盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍效果观察
文章导读:选取104例初产妇且主述产后性功能障碍者作为研究对象,在患者知情同意下,根据就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组(各52例);其中对照组采用五倍可利洁娜霜和盆底康复训练进行治疗,治疗组采用盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜治疗;1个疗程后比较两组患者治疗前后盆底肌力、性交情况及临床疗效。结果:治疗前两组患者盆底肌力评估情况比较无统计学差异(P>0.05);治疗后治疗组盆底肌力显著强于对照组(P<0.05);对照组总有效率96.15%,显著高于对照组(82.69%);治疗后治疗组患者每月性交痛发生率、性生活频率及性生活质量改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。 |
性功能是一个生理过程,且具有复杂性。研究指出,女性孕期产道及盆底肌会受到一定程度的损伤,因而导致产后性功能障碍。另有研究指出,怀孕前后女性性激素会发生变化,再加上生育时产道受损,与产后性功能障碍密切相关。目前,治疗女性产后性功能障碍目的在于增加阴道润滑,缓解干涩、疼痛等症状。五倍可利洁娜霜具有抗炎、抑菌(尤其是白色念珠菌)、提高体液免疫力等作用。大量研究表明:五倍可利洁娜霜在抑菌、止痒、抗炎、提高免疫力等方面具有显著功效,且用于阴道无刺激性和毒性反应,适用于女性产后性功能障碍治疗。盆底肌肉点刺激是将低电流电极置于阴道,根据患者反应调整电流大小,促使患者盆底肌肉收缩而改善病情。研究指出,对女性产后性功能患者实施盆底肌肉电刺激治疗,能有效改善期盆底肌力及性功能障碍。近年来,为促使女性性功能障碍患者早日康复,我院充分结合五倍可利洁娜霜及盆底肌肉点刺激功效,并应用于临床,取得了显著的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月至2015年12月在我院妇产科门诊就诊的104例初产妇且主述产后性功能障碍者作为研究对象,所有患者均无难产史、既往性功能障碍史,且足月顺产,目前夫妻关系和谐。患者年龄23~35岁,平均(28.5±1.5)岁;病程3个月~2年,平均(13.5±2.5)个月;学历:初中20例,高中或中专30例,大专34例,本科及以上20例。所有患者均伴有不同症状的性交不适、疼痛;外阴或肛周瘙痒、阴道口干涩、外阴局部性溃疡、外阴皮肤破裂等症。在患者知情同意下,根据其就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组(各52例)。其中对照组患者年龄23~34岁,平均(28.8±1.7)岁;病程3个月~1.8年,平均(13.2±2.6)个月;学历:初中10例,高中或中专16例,大专15例,本科及以上10例。治疗组患者年龄24~35岁,平均(27.9±1.8)岁;病程4个月~2年,平均(14.2±2.8)个月;学历:初中10例,高中或中专14例,大专17例,本科及以上10例。两组患者年龄、病程、学历资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用五倍可利洁娜霜(武汉市可立科技发展有限公司,QB420000/542-2006)和盆底康复训练进行治疗。(1)五倍可利洁娜霜应用:用温开水清洗患者外阴后,将五倍可利洁娜霜直接涂擦于其外阴皮肤、阴道口内外或肛周,1~2次/d,或在行房前涂于男性龟头。(2)盆底康复训练。指导并叮嘱患者每日进行盆底康复训练:①收缩肛门,每次收缩5s后放松,反复进行15min,3次/d。②选择大小重量不同(20~100g)圆锥物,由轻到重插入阴道,锻炼到能夹住物体15s后,逐渐更换重的,3次/d。1个月为1疗程。
1.2.2 治疗组 采用盆底肌肉点刺激联合五倍可利洁娜霜。其中五倍可利洁娜霜同对照组,盆底肌肉点刺激治疗如下:取患者平卧位,将与电极片连接的阴道电极置于其阴道内,确认位置准确后开始调节电流。电流最初由0mA开始,根据患者主观感受逐步增加至40mA。治疗期间患者在电流值逐步增加的过程中可自觉感受盆底肌收缩感。注意:电流大小调节应结合患者情况,每次调节前应询问患者是否存在不舒适感。1个月为1疗程。
1.3 观察指标
