不良生活习惯对男性精液质量影响的研究进展
文章导读:近年来男性不育症的发病率越来越高,而精液质量下降是导致不育的重要因素之一,精液质量下降受多种因素的影响,如睾丸发育异常、泌尿生殖道感染、环境污染、不良生活习惯、从事特殊工作以及年龄、季节、禁欲时间等,其中不良生活习惯对男性精液质量的影响越来越突出,不良生活习惯对男性精液质量影响的研究成为生殖医学领域的热点问题之一,基于此,本文梳理了国内外不良生活习惯对男性精液质量影响研究的相关文献。 |
精液质量是评价男性生育能力的重要指标,对人类生存繁衍意义重大。近年来,随着社会不断发展,生活节奏加快,男性不育症的发病率呈逐年上升趋势。2013年美国一项研究显示,每年到医院就诊的700万不孕不育夫妇中,男性因素高达50%,其中精液质量的下降是导致不育的重要因素之一。而随着人们生活节奏的加快,生活方式的改变,不良生活习惯对精液质量的影响已引起社会各界的广泛关注。本文将从吸烟、饮酒、熬夜、久坐4个方面综述其对精液质量的影响。
1 吸烟对精液质量的影响
香烟中含有尼古丁、可尼丁、苯并α-芘、一氧化碳、镉、铅等大量有害物质,不仅是多种疾病和肿瘤的危险因素之一,而且会严重影响男性精液质量。洪菲等通过对197例男性不育患者精液质量分析得知,吸烟组前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均低于非吸烟组,精子DNA碎片指数高于非吸烟组。Asare-Anane等在95名吸烟者与45名非吸烟者的对比试验中发现,吸烟者在精液量、浓度、精子活力、总精子数、游离睾酮(Testosterone,T)和促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平方面均显著低于非吸烟者,且吸烟者患少弱畸形精子症的风险高于非吸烟者。Mackenzie等已经证实存在于香烟烟雾中的多环芳烃和尼古丁会导致输精管和睾丸萎缩,并能抑制精子形成。香烟烟雾中的有害物质还可阻碍睾丸及附睾循环和内环境的物质交换,从而对睾丸生精过程产生影响,改变精子成熟所需要的生化条件,最终导致精子浓度降低、活力下降,畸形精子率升高。烟雾中的重金属镉可抑制含锌和巯基的与生殖有关的酶,还可使睾丸间质细胞合成T的能力降低,导致生精细胞凋亡,精子数量减少。此外,烟可增强精子对酸性诱变剂的敏感性,精子链断裂增加,从而导致正常形态精子或a级精子比例减少。有研究表明,适量低浓度的活性氧在精子获能和顶体反应中有重要作用,但过量会导致细胞氧化应激损伤,长期大量吸烟则会增加精浆活性氧含量,从而使精子活力下降,死亡率增加,并影响精子顶体反应及受精能力。Maestra等还认为过量活性氧可导致DNA损伤,而DNA完整性异常可能是导致精液质量下降的危险因素之一。此外,吸烟能引起精子染色体畸变,降低精子直线运动能力,从而精液质量下降。
2 饮酒对精液质量的影响
酒的主要成分为水和乙醇,大量饮酒不仅可损害全身各个器官的功能,而且对男性生殖系统有毒性作用,主要表现为对精液质量的影响。侯翠等对1050例不育患者的精液分析示,饮酒组的精子头部异常百分率、畸形精子指数均高于非饮酒组。王琛研究显示饮酒者精子密度、活率及a级精子百分率明显降低,精子DNA断裂指数明显增高。另有学者认为精液量、精子活力及活率与饮酒量和酒龄呈一定程度的负相关。首先,乙醇及其代谢产物可作用于生精细胞,使曲细精管变性退化,还可通过损伤睾丸间质细胞,降低血清T水平,从而导致睾丸萎缩,精子生成、分化、发育及数量、形态、功能异常 。