农村留守儿童性与生殖健康现状及影响因素研究
文章导读:2014年9月至11月,采取自行设计的问卷,对江苏省宿迁市和徐州市年龄在9~16岁的农村留守儿童进行调查。在调查的535份有效问卷中,以问卷填答完整和2013年以来父母双方或一方到本乡镇以外打工、没有和父母双亲共同居住的孩子界定为留守儿童为标准,共筛选出369名留守儿童作为此次研究的对象。结果:农村留守儿童获得性知识的主要途径是“网络”和“学校教育”,比例分别为36.6%和23.0%;6.8%的留守儿童发生过性行为,其中56.0%是与同学发生性行为。二分类Logistic回归分析显示留守儿童的性别、出生地、所在年级、与父母交流情况、父母外出打工时孩子的安全感、抗压能力、班主任关心程度、倾诉对象对其过早发生性行为均有统计学意义。 |
中华妇女联合会2013年发布的《全国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告》中指出中国农村留守儿童数量超过6000万,总体规模数量不断扩大,江苏留守儿童在农村儿童中所占的比例超过了50%。多项调查研究表明,随着社会经济的发展和生活水平的提高,我国青少年性发育明显提前,但是我国农村儿童尤其是留守儿童的性健康教育并没有跟上我国经济发展的步伐,处于青春期的留守儿童,生理和心理发育迅速,面对自身发生的巨大变化感到困惑和束手无策,加之缺少父母关爱和正确引导,极易发生一些无保护的高危性行为,受到人工流产、生殖道损伤、生殖功能受损、生殖道感染、性病与艾滋病的发生和传播的威胁。然而性教育在我国教育体制中一直未完善起来,儿童性教育作为性教育过程中的关键期之一,更是一直被忽视,使儿童性教育存在许多问题,如何改善和解决这些问题成为当务之急。可见正确认识身体变化,掌握必要的健康知识,形成健康的态度和行为习惯,对形成积极的人生观、价值观具有重要的现实意义。了解农村留守儿童性与生殖健康现状及影响因素,为政府相关部门制定促进留守儿童健康成长的政策与策略提供依据,我们于2014年9月至11月在江苏省宿迁市和徐州市开展了留守儿童性与生殖健康情况调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用判断抽样方法抽取江苏省徐州市和宿迁市境内的小学和初中,对抽选学校的五至八年级的学生进行问卷调查。本次调查共发放问卷650份,其中有效问卷535份,有效回收率为82.3%。在调查的有效问卷中,以年龄在18周岁以下、问卷填答完整和2013年以来父母双方或一方到本乡镇以外打工、没有和父母双亲共同居住的孩子界定为留守儿童为标准,共筛选出369名留守儿童作为此次研究的对象。
1.2 调查方法
问卷由南京邮电大学大学生创新团队设计,问卷调查由宿迁市团委以及徐州市某镇政府负责在学校选样实施。调查内容包括调查对象的个人基本情况、生活状况及卫生保健情况等。
1.3 分析方法
采用SPSS21.0统计软件录入调查数据,对有关调查项目进行描述性统计分析、列联分析和二分Logistic回归模型分析等。
2 结果
2.1 受调查者基本情况
调查的369名留守儿童中,男生205人(55.6%),女生164人(44.4%);年龄最小者9岁,最大者16岁,平均年龄为(13.0±1.5)岁;小学五、六年级和初中一、二年级学生所占比例分别为13.0%、11.7%、31.4%和43.9%;42.4%为独生子女;34.7%为父母双方均外出务工,56.6%为父亲外出务工,8.7%为母亲在外务工。
2.2 留守儿童性与生殖健康知识知晓情况
根据研究目的前期相关报道自行设计问卷,问卷主要包括男生青春期卫生保健、女生月经周期卫生保健、妊娠和避孕、生殖健康知识4个部分共计10题,答对6题或6题以上者视为“知晓”,男、女总体知晓率分别为16.6%和18.3%,详细报道如下。
369名留守儿童中57.7%的留守儿童了解青春期生理知识,47.2%了解青春期心理知识,但是了解性病、艾滋病知识以及避孕知识的留守儿童较少。59.3%的留守儿童知道男女发生性关系会导致女孩怀孕,33.3%的留守儿童不知道女孩怀孕的原因是什么,还有部分留守儿童认为“女孩长大自然会怀孕”(5.7%),“男女接吻”(1.1%)、“男女拥抱”(0.5%)会怀孕。
2.3 留守儿童性态度与性行为
