医学生性观念和性行为调查及性医学教学反馈
文章导读: |
在我国现代医疗实践中,性问题的预防性指导和性康复治疗存在很大缺口,各医学院校在医学生培养中对性医学进行了一些有益的探索。中山大学附属第三医院不育与性医学科2005年开始在中山大学医学院对二、三年级医学生开展性医学公选课,并组织编写了全国统编教材《性医学》。本研究调查医学生的性观念和性行为,并总结学生对课程的反馈意见,为进一步探讨性医学教育的方式和内容提供依据。
对象和方法
1 研究对象
2010年9月~12月参加中山大学医学院性医学公选课的学生共135人。课程采用全国统编教材《性医学》,由有临床医学和教学经验的教师担任,应用多媒体教学手段(PPT、VCD),每周3学时,共18学时。教学内容包括男、女生殖系统结构和生理特点,男、女性反应过程,性心理,性疾病的分类和特点、疾病与性,计划生育与性等。
2 研究方法
课程结束时采用集中管理式问卷调查法,统一时间、统一地点自填问卷。调查内容包括调查对象的一般情况、性知识及其获取途径、性行为及性观念、对性医学课程的教学反馈等。
3 数据处理与分析
本研究采用SPSS13.0软件进行统计分析。
结果
有效问卷回收率80%(108/135),包括女生55人,男生53人。年龄在18~23岁,平均年龄为20.25±0.88岁。学生来源于基础医学院、临床、护理、口腔、预防、影像、眼科、法医各个院系。
1 本样本中医学生性观念和性行为
男女同学大多对婚前性行为持理解包容,3例弃权,仅有4例(3.7%)反对婚前性行为。女同学认为自己不可以但对别人理解占16例(27.3%),而男同学5例(9.4%),持更为开放态度。承认有过性行为的学生为16例,占被调查人数的14.8%,其中男生为13例(24.5%),女生为3例(5.5%),男女生有明显差异(P< 0.05)。首次性生活年龄在15~21岁,平均年龄为18.5±1.75岁,性对象数目为1~4个,平均性对象数目1.75±1个每次都避孕的占10例(62.5%)。
2 性知识的来源途径和希望开展的性教育活动
对性知识来源的途径进行了统计。其中网络、录像制品和黄色书刊途径男生比率高于女生,差异有统计学意义(P<0.05)。医学生希望得到的性教育活动依次为提供生殖避孕信75人次(69.4%);性教育课程72人次(66.7%);发放性知识的手册和资料64人次(59.3%);提供性教育读物72人次(66.7%);组织观看性教育和性病防治的录像和图片展63人次(58.3%),男女生比较无统计学差异(P>0.05)。
3 性医学课程的必要性
医学生经过性医学的学习后,仍然100%认为非常必要开设性医学课程。有9.5%的学生认为该门功课应该申请为必修课。选修性医学课程的理由男女生无统计学差异。
4 医学生对性医学课程的建议和要求
医学生经过性医学课程的学习后,对课程的教学内容、教学方式等提出增加讨论互动52.8%,增加案例讲解50%,增加图片和视频资料26.8%等要求。
讨论
大学生处于性生理和性心理发育旺盛时期,对其进行性与生殖健康教育非常有现实意义。美国在20世纪90年代开始实施针对青少年的学校性教育取得了显著的效果, 15岁至19岁美国少女的怀孕比例从1990年的117人/千人下降到1997年的93人/千人。国内资料显示有性生活史的大学生达10.31%~30%。国外资料显示被调查大学生平均初次性交年龄是17±1.4 岁。本调查中男女同学均对婚前性行为持理解包容,仅有3.7%反对婚前性行为。首次性生活年龄在15~21岁,平均年龄为18.5±1.75岁,每次都避孕的仅为10例(62.5%),性安全教育还需加强。
当前学生们从课堂上获得性知识非常有限,主要通过书刊杂志、录像和网络学习,或者和同龄伙伴交流,甚至是色情书刊和网络色情资料等。本调查中通过网络、录像制品和黄色书刊途径男生比率显著高于女生,反映了男生在获取性知识方面更为主动。同龄伙伴间交流占75%,显著高于其他调查,可能与群体选择有关,选修性医学课程的同学中有更多交流。开设性教育课程、提供生殖避孕信、发放性知识的手册和资料、提供性教育读物以及组织观看性教育和性病防治的录像和图片展都是学生希望得到的性教育活动方式。
医学生经过课程学习后,仍然100%认为开设性医学课程有必要,9.5%的学生认为应该申请为必修课,充分反映了对性医学课程的肯定。在选修理由中医学生大多选择个人角度,选择职业需要的并不多,反映对性医学学科的重视不够,性医学的学科建设和影响力还有待加强。
目前性医学教育中存在资料少、图片视频资料尺度不好把握、互动性有待加强的问题。性医学是医学-心理-社会学模式的典范,疾病发生发展、心理的变化和伴侣双方的关系贯穿其中,不可分割。基于问题式学习(Problem-based learning,PBL)是值得尝试的教学方式。把性医学临床案例置于复杂的、有意义的问题情境中,通过学习者合作解决问题,如发生原因、治疗和性伴侣双方关系等,促进学生学习自觉性,提高互动性,从而学习性医学的科学问题。
总之,性医学教育包括但不等同于性健康教育,也不仅仅局限于课堂教育。坚持系统的、长期的性医学教育对于提高医学生的综合素质和全民素质具有不可替代的意义。应积极开展更多形式、开发教学资料、采用新型教学模式推进性医学教育。
《中国性科学》2011年第七期