基层部队官兵生殖健康知识调查分析
文章导读:采用自编问卷,对4867名基层部队官兵进行问卷调查。结果:在对婚前性行为、未婚先孕态度、婚前检查、避孕、性教育、性病及生殖知识等方面的年龄差异存在非常显著的统计学意义(P<0.01)。 |
随着人们生活节奏不断加快,男性健康问题日益突出,而国际社会对人类生殖健康也越来越重视,我国也把每年10月28日定为男性健康日。部队是以男性官兵为主体的特殊武装集团,官兵大多处于青壮年时期,其生殖健康情况更应引起人们的关注。为了更贴切真实地了解部队官兵对生殖健康的医疗保健需求,我们对基层部队5012名官兵进行了问卷调查。通过此研究,分析目前部队官兵生殖健康的现状,揭示这一群体对于生殖健康的医疗服务需求,对于加强男性官兵生殖健康保健,提高广大官兵的生殖健康水平和心理素质,提高部队整体战斗力和凝聚力都有着十分重要的意义。
1 对象和方法
1.1 对象
采用随机抽样方法,选择基层部队男性官兵5012名,年龄18~39岁,平均年龄(22.2±3.7)岁。共收回4951份,有效问卷4867,有效率为97.11%。将4867例对象按年龄分为三组(18~23岁组、24~29岁组、≥30岁组)。
1.2 方法
在了解相关研究背景和参阅国内外相关文献的基础上,通过与大部分的基层官兵座谈,大致了解基层官兵性健康和生殖健康知识的基本概况。我们自行设计、制定了生殖健康知识调查表,经预调查后,根据信度与效度分析并修正后,最终得到生殖健康知识调查表,并对基层官兵进行问卷调查,调查员均按统一要求与标准接受培训,经考核合格后上岗。在现场填写调查问卷,并对调查对象进行面对面的询问调查。调查内容包括人口学变量(年龄、文化程度、单位、籍贯等)、婚前性行为、未婚先孕态度、避孕知识、性知识的获取及相关性病知识等。由调查人员指导问卷的填写,每份问卷控制在20min内完成,对审查合格的问卷进行数据处理。
1.3 质量控制
在本次调查研究中,我们采用统一的指导语和调查方案,在调研过程中和结束后,按照本次调查工作的相关要求,对调查表格进行检查,以免出现缺项、漏项和逻辑错误,同时剔除不合格的调查表。
1.4 数据处理统计
数据以[n(%)]的形式表示,采用SPSS16.0对数据进行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 婚前性行为和未婚先孕态度
调查结果显示,38.13%(1856/4867)的官兵可以接受婚前性行为,40.68%(1980/4867)的官兵视情况可能接受婚前性行为,说明他们行为上表现得更为冲动和开放,具有更强的占有欲,往往采用主动方式寻求满足和诱惑,自我控制力弱,容易受到性的干扰而决定了他们对婚前性行为的认可。而17.81%(867/4867)的官兵表示不能接受婚前性行为,3.37%(164/4867)的官兵对婚前性行为持不知道态度,说明少部分官兵比较保守谨慎,这可能与他们受到的传统文化、道德和价值观的影响较大有关,对性的贞操观依然很看重,比较注重感情,能保持着较传统、谨慎、保守的态度。年龄大小差异比较存在极其显著的统计学意义(P<0.01),表明随着年龄的增长,官兵中不能接受婚前性行为的比例呈上升趋势。关于对未婚先孕的态度,39.35%(1915/4867)的官兵可以接受婚前先孕,48.18%(2345/4867)的官兵反对婚前先孕,12.68%(617/4867)的官兵持不知道态度,年龄大小差异比较存在非常显著的统计学意义(P<0.01)。随着年龄的增长,心理和生理逐渐成熟,文化层次的逐步提高,反对未婚先孕的比例呈逐渐上升趋势。在如何处理未婚先孕方面,3.39%(165/4867)的官兵认为未婚先孕应该人工流产,43.07%(2096/4867)的官兵认为应与家人商量后再决定,51.41%(2502/4867)的官兵认为应该结婚生孩子,仅有2.14%(104/4867)的官兵认为未婚先孕要把孩子生下来再说,年龄差异比较存在非常显著的统计学意义(P<0.01)。
2.2 婚前检查、避孕及性病知识
