妊娠期孕妇HPV病毒感染的分型及母婴妊娠结局的影响
文章导读:选取2016年1月至2016年12月在我院产检时发现的249例HPV感染孕妇为研究对象,并取同期未感染HPV的孕妇250例作为对照组。结果:本研究妊娠期HPV感染,高危型主要是16、18、52、58型,低危型主要是6、11型。检出率最高的年龄组是25~34岁之间的生育期女性,其中以单型感染为主。HPV感染组与对照组分娩方式相比较,无统计学差异(P>0.05)。两组孕妇产科并发症及新生儿不良结局相比较,无统计学差异(P>0.05)。 |
人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)属乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属。易感染人类表皮和黏膜鳞状上皮,可引起生殖器尖锐湿疣、癌前病变、子宫颈癌等。本研究旨在探讨妊娠期生殖道HPV感染的分型,以及对妊娠结局和新生儿的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2016年1月至2016年12月在我院产检时,行阴道分泌物检测时发现宫颈炎症,于下次产检给予HPV检测时,确诊为HPV感染且在我院分娩的孕妇249例(HPV感染组):年龄19~41岁,平均年龄(25.5±4.3)岁,孕次1~5次,平均孕次2.8次,产次0~4次,平均产次2.2次。选择同期在我院定期产检并分娩的孕妇250例作为对照组:年龄20~41岁,平均年龄(25.9±4.6)岁,孕次1~5次,平均孕次2.4次,产次0~4次,平均产次2.1次。上述患者均排除妊娠合并症及内、外科疾病;均签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。两组孕妇均为单胎妊娠,在年龄、孕次、产次相比较,均无统计学差异。
1.2 研究方法
采用专用宫颈管刷,在宫颈管内顺时针轻柔旋转5圈,并停留1min,收集宫颈口处分泌物,保存送检,测定HPV类型。
1.3 统计学分析
采用 SPSS16.0软件分析数据,数据比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染HPV孕妇的HPV分型及构成比
249例感染HPV的孕妇,高危型感染者202例,占81.12%;低危型感染者47例,占18.88%(双型感染、多型感染者,以病毒载量最高型为其入组型)。
2.2 感染HPV孕妇不同年龄段HPV感染模式
检出率最高的年龄段为25~34岁年龄段,检出率58.63%,三个年龄组经统计学检验,差异有统计学意义(χ2=12.153, P=0.016)。
2.3 两组产妇分娩方式比较
两组产妇分娩方式比较,无统计学差异(χ2=0.049,P=0.824)。
2.4 两组产妇妊娠并发症情况比较
两组产妇产后并发症、新生儿不良结局并发症比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
HPV感染是临床常见现象,育龄期女性发病率高,近年来,发病率呈明显的年轻化趋势。目前,研究提示,HPV感染易引发寻常疣、扁平疣、跖疣、外阴癌、宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等,严重威胁患者的健康。妊娠期,由于母体发生一系列的生理变化:(1)激素水平的升高,其中促性腺激素水平的升高可增加HPV非编码的转录活性。(2)妊娠期为保证胎儿的正常存活,母体的免疫机制受到抑制,因此,机体的抗病毒能力降低。(3)妊娠期盆腔血供丰富,阴道分泌物增多,潮湿环境促进HPV侵袭和繁殖。妊娠期HPV感染率的报道各家不一。Aydin等对当地妊娠女性研究发现,感染率高达29.2%,明显高于非妊娠期妇女。也有研究发现HPV感染组与对照组不论是高危型HPV感染率还是HPV总感染率,均无统计学差异,并且不受年龄、孕周、胎次、产次等因素影响。Schmeink等研究发现,妊娠并不影响HPV感染及自然清除。妊娠期HPV感染可为暂时性,一般不会持续感染。因此,妊娠是否增加高危型HPV感染的风险,目前尚无统一结论。妊娠期感染HPV后易患尖锐湿疣,且疣体较非妊娠期增长迅速,呈多态性。有时疣体覆盖会阴、阴道,致使阴道分娩时局部大量出血;同时由于疣体易于破溃,从而增加生殖系统感染率。研究发现合并CIN的孕妇,其在孕晚期高危型HPV感染率非常高。Jensen等研究发现,妊娠期高危型HPV持续感染者,多次分娩可明显增加CINⅢ的发病率。同时HPV DNA载量是CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的高危因素。目前,对于妊娠期HPV感染是否增加胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等并发症,尚无统一定论。但大量研究提示,母体HPV的感染可导致新生儿HPV感染,而且整个妊娠期间均可发生母婴垂直传播,并可增加患儿童喉乳头状瘤的几率。随着分娩后,母体免疫机制得到恢复,机体对HPV清除能力明显提高。本研究发现妊娠期HPV感染,高危型主要是16、18、52、58型,低危型主要是6、11型。检出率最高的年龄组是25~34岁的生育期女性,其中以单型感染为主。HPV感染组与对照组相比较分娩方式无统计学差异(P>0.05)。两组孕妇产科并发症及新生儿不良结局相比较,无统计学差异(P>0.05)。综上所述,妊娠期HPV感染对妊娠分娩方式没有太大影响,对产妇产后并发症及新生儿不良结局也无显著影响。但临床仍应积极有效宣教,降低孕期感染率,从而有效降低新生儿感染率。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处