音乐疗法联合经皮穴位电刺治疗体外受精-胚胎移植患者的焦虑情绪的临床观察
文章导读:选择在我院行体外受精-胚胎移植的焦虑患者300例,随机分为对照组和治疗组,每组150例,对照组按IVF-ET超促排方案常规治疗,治疗组在IVF-ET中超促排的同时应用音乐疗法和经皮穴位电刺激治疗。结果:治疗组患者的焦虑程度治疗前后有显著性差异(P<0.05),对照组前后比较无统计学差异(P>0.05),治疗组患者治疗后焦虑程度明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗组生化妊娠率、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 |
随着现代社会的工作、生活节奏加快,精神心理压力也逐渐增大,不孕不育症的发病率也逐年增加。自1978年第一例试管婴儿成功诞生后,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)在全世界广泛应用于不孕不育患者,然而这一治疗费用高、低临床妊娠率等不能满足患者的高期望值,而造成各种不良情绪,加之中国传统观念的影响,使更多的不孕女性承受精神心理的压力,常处于各种心理情感困惑中如内疚、悲伤、孤独、抑郁、焦虑等,以致生活质量逐渐下降。因此,在临床上治疗患者不孕症状及体征的同时,也要关注到其内在因素尤其是精神和心理方面因素。因而在给予患者药物治疗时,也要给她们更多的内心关怀及治疗。临床研究表明音乐疗法能够消除患者的精神紧张、减轻焦虑情绪、改善睡眠质量并且有止痛的效果,因而引起更多的关注,加之低频经皮穴位电刺激治疗,能取得类似于针刺的疗效,对治疗抑郁心理有良好疗效,无创而且安全。因此本研究拟通过对焦虑患者行音乐疗法联合经皮穴位电刺激治疗并观察其临床疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择在我院行IVF-ET的焦虑患者300例,随机分为对照组和治疗组,每组150例,所选患者均无人格障碍、精神异常及服用精神病药物等异常情况,能配合干预人员进行相关测评。
1.2 干预方法
对照组按IVF-ET超促排方案常规治疗、护理方案进行,治疗组在IVF-ET中超促排的同时应用音乐疗法和经皮穴位电刺激治疗。考虑到个体对音乐感受的差异性,音乐疗法采用聆听法。在患者进入治疗周期后月经干净开始至移植术当天均实施音乐疗法及经皮穴位电刺激治疗。引导患者调整呼吸,身心越来越放松,慢慢引导患者消除紧张情绪,整体放松,充满自信,以增加疗效。选取轻柔舒缓的《秋日的私语》、《天空之城》、《安妮的仙境》等音乐治疗。经皮穴位电刺激选取的穴位:内关、神门、三阴交、足三里、太冲等,根据治疗时间的不同,所选取的穴位相应加减。
1.3 效果评价
在治疗前和治疗后患者均使用焦虑自评量表测试,移植后随访生化妊娠情况及临床妊娠的情况。
1.4 统计学方法
对收集的所有资料采用SPSS20.0软件包进行统计学分析,计数资料采表示采用百分率(%),比较分析时采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示,统计学分析采用t检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 基本资料比较
患者因患者个人因素或胚胎质量差而取消周期,治疗组排除7例,对照组排除10例。两组患者不孕年龄、不孕年限、不孕类型、学历背景、经济收入等无明显差别(P>0.05),两组具有可比性。
2.2 临床结果比较
两组治疗前焦虑程度比较无统计学差异(P>0.05),治疗组患者的焦虑程度治疗前后有显著性差异(P<0.05),对照组前后比较无明显差异(P>0.05),治疗组患者治疗后焦虑程度明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗组生化妊娠率、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
IVF-ET患者在治疗过程中要经历情绪、生理上的各种应激反应,更要面对经济、社会上的压力,因而容易处于紧张、焦虑的状态,反复的期望和失望的落差,以及对再次治疗和手术的恐惧,感到孤独无助甚至羞耻感,从而产生了抑郁情绪。而且这些负面的情绪加上来自社会的压力,将直接影响个人的身心健康,也会对夫妻双方和谐性生活产生影响,从而导致夫妻感情不和和家庭关系失衡等。而长期的抑郁情绪不仅会危害身体健康,更容易破坏妊娠结局,导致流产。患者的焦虑情绪能够促使交感神经兴奋,释放更多的儿茶酚胺,阻碍卵巢中的卵泡生长及黄体生成素的分泌,而下丘脑则由于受到压力的影响,会产生亲皮质激素释放因子,影响性腺激素释放因子的分泌,从而影响超排卵的临床效果,而雌、孕激素分泌的降低,又影响了卵泡的数量、质量和内膜的发育,从而降低了妊娠率。康汉珍等研究发现中枢神经兴奋亢进能改变神经系统的机能状态,是引发流产的关键因素之一。国内外研究者认为,不孕不育患者在IVF-ET治疗过程中都会产生焦虑抑郁、孤独负罪感等负面情绪,而通过积极地心理干预治疗对提高IVF-ET妊娠率具有一定的辅助作用。音乐疗法是综合音乐学、心理学以及医学为一体的综合疗法,是在传统艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展,能够用于改善患者焦虑抑郁情绪、消除心理障碍、改善失眠等症状,增进身心健康。经皮穴位电刺激是将经皮电神经刺激与针灸穴位相结合,使用现代物理学研究技术量化针刺效应,方便临床操作,同时大量的研究证明,其具有与传统针灸效果等同甚至更优的作用,并且克服了针刺和电针的一些缺点,如针刺时的疼痛、晕针、不易接受等,具有安全无创、操作简单的优点。本研究通过音乐疗法结合经皮穴位电刺激治疗,结果显示治疗组患者焦虑情绪较治疗前改善明显,并且较对照组具有统计学差异(P<0.05),治疗组的生化妊娠率、临床妊娠率也较治疗组高,具有统计学差异(P<0.05)。这可能是通过音乐可以协调患者体内各脏器联系,身体产生和谐共振,可以改善循环和调整神经内分泌功能,还可以通过调整心理状况,减轻焦虑症状,提高情绪的稳定性,从而避免了各种应激状态对人体的损伤。加上经皮穴位电刺激治疗,可以通过刺激内关、神门、足三里、三阴交等穴位,能够缓解患者内心压力及紧张情绪,达到安神镇定的效果。并且有研究证实针灸治疗可以减轻患者压力的发生机制可能是通过对交感神经的抑制作用和对β内啡肽水平的影响,使大脑释放内源性阿片肽,缓解焦虑抑郁,已为现代医学公认,对ART的成功发挥辅助作用。Domar等也认为,针灸可以减少接受IVF患者的压力、焦虑状态,对提高妊娠率有辅助作用。总之,对患者进行音乐结合经皮穴位电刺激治疗能够减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,改善患者的紧张状态,提高患者治疗的依从性和主动性,尤其对于提高IVF-ET成功率有积极的作用,并且对患者的身心及家庭健康有着深远意义。
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