90.03%的官兵认为婚前检查十分重要,4.48%和5.49%的官兵分别认为没必要和无所谓,年龄比较,差异存在非常显著的统计学意义(P<0.01)。随着年龄的增长认为婚前检查十分重要的比例呈上升趋势,说明大部分官兵对婚前检查的重要性和必要性认识充分,对性知识、性道德、性伦理等知晓率较高。68.50%的官兵知道紧急避孕措施,31.50%的官兵不知道紧急避孕措施,两者差异具有非常显著的统计学意义(P<0.01)。说明有些官兵在性生活时使用避孕套、体外排精、口服避孕药等避孕措施,有些官兵在过性生活时没有采用任何避孕措施,他们有的没想到避孕措施,有的甚至不知道如何使用避孕措施。随着年龄的增长,官兵从生殖健康讲座、报刊、文艺作品、电视和影像资料等中获取的生殖健康和性健康知识越来越多,自身的生殖健康保健意识也逐步增强,对避孕或紧急避孕与节育措施的认知程度越来越高。
在计算安全期方面,59.98%的官兵不能准确算出安全期,40.02%的官兵可以准确算出,年龄差异比较存在非常显著的统计学意义(P<0.01),说明基层官兵对医学生理知识了解较少,对女性生殖、生理周期等相关知识比较匮乏有关。但随着年龄的增长,心理和生理逐步成熟,越来越多的官兵对两性生殖健康知识了解较多,可以准确算出安全期。在避孕套的使用时机方面,69.12%的官兵能明确避孕套使用时机,30.88%的官兵无法明确使用时机。年龄差异比较存在非常显著的统计学意义(P<0.01)。在调查过程中,有的官兵认为使用避孕套感觉不自然,有的认为比较麻烦,有的认为不会发生妊娠,有的认为有副作用,有的认为避孕工具较贵等。随着官兵年龄的增长,主动涉猎有关生殖健康知识,获取生殖健康和性健康知识的渠道较多,对两性生殖健康有了新的认识,能明确避孕套使用时机的比例呈上升趋势。在艾滋病的传播方面,92.15%的官兵知道艾滋病的传播途径,不知道艾滋病传播途径的占7.85%,年龄差异比较存在非常显著的统计学意义(P<0.01),随着年龄的增长,知道艾滋病传播途径的比例越来越大。在本次调查人群中30岁以上的官兵都知道艾滋病的传播途径,说明基层官兵对艾滋病/性病、高危性行为的发生等相关知识方面的知晓率较高。在被调查的4867名官兵中在性传播疾病方面,认为艾滋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、淋病、尖锐湿疣应是我国《性病防治管理办法》中所规定的需要重点预防疾病的比例分别是92.5%、70.7%、55.5%、54.6%、32.7%。说明在基层开设性健康和生殖健康讲座非常有必要,内容应以生殖健康、优生优育为主,加强和预防艾滋病、性病知识的宣传教育,使基层官兵充分认识艾滋病、性病的危害性,教育他们自尊自爱,合理使用安全套,自觉抵制各种性诱惑,杜绝不洁性行为,养成良好的性卫生习惯等。
2.3 性教育与生殖知识
65.13%的官兵接受过正规的性教育,34.87%的官兵未接受过正规的性教育,年龄差异比较存在非常显著的统计学意义(P<0.01)。说明官兵入伍前普遍未能接受必要的性知识和性教育,部队对于性卫生及生殖健康知识还需进一步加强普及、宣传和教育。随着年龄的增长,越来越多的官兵通过参加生殖健康讲座、学习等途径,对性教育的认知程度、生殖知识的知晓率越来越高,说明性教育既可以传授性医学知识、拓宽知识面,又可以提高他们的文化素质和身心修养,还可以普及科学的性知识,倡导文明的性观念,对增强官兵的性健康和推进性文明建设具有重要的意义。46.02%的官兵最渴望了解生殖生理卫生知识,15.62%的官兵最想了解优生优育知识,12.72%的官兵最渴望了解性病防治知识,7.75%的官兵最想了解正常性行为,6.60%的官兵最想了解两性相处知识,5.69%的官兵最想了解性心理卫生知识,3.06%的官兵最想了解性伦理道德知识,2.26%的官兵渴望了解避孕知识,0.28%的官兵想了解其他有关的生殖健康的知识。年龄差异比较存在非常显著的统计学意义(P<0.01),说明大部分官兵对性健康、性知识的了解比较缺乏。随着年龄的增长,越来越多的官兵想了解关于两性相处、正常性行为、性伦理道德、性病防治知识和避孕、优生优育等知识。说明广大官兵对性知识的需求较为迫切,渴望能有正规的、系统的、科学的性健康教育来引导自己。
