护士性健康照护素养量表的编制与信效度检验
文章导读:以简单随机抽样对258名护士进行问卷调查,并采用探索性因子分析与验证性因素以简单随机抽样分析对量表进行检验。结果:性健康照护素养量表共17个条目,经探索性因子分析产生3个公因子(因子1为性健康照护知识;因子2为性健康照护态度;因子3为性健康照护效能),累计贡献率为55.334%。各条目内容效度指数(I-CVI)为0.896~0.922,量表内容效度指数(S-CVI)为0.920;而验证性因子分析表明(χ2=163.218,df=115, P<0.001,GFI=0.948,AGFI=0.988,NFI=0916,NNFI=0.925,CFI=0.941,RFI=0.903)。总量表的Cronbach’s α系数为0.862,重测信度为0.888。 |
性健康照护素养是指个人理解与性健康照护有关的知识、态度及效能,并能够适切与病人讨论其性问题,以提高性健康的水平。研究发现,疾病、焦虑、压力、药物及治疗,皆会对病人的性健康造成负面影响,因此护士应该重视病人因不同疾病而产生的性问题,并提供适切的性健康照护。鉴于此,本研究旨在编制一份护士性健康照护素养量表,并检验该量表的信度与效度,为探讨我国护士性健康照护素养现状提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究以简单随机抽样方式,于2015年9月至2015年11月,以泉州市两家医院的护士为调查对象,而依据Chang等的建议,采用G-Power Version 3.1.2软件进行样本数估计,以G-power (α=0.05, Power=0.8, Effect Size=0.19)所得样本数为215人,问卷调查前先与医院科室护士长解释此次调查意义及填答注意事项,并取得护士书面同意书后,以匿名完成问卷调查,共发出300份,回收268份,有效问卷258份,回收率为86%。
1.2 方法
1.2.1 量表条目池编制与操作化定义 性健康照护素养量表(Literacy of Sexual Health Care Scale, LSHCS)是依据性健康照护量表及文献分析,做为我国护士性健康照护素养量表的编制基础。所编制出护士性健康照护素养量表的条目池,初步拟定29个条目,并通过文献分析与结合本研究的目的,对LSHCS的每个公因子进行操作化定义:①性健康照护知识(knowledge of sexual health care):指护士对性健康照护的认知程度。②性健康照护态度(attitude of sexual health care):指护士对性健康照护的感受;③性健康照护效能(efficacy of sexual health care):指护士对性健康照护的信念。各条目采用自陈式短句列出,量表采用Likert 5级评分法,即:1分没有把握,2分为一至三成把握,3分为四至五成把握,4分为六至八成把握,5分为九至十成把握。根据护士对每个条目所表述性健康照护素养的程度给予评分,各条目得分加总计算除以题数,得其对性健康照护素养的分数,得分愈高对性健康照护素养较好。
1.2.2 量表初稿内容效度检验 邀请5名具有7年以上丰富临床专业经验及熟悉测量工具发展测定方法的护师,对量表各条目进行重要性、合适性、文字清晰性的筛选,采4分制相关性评定(1=无相关,2=弱相关,3 =较强相关,4=强相关),分别计算各题及整体量表的内容效度指标(Content Validity Index, CVI)。依据专家咨询结果,采用内容效度指数作为条目保留或删除的指标,将初编29个条目中重要性赋值均值<3.5的6个条目予以删除;并综合专家评议意见,对初稿各条目进行修改,加以合并3个条目,保留20个条目。LSHCS的条目内容效度指数(Item-Content Validity Index,I-CVI),性健康照护知识为0.922,性健康照护态度为0.896,性健康照护效能为0.908,量表内容效度指数(Scale-Content Validity Index,S-CVI)为0.920。表明量表具有较好的内容效度。
1.2.3 量表的预调查 为确定量表条目语言表述是否适用于做为护士性健康照护素养的测评工具,故以简单随机抽样对258名护士进行20个条目量表的预调查,问卷调查时间为15min,研究者汇集研究对象有疑问的条目及提出的建议,修正1个条目的文字表述,最终确定量表初稿共19个条目。
1.3 统计学方法
