性满意度影响因素的相关研究
文章导读:性满意度不仅是性健康的重要内容,也是衡量生活质量的主要指标之一。经文献回顾发现,性满意度的相关研究在国内并未得以广泛和深入的探讨,而国外学者对其进行了诸多研究,并针对社会人口学因素、生理因素和心理因素对性满意度的影响进行了探讨。本文对相关研究结果进行了梳理,旨在为目前国内进一步开展性满意度的研究提供建设性的思考。 |
世界卫生组织(WHO)指出,性健康是指具有性欲的人在躯体上、情感上、知识上、信念上、行为上和社会交往上健康的总和,它表达为个体在性相关活动方面的良好调适、内心满足和愉悦。近年来,性健康的研究不断受到国内学者的重视,但研究内容主要是探讨疾病状态、激素水平和治疗方法对性健康的影响。此外,相关研究虽涉及社会和心理因素的影响,关注点依旧侧重的是性问题、性风险、性障碍和性疾病等方面。
随着对性健康内涵的深入认识,性的良好适应状态(sexual well-being)成为关注的热点。性满意度作为其中的重要内容已成为衡量个体生活质量的重要指标之一,而且在伴侣或夫妻关系上的作用十分重要。相关研究揭示性满意度对婚姻关系的调适、稳定和满意度有显著的影响,并具有正向的性关性;反之,较低水平的性满意度易影响伴侣之间的亲密关系的维系和经营,导致伴侣之间情感交流出现障碍,并增加离婚的风险和发生率。无疑,伴侣或夫妻关系是个体获得社会支持的重要来源之一。因此,为了更好地了解和帮助个体建立并维持良好的亲密关系,对性满意度进行深入探讨和研究是十分必要的。
本文藉由文献回顾,对有关性满意度影响因素进行归纳和分析,期许为进一步开展相关研究提供思考。
1 性满意度的定义和评价
满意度(satisfaction) 是用于表达个体期望与实际结果一致程度的名词,当个体所感受到的等于或超出所期望的,便觉得满意;相反,则是不满意。此外,由于对象和目的不同,满意度的表达有所差异。从以往的文献回顾中发现,研究者对于性满意度并没有一个统一固定的定义。有的研究者强调性满意度的生理状态和表现,并以性交频率高低和性高潮获得与否来界定性满意度;有的研究者则把性满意度作为一种内心的满足感或情绪反应,基于个体对于性生活的心理认知进行判断。也有学者认为,性满意度是与性关系相关的情绪感受,涉及个体性需求的满足、自身或伴侣的性期望实现,以及对性关系所作出的主观评价。该定义充分考虑了“性”主体的心理过程和情绪反应对性满意度的认知所具有的稳定影响作用,更有助于了解和评价个体在性活动和性关系中体现的满意状态。在许多研究中,该性满意度的定义被广泛采用。
对个体性满意度的评价,常用的方法是采用自陈问卷进行调查,并从正向的视角来评估个体对于性关系的满意或愉悦的程度。有的研究者直接采用单独条目评价性满意度,如:“您觉得自己性生活是怎样的?”,并由被调查者从极不满意(0分)到非常满意(10分)中作出选择;也有研究者使用专门的性满意度问卷进行调查,这些问卷有多个条目组成,常用的问卷有: Index of Sexual Satisfaction,Sexual Satisfaction Subscale of Multidimensional Sexuality Questionnaire , Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction 。有研究得出结论,这两种对于性满意度的评价方法具有一致的效用,因而,采用单独条目对性满意度进行评价是适用的。但也有研究者指出,性满意度所涉及的性相关内容是多方面的,个体对单一条目的回答并不能有效反映自身在性方面的是否满意以及满意的程度如何,因此,为全面评价个体的性满意度状况,采用多个条目,并涉及性关系不同维度的性满意度问卷是必要的。然而,由于性满意度本身包含较复杂的结构和内容,多条目的性满意度测评问卷也可能无法提供全面的性满意度方面的信息。因此,在使用自陈问卷评定性满意度的同时,通过定性访谈的方法,对个体的性满意度的评价进行进一步的探讨和分析是有意义的,但相关研究报道并不多见。
