠试剂股份有限公司,胶体金法快速HIV诊断试剂购自广州万孚生物技术股份有限公司。
1.3 方法
抽取病人静脉血3mL,经过离心,分离血清,严格按照《全国HIV检测技术操作规范》进行。首先使用TPPA、RPR方法同时进行梅毒检测。用珠海丽珠HIV(1+2)ELISA法进行初筛检测,阴性反应者发HIV抗体阴性报告,阳性反应者取原血清用原试剂再检测的同时,加广州万孚生物技术股份有限公司HIV(1+2)胶体金法试剂进行重复检测,均呈阳性反应或一阴一阳反应者,送天津市疾病预防控制中心HIV抗体确认实验室进行确认。
2 结果
2007年1月至2016年12月性病门诊46704病人血清检测结果显示:HIV感染者452例,HIV与梅毒共感染299例(66.15%)。
≥50岁HIV感染64例,与梅毒共感染55例(85.94%)。
年龄50~59岁46例(83.64%),60~69岁8例(14.55%),≥70岁1例(1.82%)。HIV感染者452例中,≥50岁64例(14.16%),HIV与梅毒共感染299例中,≥50岁55例(18.39%),≥50岁的HIV与梅毒共感染者占总HIV感染者的12.17%。≥50岁HIV与梅毒共感染55例中,男性51例(92.73%),女性4例(7.27),男女构成比为12.7∶1(51/4)。同时感染其它STI者39例(70.91%),其中尖锐湿疣25例(45.45%),生殖道沙眼衣原体8例(14.55%),生殖器疱疹6例(10.91%)。≥50岁HIV与梅毒共感染的55患者中,离异或丧偶14例(25.4%),初中及以下文化34例(61.82%),离退休人员9例(16.36%)。通过性途径感染47例(85.45%),其中同性感染25例(45.45%),异性感染22例(40.00%)。流动人口34例(61.82%)。
3 讨论
性传播感染性疾病(STI)主要以20~40岁为多发人群,随着我国人口加速老龄化,中老年感染STI病例在逐年增多。本文对2007—2016年性病门诊中老年HIV与梅毒共感染病例分析,结果显示HIV感染者452例,其中≥50岁者64例(14.16%);HIV与梅毒共感染者299例(66.15%),其中≥50岁者55例(18.39%)。随着社会的经济发展,老年人退休后经济无忧、时间充裕,由于部分老人丧偶或离异,形成空巢家庭,往往因寂寞而寻找精神上的慰藉和生理满足,容易导致性乱行为,而引发STI感染。因此关心中老年的身心健康和科学的生活方式,有针对性对高危老年人群进行综合干预,是有效防控性病艾滋病在中老年人群发病的重要环节。 老年人是一个比较特殊的人群,随年龄增加身体机能减退,对病原体易感且抵抗力差,皮肤黏膜更容易损伤而增加感染STI几率。本研究≥50岁HIV与梅毒共感染者中同时感染其它STI者39例(70.91%),其中尖锐湿疣25例(45.45%),生殖道沙眼衣原体8例(14.55%),生殖器疱疹6例(10.91%)。其年龄分布和性别构成显示,50~59岁46例(83.64%),60~69岁8例(14.55%),≥70岁1例(1.82%)。男性51例(92.73%),女性4例(7.27%),男女构成比为12.7∶1(51/4)。较文献报告男女性别比为15.7∶1略低。初中及以下文化34例(61.82%)。 50~60岁为中年逐渐步入老年阶段的初始,精力充沛,身体状况良好,尤其男性对家庭牵挂较女性少。大部分人文化程度普遍偏低,对性病艾滋病相关知识了解较少且存在误区,患病后怕亲友歧视,不能及时就医而传染给配偶或其他性伴侣,也是老年性病患者增多的因素之一。因此,针对这一特殊群体,社会和家庭应给予充分关爱,保护其隐私的同时加强对中老年人群安全性行为知识的宣传力度,提高中老年人对性病艾滋病的认识,有针对性的对经性途径传播的艾滋病加强干预,提高安全套使用率。提高中老年人群自愿咨询检测的知晓率和主动性,有效控制STI在中老年人群中的传播与蔓延。 梅毒与HIV存在共同的传播途径,有流行病学报告,梅毒和HIV混合感染主要分布在非洲、拉丁美洲、南亚及东南亚等地区,尤其是在男-男性接触者(men who sex with men, MSM)中。Pathela等报道纽约男-男同性恋HIV和梅毒感染率比异性恋男性高140倍。我国混合感染的高发地区主要以对外交往相对频繁和经济状况相对发达的区域。有研究对中国MSM人群中HIV感染和梅毒共患病率分析呈逐年上升,近年来在我国老年同性恋者逐渐显现出来。本研究结果显示HIV与梅毒共感染的51例男性中,男男同性感染25例(45.45%),可能与该人群同性恋史比较长相关 。MSM以其高风险的性行为方式已成为HIV与梅毒感染的重要人群。已有大量流行病学观察提示,梅毒可能是HIV传播的促进因素,HIV感染可以增加梅毒的进程和系统损害的发生率。提示临床医生对感染其一者加强主动检测是是非常必要的。
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