调查数据采用SPSS19.0对初始量表进行探索性因子分析,其后对形成的正式量表进行信度检验,并采用AMOS 17.0 软件进行验证性因子分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 预试量表的探索性因子分析
预试量表采用探索性因子分析,对量表的结构效度进行检验,结果显示:KMO值为0.802;Bartlett球形检验χ2值为1026.147(P<0.001),表明量表变量间有共同因子存在,适合进行探索性因子分析。本研究对19个条目进行探索性因子分析,共删除2个条目,剩余17个条目的因子载荷量为0.509~0.725,共提取3个公因子,累计贡献率为55.334%,并根据条目内容,将3个公因子命名为:Q1~Q6(性健康照护知识);Q7~Q11(性健康照护态度);Q12~Q17(性健康照护效能)。每个条目在其公因子上的因子载荷量均>0.50,故无需再删除条目。
2.2 正式量表的验证性因子分析
依据学者指出,在基本模式适配度考验方面,从参数估计结果并无负的误差变异,及过大的标准误,符合无负的误差变异与过大的标准误的测量标准。其次,模型的拟合优度可用一系列的指标表征,如卡方值(χ2)与概率水平(P值)、GFI、AGFI、NFI、NNFI、CFI、RFI、RMR、RMSEA等;而χ2值较大,P值较小,则模型的拟合度较不好;GFI、AGFI、NFI、NNFI、CFI、RFI较接近1,则模型的拟合度较好。依据验证性因子分析的结果显示:χ2=163.218,df=115, P<0.001,GFI=0.948,AGFI=0.988,NFI=0.916,NNFI=0.925,CFI=0.941,RFI=0.903。从以上数据得知, 模型的指标皆达理想指标值为0.90以上,说明此模型具有较好的拟合原始观测数据。
2.3 正式量表的信度分析
经过探索性因子分析与验证性因子分析后,确认LSHCS的3个公因子的因子结构具有较好的建构效度后,接续进行LSHCS各因子Cronbach’s α 系数分析,各因子Cronbach’s α 系数介于0.842~0.896,总体系数为0.862;而间隔四周的时间进行重测信度,各因子的重测信度介于0.885~0.916,总体系数为0.888,表明该量表的内部一致性信度较好。
3 讨论
3.1 构建量表的必要性
LSHCS通过研究者详实地进行性健康照护相关文献分析,并按所确立的操作化定义加以编制量表条目(item)的依据,为我国护士性健康照护素养量表的编制基础,以提供评价护士性健康照护素养的量化工具。然而,我国针对临床护士性健康照护素养的有关量表仍未见报道,该量表为一份简单及具临床实用价值的量表,能提高护士性健康照护素养干预措施效果奠定基础。
3.2 量表的信度与效度分析
本研究依据文献分析及统计方法编制出性健康照护量表,在取得258份有效问卷后,通过Cronbach’s α 系数结果显示:3个公因子的Cronbach’s α系数介于0.842~0.896,总体Cronbach’s系数为0.862;间隔四周后重测信度介于0.885~0.916,总体系数为0.888,该量表总的信度系数符合最好在0.85以上,表明量表具有较好跨时间的稳定性与一致性,而上述Cronbach’s α系数皆高于0.7以上标准,皆符合学者Hair 等所提出对统计学信度值的要求。另外,为验证一系列的竞争模式,本研究依据Bagozzi等、Noar的意见,使用整体模式适配度的指标,包括χ2、χ2/df、GFI、RMR、RMSEA、IFI、CFI等,针对多种竞争模式进行比较,以求最简单的模式。本研究通过验证性因子分析结果发现:具有较好的拟合原始观测数据(χ2=163.218,df=115, P<0.001,GFI=0.948,AGFI=0.988,NFI=0.916,NNFI=0.925,CFI=0.941,RFI=0.903)。依据上述验证性因子分析统计学分析结果,符合处理观测数据与潜在数据间的关系,为此能较好评价护士性健康照护素养现状的使用,以探讨病人性健康照护的水平。
3.3 问卷的意义及用途
LSHCS采用较严谨的统计分析程序,构建了一份具有3个公因子共17个条目的护士性健康照护素养量表,而该份量表的整个编制构思符合问卷设计要求,能做为探讨我国护士性健康照护素养现状的可靠工具,以提高我国护士能够自在且正确面对病人的性健康照护,包括性健康照护知识、性健康照护态度、性健康照护效能,进而给予病人适切与个别的性健康照护提供科学依据。
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