(1)盆底肌力评估:于治疗前后,分别采用法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪器检测盆底肌肉肌力,由弱到强分为0~Ⅴ级。其中0级:无盆底肌肉收缩;Ⅰ级:盆底肌肉存在颤抖;Ⅱ级:盆底肌肉不完全收缩,且持续2s,重复2次;Ⅲ级:在Ⅱ级基础上持续3s,重复3次,但不能对抗阻力;Ⅳ级:在Ⅱ级基础上持续4s,充分4次,可对抗较小阻力;Ⅴ级盆底肌肉完全收缩,持续5s以上,重复5次。(2)临床疗效:根据文献拟定:①痊愈。临床症状完全消失,且外阴皮肤或浅部真菌检验正常,性交顺利;②显效。临床症状明显改善,或皮损消退70%以上,浅部真菌检验正常,性交顺利;③好转。临床症状有一定改善,皮损消退30%以上,浅部真菌检验阳性,性交不顺利;④无效。临床症状未改善,皮损消退30%以下,浅部真菌检验阳性,性交无法完成。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。(3)问卷调查:自拟问卷调查表,就治疗前后患者每月性交痛、性生活频率情况,以及性生活质量进行调查。其中每月性交痛发生率、性生活频率由患者根据自身情况填写数据,性生活质量由患者自行选择,分优、良、差三类,优良率=优率+良率。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS19.0作统计学处理。用药安全的用药知识、用药态度、用药行为得分用均数、标准差、最大值、最小值和百分比等方式进行统计描述;运用t检验、方差分析进行比较分析。P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组盆底肌力评估情况比较
统计发现,治疗前两组患者盆底肌力评估情况比较无统计学差异(P>0.05);治疗后治疗组盆底肌力显著强于对照组(P<0.05)。
2.2两组临床疗效比较
研究发现,治疗组总有效率高达96.2%,对照组为82.7%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=4.981,P<0.05)。
2.3 治疗前后两组每月性交痛、性生活频率情况比较
治疗前两组每月性交痛、性生活频率情况比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者均较治疗前有明显改善,其中治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。
2.4 治疗前后两组性生活质量情况比较
治疗前,两组性生活质量比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者性生活治疗均较治疗前有明显改善,其中治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
性功能是维系夫妻关系,家庭和谐的一个重要因素,因此对女性产后性功能而言,应及早治疗获得改善。正常的性功能需要人体多系统协作,且还需具备健康的心理和良好的精神状态。女性生育或流产后易导致一系列盆腔功能障碍,进而影响性功能。另外,女性产后性功能障碍多因生育时阴道及盆底肌受损而致,因此治疗应纠正损伤肌肉、神经。研究指出,影响女性产后性功能障碍的原因很多,患者多伴有阴道感染或盆底肌肉损伤,临床治疗应结合病因综合治疗。因此,临床治疗女性产后性功能障碍多采用药物联合功能训练的综合治疗方式,在消炎、抗菌基础上逐步重启患者性功能。女性阴道敏感性强,且易感染,因此治疗的首要目标则是消除症状。五倍可利洁娜霜属中药霜剂,其具有显著消炎、止痒、抗菌的功效。有研究报告显示,五倍可利洁娜霜用于女性阴道无毒副作用及刺激性,安全性较强。本研究中,两组患者均选用五倍可利洁娜霜作为消炎、抗菌基础治疗。从各观察指标结果来看,两组患者临床症状均有明显好转,可见五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍疗效确切。待炎症消退后,接下来的重点则是性功能恢复问题了。以往临床中常指导患者行盆底康复训练,虽对患者盆底肌力有一定改善,但效果不甚明显,且效果易受患者实际训练情况影响。盆底肌肉点刺激患者毋须自己训练,在医务人员指导下即可进行。期间通过阴道持续感受电流刺激,促使盆底肌力恢复以及性欲激发,在重启患者性功能上效果显著。本研究中,治疗组采用盆底康复训练联合五倍可利洁娜霜对产后性功能障碍女性进行治疗,观察指标数据显示,治疗后该组患者盆底肌力恢复情况显著优于对照组(P<0.05),且性交痛、性生活频率及性生活质量情况改善均显著优于对照组(P<0.05),提示盆底康复训练联合五倍可利洁娜霜对改善女性产后性功能障碍患者临床症状、盆底肌力及性生活质量具有显著的效果。
综上所述,盆底康复训练联合五倍可利洁娜霜治疗女性产后性功能障碍疗效确切,患者主观感受强烈,性功能恢复良好,值得推广应用。
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