在昆明市某小学五年级学生中开展参与式性健康教育的研究
文章导读:在昆明市某小学五年级264名9~12岁学生中进行参与式性健康教育,教育内容主要包括性别意识、性别多元、性侵害,并运用整群抽样的方法,对五个班学生进行问卷调查。结果: 性健康教育后学生对性基本知识判断、青春期相关知识、性骚扰的识别与应对均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。教育后对“月经/遗精会影响健康”正确判断率从45.5%提高到75.7%,对性骚扰采取“不出声,忍受”从33.0%降低到1.2%。 |
据调查显示,我国青少年的青春期年龄已普遍提前了1至2年。在国内,青少年性健康教育比较落后,小学生性健康教育更是处于“被遗忘的角落”。近年来,儿童性侵犯问题时有发生,越来越引起社会的关注。因此实施科学并且符合青少年心理特点的性健康教育,是老师、家长、性教育工作者以及全社会急需解决的难题,以帮助青少年身心健康地成长,使其受益终生,产生良好的社会效益。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用整群抽样的方法,抽取昆明市某小学五年级(9~12岁)学生264名作为调查对象(调查对象家长均已在学校组织的家长会议上举手同意)。
1.2 健康教育的实施
在进行性健康教育前后用问卷调查的方式收集学生对青春期性健康知识的认知情况,内容包括性健康基本知识、性健康知识获取途径、异性交往、遇到性健康困惑寻求帮助的途径、第二性征的识别(男生包括:出现遗精;出现阴毛、腋毛;脸上长出胡须;喉结突出,声音沙哑低沉;手掌和脚掌一般比女性为大,肩膀和胸部较宽;有较大的力量;部分如四肢会有较长的汗毛。女生包括:出现月经;出现阴毛、腋毛;乳房变得丰满;臀部变大变圆;声音变细,声调变高)、性传播疾病及性骚扰的判断等。运用参与式培训方法进行性健康教育,教育内容主要包括性别意识、性别多元和性侵害三个方面。教育方式主要为小讲座、视频观看、小组讨论并汇报、情景表演、游戏等。
1.3 质量控制
调查人员在调查前均进行系统培训,调查表格填写不记名。调查开始前,先由班主任动员,然后由调查员讲解,学生填表后由调查员收回。
1.4 统计学方法
采用Epidata3.1数据库对问卷进行平行双录入,运用SPSS17.0软件包进行数据统计分析。
2 效果评价
2.1 基本情况
教育前264名调查对象中,其中男生有138名,女生有126名,女生中30人自述已经出现月经,男生中有12人自述已经出现遗精。调查后251名调查对象中,其中男生有129名,女生有122名,女生中有41人自述已经出现月经,男生中有22人自述已经出现遗精。
2.2 生命的起源正确认识
生命起源为“爸爸的精子与妈妈的卵子结合”由教育前的78.8%上升到教育后的88.0%,上升比例较小。其余错误选项为“爸爸妈妈牵手”、“爸爸妈妈接吻”、“爸爸妈妈睡在一起”及“其他”。
2.3 性基本知识及性传播疾病的判断
教育后对“婴儿从阴道出生”的正确判断率从教育前的33.7%提高到59.0%,“卵子/精子由卵巢/睾丸产生”正确判断率从40.9%提高到62.2%,“月经/遗精会影响健康”正确判断率从45.5%提高到75.7%,且教育前后差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.4 青春期相关知识
教育后男女生对青春期第二性征的识别不及格率均有所下降,且男女生差异存在统计学意义(P<0.05)。男生对于敏感部位的保护以及女生如何进行月经期间的保健,均在教育后知晓率提高,且男女生差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.5 青春期自我保护
教育前女生61.9%对待性骚扰的选择是不出声、忍受,教育后降低为0.8%,总体从33.0%降低到1.2%,效果显著,且健康教育前后学生对性骚扰的识别和处理方法差异有统计学意义(P<0.05)。
2.6 对开展性健康教育的认识
教育前后学生对“你认为应该何时开始性健康教育”均以选择“小学”比例所占最大,前后分别为43.9%、70.5%,对性健康在学校的开展表示“欢迎,有必要”上升到82.9%,教育前后对于“何时开始性健康教育”以及“如果学校开设性教育你怎么看”的认识差异有统计学意义(P<0.05)。
2.7 健康教育前小学生获取性知识的主要来源
男生、女生获得青春期健康知识的途径有所不同,其中女生主要来自于家长,表明家长更重视对女生的性健康教育,我们应该同时加强对男生的性健康教育。
3 讨论
本课程采用参与式培训方法,参与式的教育方法注重教学过程中的主体性发挥,从而教会学生学习,并为学生创设敢问多问,互相合作争论、争辩的课堂氛围,让孩子们通过这些游戏、小组讨论、角色扮演、影像资料的观看等方式,在轻松、愉快的环境里获得性健康知识,包括正确看待第二性征男女不同的差异,如何增强防范性侵害的意识,学会如何自我保护,包括怎样识别坏人抗拒坏人的诱惑,怎样逃避坏人的追踪,怎样反抗等,男女生在同一教室中进行教育活动,有利于学生对异性的了解和彼此间的友情关照,解除异性间的“神秘感”,满足其了解“另一半”的正常发展需要。教育工作者首先要端正自身的性价值观、摒弃旧的传统观念,不断提高性健康教育等方面的知识水平,注重在教育前和教育过程中对学生性健康知识学习意识的培养和引导,这样才能达到教学的目标,取得良好的教育效果,授课中应多用通俗易懂的语言,尽量少用医学术语,制造积极的学习氛围,让学生更容易接受教学内容。结果显示,参与式性健康教育得到绝大部分同学们的认同,同学们在培训过程中表现出积极的学习态度,学生对学校开展性健康教育在教育后认同比例增加,认为应该在小学阶段开展性健康教育达到70.5%,这表明经过培训,学生更加意识到了性健康教育是他们现在正所需要的。经过本次性健康教育学生的性基本知识、青春期保健知识均有所提高,预防性侵犯知识有明显的提高,与国外一些研究结果相似。教育后学生对性传播疾病的认识提高比例不显著,提示对性传播疾病的培训方法应有所改进。根据性教育学家分析以及国内外许多研究显示,适当的、科学的性教育并不会增加青少年的性活动或者性行为的发生率,还有助于推迟首次性行为发生的年龄。儿童性侵害是一个世界性问题,性侵害对儿童造成巨大的生理和心理伤害,遭受性侵害的孩子在相当长的时间里,会不同程度地表现出一系列心理症状,比如:恐惧、焦虑、抑郁、暴食或厌食、不喜欢自己的身体、对身体有异样感、低自尊、行为退缩、攻击性行为、注意力不集中、药物滥用、自杀或企图自杀。青春前期性健康教育应当受到社会重视,性健康教育应以学校教育为主,学校可应用参与式的教学方法,通过参与式的性健康教育有助于提高小学生对性健康知识认识的积极性,我们只有不断完善性健康教育的内容和方式,才能有利于消除小学生青春期性发展过程中的异常,使其能和中学阶段的性健康教育衔接,避免在青春期性教育中遭遇尴尬。
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