关注前列腺 关注性健康
文章导读:王子明(1959-),男,西安交通大学教授、博士生导师,陕西省有突出贡献专家,全国卫生系统先进工作者。现任西安交通大学医学部副主任、中国性学会性医学委员会副主任委员、中华医学会男科学分会常务委员、中国医师协会全科医师分会常务委员、陕西省医学会泌尿外科学分会主任委员、陕西省医师协会副会长。现任《中华男科学杂志》、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》等多种学术期刊编委。男科领域研究方向为环境内分泌干扰物对男性生殖影响。主编(译)专著8部,其中《泌尿系统疾病》为国家规划教材。主持国家自然科学基金项目3项。近5年在SCI、ML收录的期刊上发表学术论文30余篇。获陕西省科学技术进步二等奖2项。 |
前列腺是男性重要的附属性腺,功能异常及病理生理变化均可能影响男性生殖健康和性健康。现代医学已由细胞水平进入了亚细胞和分子层次,基因组学、蛋白组学、代谢组学等生物学技术迅速发展,现代科学技术的运用使许多疾病的治疗发生了革命性变化。但是我们对前列腺的功能,对前列腺疾病的病因、发病机制和诊断治疗,特别是其对男性生殖功能和性功能的影响等许多问题的认识没有取得突破性进展。
前列腺在男性生育中具有重要作用,但其机制仍未完全阐明。前列腺和精囊腺分泌物是精液的重要组成部分,其中包括果糖、枸橼酸、精胺、前列腺素、锌、蛋白质等,但我们对这些重要物质的生理功能知道甚少。前列腺和精囊的酶和蛋白参与了精液的凝结和液化,精液液化过程受限可能导致男性不育,但这一过程的生物学目的还不明确。
慢性非细菌性前列腺炎(CP)是泌尿男性科门诊最常见的疾病,影响患者的生活质量和家庭稳定,占用大量的社会资源,但治疗效果往往不能令人满意。特别是CP常与勃起功能障碍(ED)伴随出现,CP患者发生ED风险是健康者的3.62倍。CP引起的盆腔疼痛、交感神经过度兴奋、炎症损害支持性功能的血管和神经可能是影响勃起功能的因素,临床治疗更为复杂。
血液中的睾酮在前列腺内转化为更具活性的双氢睾酮,调节前列腺细胞的生长、分化和功能。前列腺增生症(BPH)与ED均是年龄相关性疾病,BPH下尿路症状(LUTS)的严重程度与勃起功能和射精功能受损程度高度相关,两者的联系尚不清楚,但可能存在同样的的病理生理机制。α-受体阻滞剂可以改善LUTS患者的性功能,可能与扩张海绵体血管有关。5α-还原酶抑制剂、微创等治疗可能影响BPH患者性欲、勃起和射精功能,值得关注。
前列腺癌的发展须依赖雄激素,但是我们并不知道多少剂量的雄激素暴露多长时间才能启动前列腺癌的形成。性活动包括过早的性交史、性伴侣人数、性交频率等与前列腺癌发生有一定的联系,上述效应的生物学基础尚不清楚。根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗都会影响患者的勃起功能,应正确选择治疗方法,预防并发症及使用助勃起辅助治疗。一些小的、低级别、非侵袭前列腺癌,并不威胁患者的生命和健康,保持观察是一个合理的选择,避免过度治疗。
小腺体,大作用,多问题,值得男性学科工作者高度关注。
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