通过学校课程接受性知识教育的占46.6%,通过报刊、杂志、电视和图像资料介绍接受性知识教育的占41.4%,通过有关专业医生指导接受性教育的占18.5%,通过与战友、朋友讨论的占13.8%,通过社区健康教育的占7.8%,通过家长指导的占6.3%,通过其他途径的占5.3%。说明基层官兵接受性知识健康教育讲座、影视或纸质传媒是官兵获取艾滋病/性病相关知识的主渠道,对艾滋病/性病、性态度,对高危性行为的发生等相关知识方面的知晓率较高,提示下一步应经常开展生殖健康教育专题讲座,全面加强性健康、性知识等的宣传教育力度。
3 讨论
部队是一个以男性为主体的群体,大部分官兵处于性生理和性心理的快速发展阶段,封闭式的管理和高强度的训练给男性官兵在生理和心理上带来了一定影响。姚孟君对住院5833名官兵进行了统计分析,以疾病谱排序发现精索静脉曲张发病率居第二位。而我们的前期研究结果显示,精索静脉曲张是男性生殖系统常见病,其调查显示,生殖系统疾病是危害官兵健康的6大疾病之一,这与刘军桂等、苏晓程等的调查结果相似。本调查结果显示,基层部队官兵获得性知识、生殖健康的渠道呈多元化,但其生殖健康知识较缺乏,传统观念与现代开放意识并存。
3.1 婚前性行为和未婚先孕态度方面
可以接受婚前性行为及未婚先孕的比例约占38.5%,随着年龄的增长不能接受及反对未婚先孕的比例明显增加,表明传统观念和现代开放意识并存,年长的官兵受传统观念影响较大,生理不断成熟,而年轻的官兵则主要表现为现代开放意识,心智不够成熟,性知识不完整,人格成熟相对滞后,生理与人格成熟不同步,对自身行为缺乏足够的自控力,做出正确选择和判断的能力较差,因此更容易受到“性解放”和“性自由”观念及媒体对“性”炒作的影响,官兵本来就不牢固的道德的心理结构受到强烈冲击,心里充满困惑和矛盾,视“性”为个人化活动,不以道德、法律来衡量,从而导致性道德和性观念意识薄弱,对婚前性行为的态度较为开放、轻率随便和冲动。因此,我们对基层官兵不仅要开展有针对性的生殖健康和自尊自重自爱教育,让他们学习正确的性知识、拥有正确的性态度、学会正确选择和判断,以避免性无知,同时也要加以心理疏导,注重基层官兵的人格培养,让他们知识的增长和人格的完善同步发展。关于对未婚先孕的态度,39.1%的官兵可以接受婚前先孕,48.2%的官兵反对婚前先孕,这可能与他们没有足够的性知识和避孕知识去支持和配合有关。可以接受婚前先孕的官兵认为到了该结婚的年龄了,身体上的成熟、双方家庭的支持,有能力去抚养下一代,可以承担起这个责任,两个人结合是一种社会行为,受到法律和道德的制约,却对性知识和避孕知识缺乏了解。而反对婚前先孕的官兵认为,未婚先孕是一种对双方不负责任的行为,会对双方造成心理压力和精神负担,会受到社会和家庭的谴责,影响本职工作。在如何处理未婚先孕方面,大部分官兵认为人工流产既对女性会造成一定的身心影响,诸如焦虑、恐惧、术后抑郁等,也会对身体健康有影响,诸如妇科病、不孕不育、性传播疾病、生殖心理及全身健康等疾病。为了负起这个责任,同时也是对对方和孩子生命的尊重,就应结婚生孩子。部分官兵对此持迟疑态度,说明这部分官兵对安全避孕和流产手术缺乏全面的了解,普遍缺乏性生活和生殖健康知识,可能与他们的总体学历偏低及其特殊的心理反应有关,有的身心发育还未健全,对生理卫生常识及妇产科相关医学知识缺乏了解,对未来的婚姻、事业缺乏长远的规划,及对未婚先孕的严重性缺乏认识,又对发生的事实过于恐惧和逃避。不仅影响官兵的本职工作,也可能因此导致一系列的负面效应,严重影响官兵的身心健康,给当事人双方造成巨大伤害,同时也给社会和家庭带来沉重的负担。所以,要进一步加强和重视生殖健康和性教育,以提高官兵的性行为责任感、自我保健意识和法律意识,普及避孕知识,广泛宣传避孕的好处。同时也要大力弘扬传统美德,教育官兵要懂得建功立业,不要早恋;要快乐,更要健康;要责任,不要放纵。
3.2 婚前检查、避孕及性病知识方面
