妊娠期生殖道感染者不良妊娠结局发生率分析
文章导读:选取在我院分娩的合并生殖道感染孕妇400例为观察组,选取同期健康孕妇200例为对照组。结果:细菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05)。支原体感染组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组(P<0.05)。念珠菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组(P<0.05)。 |
正常情况下,寄居在女性生殖道的微生物菌群维持微环境平衡,当平衡被打破时则易发生生殖道感染,表现为白带增多、异味、外因瘙痒等感染症状。女性妊娠期由于内分泌发生系列改变引起生殖道内环境发生变化,是发生生殖道感染的常见时期。研究发现,随着妊娠期生殖道感染机率的增加,其妊娠结局也受一定影响,增加流产、早产、胎膜早破等事件发生机率,严重影响母婴健康。本次研究选取2012年12月至2015年12月在医院分娩的合并生殖道感染孕妇400例为观察组,选取同期检查健康孕妇200例为对照组,分析并探讨妊娠期生殖道感染与妊娠结局的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年12月至2015年12月在我院分娩的合并生殖道感染孕妇400例为观察组。年龄21~34岁,平均年龄(27.31±3.32)岁。纳入标准:(1)生殖道检出病原菌;(2)无其他妊娠期合并症;(3)签署知情同意。排除标准:(1)妊娠期高血压;(2)心肺功能严重异常等。入选者中细菌感染160例(40.0%),支原体感染150例(37.5%),念珠菌感染90例(22.5%)。选取同期检查健康孕妇200例为对照组,平均年龄(27.28±3.31)岁。两组孕妇年龄比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2 实验方法
采集生殖道分泌物样本,所有孕妇做阴道分泌物念珠菌芽孢及假菌丝并作培养,细菌性阴道病检查,宫颈分泌物及支原体培养及衣原体检测。试剂采用天津新湾生物科技快速检测试剂进行衣原体检测,支原体培养基及细菌性阴道病快速诊断试剂采用珠海浪峰生物技术公司诊断制剂。分析生殖道感染与妊娠结局的关系。
1.3 统计学分析
将本次研究得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行了统计学分析,经t检验和卡方检验,P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
细菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05)。支原体感染组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组(P<0.05)。念珠菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组(P<0.05)。三种病原体感染组的早产率与对照组比较均无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
正常女性生殖道内寄居的细菌、衣原体、支原体等微生物共同维持生殖道内菌群平衡,当诸如妊娠期、月经期、疾病等原因打破原有菌群平衡时,生殖道内环境发生紊乱,则更易引起生殖道感染的发生。女性妊娠期间,生殖道上皮细胞糖原产量相对增加,引起局部乳酸浓度升高,为生殖道内耐酸菌的生长提供适宜条件。同时,伴随妊娠期阴道黏膜充血、水肿,生殖道屏障受损,更易导致感染发生。细菌性阴道炎是最常见的生殖道感染,除此外还包括滴虫性阴道炎及支原体、衣原体等导致的感染。在本次调查的400例生殖道感染患者中,有40%患者为细菌感染,其次为支原体感染,剩余为念珠菌感染。细菌性感染是本次调查患者中所占比例最多的感染类型,主要是因为阴道内厌氧菌过度增殖引起生殖道内pH值升高,继而引起的菌群失调。结果显示,细菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息发生率均高于对照组。胎膜早破的发生原因主要与微生物附着胎膜有关,局部弹性蛋白酶的释放促进胶原蛋白分解,胎膜张力下降从而引起胎膜早破的发生。相关研究发现,妊娠期细菌性感染引起的局部白介素1α、β及TNF-α等均可诱导基质金属蛋白酶及前列腺素的合成,最终诱导胎膜早破及早产的发生。胡小平等在研究中探究生殖道细菌感染种类对妊娠解决的影响,结果发现B组溶血性链球菌感染是导致母婴并发症的主要致病菌,其他如大肠埃希菌、粪肠球菌对妊娠结局也存在一定影响。进一步证实生殖道细菌性感染对妊娠结局的影响。支原体感染是本次调查患者中第二大感染病原菌,结果发现,该组胎膜早破、宫内窘迫、羊水过少、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组。对于支原体及衣原体感染,临床症状相对不明显,隐匿性强,较难诊断,孕早期检出率比孕晚期高。研究表明,妊娠期生殖道支原体、衣原体感染患者,孕妇出现不良妊娠的机率显著增加,加强产前保健更利于避免妊娠不良结局的发生。念珠菌感染组胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息以及新生儿肺炎发生率均高于对照组。周运恒等在研究中调查上海地区女性生殖道5种常见病原体感染情况,结果发现主要以支原体和细菌性阴道炎感染为主,其次是支原体合并念球菌感染,与本次研究结果基本一致。综上所述,妊娠期生殖道感染不良妊娠结局发生率高,临床上要早期预防,治疗方法主要以抗菌药物为主,防治有效结合可更好的规避不良妊娠结局发生。
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