2 性满意度的相关影响因素
2.1 基本社会人口学因素
性别:性别对于性满意度的影响,相关研究得出不同结论。有研究结果显示,男女两性的性满意度没有差异性;但也有研究指出,女性的性满意度要高于男性,进一步分析认为其原因可能是女性对性满意度具有较低的期望值,因此在相关的调查中,表达出较高的性满意度分值。
年龄:诸多研究结果显示年龄对于性满意度的影响具有一致性,即随着个体年龄的增长,伴侣间的性交流淡化、性亲密活动减少,或是个体的性功能下降等因素,性满意度会有所降低。此外,相关研究显示,与男性相比,女性在40岁以后的性满意度开始下降趋势较为明显。
教育程度:男性和女性的教育程度与其各自的性满意度存在着正相关。教育程度较高者,其性满意度也呈现较高水平的原因,这可能是由于拥有较高教育水平的个体,对“性”有开明的认识和正向积极的态度,也更注重伴侣间的情感交流与沟通,并主动促进双方的关系处于良好的发展状态;而亲密关系的恒定对性满意度具有促进作用,因而,性满意度也会增高。
婚姻年限:婚姻年限与性满意度呈现负相关性的联系,即随着婚龄的增加,男性与女性的性满意度均出现下降趋势。这可能与个体习惯了婚后多年不变的性生活,性的新鲜感减少而出现性兴趣淡漠或减弱有关。
经济水平:Jennifer S.等研究者指出,个体的性满意度随着家庭收入的增加而提高。该结论可能与经济收入对生活消费水平和生活压力的调适有关,进而影响夫妻或伴侣关系,对性满意度产生作用。此外,经济收入较低的个体在健康投入和疾病预防等方面与高收入的个体有明显不同,由此引起的疾病状态对性功能产生消极影响,同样会对性满意度产生作用。
2.2 生理因素
有关生理因素对性满意度的影响,实证性的研究结果确定个体的性生理障碍可降低自身性满意度;而在婚姻关系当中,个体的性满意度也会因配偶的性功能状态而发生变化。研究结果指出,妻子会因丈夫的勃起功能障碍而丧失性的愉悦感,从而导致自己的性满意度出现较低水平;也有研究发现,丈夫因为妻子的阴道痉挛疾病,在性生活中会出现性功能方面的障碍,导致性满意度水平的降低。
在文献的回顾中发现,除了性生理疾患对性满意度的影响研究外,个体的躯体疾病对于性满意度的影响也得到证实。研究结果发现,罹患慢性前列腺炎、心血管疾病、脊髓损伤、睾丸癌、乳腺癌、不孕不育症、精神分裂、子宫内膜异位症和HIV感染等疾病的个体,其性满意度均处于较低水平。其原因与个体因疾病造成身体的虚弱,以及某些功能的紊乱、衰退或丧失,导致个体的性活动减少有关;另一方面,与个体因受疾病折磨而经历的身心痛苦,丧失性兴趣有关。
在针对健康人群的性满意度调查中,Brody发现不同性交行为方式、性交频率和性高潮获得对性满意度具有影响;阴茎插入阴道式性交、性交频数、性高潮的次数与个体的性满意度水平具有显著的正相关关系。此外,相关研究报道体质健康指标中的体质指数(BMI)与性满意度有一定的相关性。随着体质指数的增高,性满意度呈现下降趋势,这可能与肥胖者的垂体功能下降,激素分泌异常,导致性欲减退或勃起功能障碍,进而导致性满意度下降有关。但也有研究得出,体质指数(BMI)与性满意度之间缺乏明显的相关性,分析认为可能与不同的研究对象(普通人群/超重人群/肥胖人群)或是研究方法不同(问卷调查/电话询问)有关。