约1/10的官兵认为婚前检查没必要或无所谓,不知道紧急避孕,不能准确算出安全期或不能明确避孕套使用时机的约占34%,不知道艾滋病传播途径的占7.8%,表明基层部队官兵生理和生殖知识较缺乏,但年长的官兵普遍比年轻官兵掌握的生殖知识较多。在调查中发现,基层官兵对婚前检查意识淡薄,避孕意识较差,性病预防知识匮乏,对性安全的重要性认识不足。避孕失败的原因有可能是避孕套使用不当和破损、选择了避孕效率较低的安全期避孕、体外排精,这与安全期难以精确计算、受精神因素影响较大、难以控制体外排精等因素有关。因此,下一步我们要明确婚前检查的意义,广泛开展多种形式的宣传教育,讲解生理知识、性生理、性卫生等保健知识,宣传优生优育知识,提高官兵的性知识、性道德观念和自我保护意识,普及避孕、流产和性病预防知识,介绍使用避孕套的好处及不使用避孕措施可能带来的危害,增强其安全性行为意识,提高官兵生殖健康知识的知晓率。
3.3 性教育与生殖知识方面
超过1/3的官兵未接受过正规性教育,说明官兵对性教育和生殖知识知晓率较低。主要通过学校课程及报刊、杂志、电视和影像资料等途径了解,涉猎性教育的渠道多元化,通过正规途径的比例并不是很高,这与孙辉臣等的调查结果相似,特别是通过家长指导和社区健康教育途径的比例更少,表明传统观念仍在发挥作用,制约着性教育和生殖知识的普及。在最想了解的生殖健康知识方面,年轻的官兵想了解生殖生理卫生知识、正常性行为、性病防治知识及避孕知识,年长官兵最想了解两性相处、性生理、优生优育知识、性病、艾滋病等和现代健康理念、健康的生活方式等,表明不同年龄段的官兵对生殖与性教育有了更多的期待,对生殖健康知识的需求存在差异。
3.4 几点建议
针对以上问题提出几点建议:(1)各级领导要高度重视,要充分认清生殖健康教育既有利于官兵的身心健康和培养官兵高尚的情操,又有利于提高官兵对生殖健康的科学认识、消除其对性健康、性行为和性病知识的神秘感。把基层官兵的生殖健康保健工作提到日程上来,建立健全有关生殖健康教育工作的各项规章制度,积极主动地从组织上确保健康教育工作的顺利进行。(2)加大对生殖健康工作的教育和宣传力度,定期开展生殖健康讲座,面对面的互动,坦诚、科学地与官兵们一起讨论性健康与生殖健康,使他们确定和信守自己的价值观,能对自己的性行为负责,减少高危险性行为,对于官兵的思想道德观和机体的健康成长都是至关重要的。同时,基层部队可以订阅一些相关报纸、书籍、杂志,或开展以“生殖健康”为主题的学习园地,并定期更换,使官兵开拓眼界、增长知识、丰富自己的生活。定期开展生殖健康教育讲座,持久、广泛、深入的教育活动将会不断巩固教育效果。(3)因材施教,个性化教育,逐步提高官兵生殖健康知识的知晓率。可以先将官兵依据年龄、文化程度和生理特征等进行分层,然后再开展不同主题的教育讲座。例如,针对新兵重点讲解生理卫生知识、正常性行为、性心理的形成与特征等,来帮助他们理性认识自身生理变化,排解因性生理问题所导致的心理困惑;针对已婚官兵,重点讲解优生优育、避孕节育及性伦理道德等知识,提高生殖健康意识;针对年龄较大的官兵,重点讲解前列腺炎和男性更年期等生殖保健知识,以满足他们生殖保健服务的医疗服务需求,进一步提高其生活质量。(4)树立生殖健康保健意识,养成良好生活习惯。在调查中了解到,目前对基层官兵开展的生殖健康教育讲座远远不能满足官兵的需求,而常因缺少保健知识,一些本可以预防的疾病却屡屡发生,本可得到及时治愈的疾病也迟迟不能治愈,使生活质量下降。所以,我们要充分了解各个年龄段官兵不同的生殖健康问题和需求,提供合适的、能接受的、系统的、形式多样的方式,开展有针对性的性教育、性健康和优生优育生殖健康服务,以满足不同年龄段官兵获取生殖健康知识的需求。另外,生殖健康知识的缺乏可能会使健康保健意识淡薄,要通过良好的生活习惯来增强生殖保健意识,戒烟限酒,规律作息等。(5)增设服务性更好的平台。完善电话服务热线,设立网上咨询平台,加大对生殖健康和安全性行为的宣传,让基层官兵可以随时随地接受生殖健康教育和咨询。通过有针对性的对话和咨询,可有效地消除官兵不恰当的性观念,解除各种心理障碍,降低生殖健康问题的发生率,最大限度地维护官兵的生殖健康,保障部队各项军事训练任务的圆满完成,同时为各级卫生行政部门开展性知识普及和生殖健康教育提供了理论依据。
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