性医学学科发展的瓶颈与前景
文章导读:张滨,主任教授、硕士生导师、中山大学附属第三医院不育与性医学科创办人,中国性学会性医学专业委员会副主任委员、广东省医学会性医学分会创办人荣誉主任委员、日本性机能研究学会会员。1982年毕业于中山医科大学医疗系,在日本留学和工作9年,1995年获得日本甲级医学博士学位。从事性医学研究20多年,原创治疗静脉性ED的阴茎背深静脉包埋术发表于美国《Journal of Sexual Medicine》,是我国少数具备性功能障碍司法鉴定资格的专家之一,指导学生完成男性性欲量化问卷研究在司法鉴定中运用。主编教育部国家级“十一五”和“十二五”规划教材《性医学》。主讲的《性与生殖健康》视频公开课为国家级精品课程。 |
性医学的学科形成较晚,长期以来,性医学所涉及的相关疾病在医院的诊疗中被分流到心理精神科、妇产科、泌尿外科、内分泌科、卫生保健科等。
性心理障碍患者首先被引导到心理精神科诊疗,而精神科医生普遍不会在这类病人身上花太多的精力,因为这类疾病在精神疾病中占据的分量太小。女性性高潮障碍、阴道痉挛的病人被引导到妇产科就诊,而愿意接手这些病人的妇产科医生却不多,因为有更多的危重病人、手术病人在等待其处理。相比之下,泌尿外科医生对待勃起功能障碍、早泄之类的病人显得干脆利落一些,因为现在已经有了效果较好的药物治疗方法,而其他一些男科疾病所需要的手术处理也是泌尿外科医生的强项,但是假如碰到一些同时合并有心理问题的病人,泌尿外科医生同样深感头疼。其他涉及性医学问题的还有针对青少年和成人的性与生殖健康教育、新婚夫妇性交困难、性犯罪医学等,这些问题的临床解决正处在一种无序的自然消化之中。
在市场经济影响下,各医院之间形成一种前所未有的竞争态势,追求高价医疗设备,开展高难度手术,成立各种医疗中心,千方百计开拓病源。与此相对应的,性医学专业没有得到应有的重视。除了极少数医院设立性医学科室之外,性医学在整个医疗体系中几乎被忽略,全国接受过性医学正规培训,并具有合格专业素养的性医学医师可谓凤毛麟角。虽然没有性医学学科的医院也能够解决和应对与性相关的部分疾病,而性医学也确实需要多种领域专业人员的参与,因为它涉及的范畴相当广泛:内分泌学研究激素及其调节,皮肤病学研究一般性传播疾病,感染性疾病学研究艾滋病的防治,各种类型的性功能障碍的诊疗有时需要多个专业医生的协作。但是,性医学作为一门以两性关系为轴心的临床医学,它所涉及的各部分内容互相渗透,自成体系。
性医学的存在是人类社会发展和医学发展的必然产物,性医学的发展对于维护人类性与生殖健康和社会和谐有着其他学科不可替代的积极作用。近40年来,人们生活观念和生活方式的改变,各种性传播疾病的蔓延以及环境污染等因素使男女性能力与生育能力受到前所未有的威胁,青少年及老年人性知识的缺失和误解所带来的社会问题也亟待解决,这些问题的存在给性医学的发展带来了契机。
性医学科的设立必将造福广大家庭,但从医疗资源和技能养成成本考虑,并不需要每一家医院都开设性医学科,可以在大中城市有条件的医院率先试点,让有意从事该专业的医生经过一定规程培训后开展该专业临床工作。
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