2.3 心理因素
心理因素对性满意度的影响是较为复杂的,目前研究主要涉及个体的性态度、性动机、性自尊、情绪状态和性格特征对性满意度的影响。
研究指出,个体对于“性”所持有正向和肯定的态度有助于伴侣之间的性交往和伴侣间性愉悦的分享,进而对自身的性满意度产生积极的作用;此外,伴侣之间性态度的一致性较高则更有助于性满意度处于较高水平;相反,个体持有的性罪感对其性满意度有反向的作用。
有关性动机和性满意度的之间关系研究指出,基于爱情和承诺的性爱活动可使得男女均拥有较高水平的性满意度。然而,受不同文化背景的影响,在个体性动机支配下的性活动目的也会不同,因而导致性满意度的差异。研究指出,中国人的性动机有“集体主义”的色彩,性活动目的是为了使伴侣获得愉悦和保持伴侣关系;而美国人的性动机则具有“个人主义”的色彩,其性活动更多是为了寻求个人性快乐和减少性压抑。显见,性动机对性满意度的影响应考虑具体的文化背景和特点,不单只是探讨性动机的性别差异及其和性满意度的关系。
性自尊与性满意度关系的研究发现,个体拥有较高水平的性自尊,其性满意度也呈现较高水平;而且,个体的性自信对性自尊与满意度之间的关系起着增强作用\[56\]。此外,有关性自尊涉及的身体意向的研究进一步揭示,女性对自己身体外形和体重是否影响自己性吸引力的担心,可能会降低其性满意度水平。
情绪状态是影响性满意度的一个重要因素,研究结果指出,持续的抑郁、愤怒或焦虑情绪会影响个体的欲望、性唤起、性动机或伴侣关系,从而明显降低个体的性满意度的水平;而个体良好的情绪表达有助于伴侣之间的沟通和亲密关系的建立,与性满意度有极大的正相关。进一步的研究指出,与性行为方式、频数、性高潮的次数等生理体验比较,和谐与亲密的伴侣关系对女性的性满意度更具有明显的正相关作用。
有关人格与性满意度关系的研究,并不多见。有研究结果显示,在婚姻关系中,具有神经质人格的丈夫或妻子,自身和伴侣的性满意度都处于较低水平。神经质人格与性满意度有相关性可能因为是该人格对个体的性活动和性关系产生的影响所致。
3 国内开展性满意度研究的不足和建议
在文献回顾中发现,国内有关性满意度的实证性研究并不多见,开展的相关研究多局限于自身研究领域的兴趣所在,或是受制于自身对“性”和性健康领域存在的窄化的知识影响,所开展的研究主要集中在临床医学实践中,研究对象多是处于不同疾病状态的患者,研究内容主要是评价其性功能状态所受相关疾病影响之后对性满意度的影响,缺乏对健康人群性满意度的调查和研究。
性(sexuality)是人类生命的源泉,是生活中的重要组成部分,也是人类健康的重要议题。不仅牵涉到想法、情绪与行为的整合,也体现身体愉悦的付出、接受,以及关系的存在。随着人们对性健康及其意义理解的不断变化和加深,基于性的医学化模式所开展的“性问题”、“性障碍”和“性病理”等其它方面的相关研究,已无法全面揭示个体感知到的性健康状态(perceived sexual health);而性健康领域的研究不单是要涉及影响性健康的疾病的预防和相关治疗,也更应当包括性健康促进层面的内容及其相关影响因素。为此,性满意度的相关研究除了针对不同疾病状态和相应的医疗救治对性满意度的影响之外,还应基于多维视角对性满意度的理论建构进行本土化的探讨和研究;立足“性”主体的感受和体验,结合定性研究的技术,对性满意度进行有效评价;并对影响性满意度的相关因素进行全面评价,为性满意度的改善和提升提供针对性的依据。
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