留守儿童中,43.1%的留守儿童并不知道手淫(自慰)行为是什么,15.7%有过手淫(自慰)行为,27.6%认为手淫(自慰)行为对健康有害;102名男生回答曾有过遗精现象,首次遗精后,39.2%和33.3%的男生感到“羞愧”和“恐惧”,74.5%的男生发生首次遗精后没有向任何人请教,12.7%向同学朋友请教,8.8%会向父母或同性长辈请教;102名女生回答已来月经,第一次来月经的时候,43.1%和38.2%的女生感到“恐慌”和“羞愧”,第一次来月经时53.9%的女生向父母或同性长辈请教、28.5%向姐妹请教、9.7%向同学朋友请教,仅有9.7%没有向任何人请教。
留守儿童对于青春期自身生理发育表示烦恼和担忧,认为成长的烦恼远大于成长期所带给他们的快乐,尤其是女生感到烦恼的比例高于男生,担忧、疑虑、恐惧、无助、自卑甚至负罪等心理都在一定程度上存在。调查的369名留守儿童中有6.8%的留守儿童已经发生过性行为,首次发生性交行为的平均年龄为(14.6±1.0)岁,56.0%的留守儿童首次发生性行为的对象是同学。在发生性行为的对象中,36.0%的留守儿童是双方发自愿发生性行为,24.0%是由于对方要求才发生性行为,更值得关注的是16.0%的留守儿童是“被对方诱骗”才被迫发生性行为,诱骗或强迫留守儿童发生性行为的主要对象为同学和陌生人(如网友、校外青少年等)。
2.4 留守儿童发生性行为的影响因素
留守儿童由于缺乏相应的性健康知识又不清楚自己所承担的社会责任,性行为低龄化已成为不可逆转的现实。通过留守儿童的性别、出生地、年级、与父母的交流情况、父母离开时孩子的安全感、抗压能力、班主任关心程度、倾诉对象等因素对发生性行为影响的Enter法Logistic回归分析发现:留守儿童中男性、出生在乡镇或农村、较高年级、不常与父母交流、父母外出打工时孩子感到不安全或者无所谓、抗压能力较弱、班主任关心程度低、有心事时主要倾诉对象为同学或者无人倾诉的较为容易过早发生性行为(P<0.05,OR>1)。
3 讨论
调查结果显示,苏北农村留守儿童缺乏必要的性与生殖健康的相关知识,只有57.7%和47.2%的留守儿童对青春期生理知识和心理知识有所了解,14.9%和11.9%的留守儿童对性病、艾滋病知识和避孕知识有所了解,还有20.9%的留守儿童对于这些知识一无所知。留守儿童获得性知识的主要途径是网络(36.6%),虽然网络上有些关于性的健康知识,但这些知识缺乏全面性、系统性及科学性,尤其有大量的负面的性文化和性知识,很容易误导留守儿童树立消极、错误的性观念。女生的性与生殖健康知识知晓总体情况(18.3%)好于男生(16.6%),与国外相关报道类似。42.3%和35.5%的留守儿童表示对于青春期成长感到烦恼和担忧,对于青春期成长的负面情绪多于积极乐观的情绪,这与宗占红等研究结果相似。6.8%的留守儿童发生过性行为,本研究结果略高于国内其他报道(6.3%~6.5%)。可见由于父母不在身边,学校缺乏正确的引导和健康教育,又在一定程度上疏于管理导致了留守儿童过早的发生了性行为。此外在本次调查中发现有16.0%是被迫发生性行为,诱骗或强迫留守儿童发生性行为的主要对象为同学和陌生人(如网友、校外青少年等)。
儿童少年期是人生各阶段中变化最快的阶段,不良的生活环境容易导致留守儿童产生一些错误的性观念和性行为并会导致一系列的不良后果,因此,外出打工的家长要加强与孩子的沟通,要多给孩子些呵护,通过经常与孩子通电话、发短信或者增加返乡的次数等方式与孩子加强交流。同时,加强与学校和老师的交流,了解孩子最新的情况并做到与孩子双向沟通,让孩子感到安全与温暖。学校和教师要关注留守儿童生理与心理上的变化,多给予留守儿童关心和呵护;学校应开设相关课程或通过讲座、录像等多种形式向留守儿童传播正确的性知识;注重培养留守儿童的主观幸福感、幽默感,培养认识问题解决问题的技巧来增强孩子的抗压能力。当地教育部门、共青团、妇联、关工委、卫生计生委和一些相关NGO团体要充分发挥其应具有的作用,加强对留守儿童的关爱及性与生殖健康的教育。在加强留守儿童性健康教育的进程中,非常关键的一点是社会各界要加强留守儿童参与度,为农村留守儿童创造参与的机会,提高留守儿童参与的能力,促使留守儿童参与项目与活动的全过程,包括设计、实施、反馈、监督、评估等各个阶段,充分发挥留守儿童的潜力。同时,国家应制定和完善相关法律和政策来保护和关注留守儿童性与生殖健康,给孩子们一个健康快乐的童年。
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