其次,乙醇可直接或间接作用于下丘脑及(或)垂体,引起黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、FSH、T的合成和分泌紊乱,进一步影响睾丸的生精功能。Muthusami认为酒精可使睾丸内维生素A的活性降低,从而引起生精上皮细胞发育不良,睾丸萎缩,导致少精甚至无精。另有研究者认为,酒精可通过使精子DNA高甲基化印迹区域去甲基化的方式阻碍精子DNA合成,使精子质量下降。乙醇及其代谢物亦可通过与细胞膜某些成分结合造成精子染色体畸变,从而影响精子质量。
3 熬夜对精液质量的影响
随着生活节奏的加快,工作压力的增大,熬夜的现状越来越频繁。睡眠状况不仅可影响机体内分泌、心血管、免疫和神经系统功能,同时可影响男性生殖能力。有研究认为,睡眠行为可能与男性生殖健康有某种内在联系,尤其是睡眠行为与内在生理节律不匹配的状态可能与生殖健康损害有关。李彦红等研究发现,熬夜男性精子浓度、前向运动精子数、正常形态精子数均低于正常。刘梅梅等则认为0时后入睡可能使精子密度和活动率下降。熬夜可通过增加心血管疾病的风险,继而影响生殖器官的血液供应,导致生殖器官功能异常。Andersen等发现,男性在经历24~96h不等的睡眠剥夺后,血浆中T水平显著降低,这是因为生育期男性T分泌于入睡时开始增加,并在第一个快速动眼期达到高峰,持续至醒来,睡眠剥夺导致睡眠不足,从而抑制T的分泌,最终影响精液质量。此外,熬夜导致男性精神持续亢奋,这种状态可影响性激素分泌,造成性激素水平紊乱,势必会降低精液质量。
4 久坐对精液质量的影响
随着社会飞速发展,科技水平日新月异,电脑办公已成为人们工作的常态,同时汽车的普及使越来越多的人选择乘车出行,久坐已成为现代人的一种生活习惯。久坐不仅影响人体肌肉与关节的功能,还会从不同方面影响男性精液质量。邸建永等通过对150例不育男性患者的精液质量分析示,不育久坐组与不育非久坐组比较,精子活率、密度、活力、前向运动精子数均显著降低。刘福鼎等对200例IT男性不育患者精液质量分析示,每天久坐4h以上的患者,其精子密度、活率及a级精子率明显降低,液化不完全或不液化情况加重。研究表明,久坐会导致睾丸局部散热不良,睾丸温度升高,一方面引起睾丸内微循环改变,造成生精上皮损害和生精细胞脱落,使睾丸生精能力下降,精子在睾丸内大量死亡,同时使精子形态异常,畸形率增高,另一方面可造成附睾内精子出现胞浆小滴,这会造成精子通过附睾管的速度过快,降低精子成熟度。袁芳认为久坐会阻碍会阴部及阴囊静脉回流,导致精索静脉曲张,局部代谢缓慢,缺氧及温度升高,从而影响睾丸生精功能,以致精子数量减少。久坐还会使前列腺受压,导致前列腺液排泄不畅,形成郁积,另外,憋尿使尿道压力增高,尿液易反流入前列腺,以上均可导致前列腺炎,使前列腺液中酶的活性下降,精液粘稠度增加,液化时间延长,同时炎症可使精液pH值降低,产生抗精子抗体,降低睾丸生精功能,甚至导致精子死亡。坐姿不同对睾丸温度的影响不同,Roger等研究发现,坐时两腿交叉的睾丸温度比两腿并拢及分开时的温度高,这是因为两腿交叉时对阴囊和睾丸的挤压力更大,因此两腿交叉的坐姿对精液质量的影响更为严重。生育年龄男性在工作和学习时应尽量采取两腿分开的坐姿,以减少对阴囊和睾丸的挤压。
5 结语
综上所述,吸烟、饮酒、熬夜、久坐等不良生活习惯不仅会对人体其他器官造成危害,而且会严重影响男性精液质量,导致男性不育症的发病率越来越高。尤其随着生活节奏加快,工作压力越来越大,不良生活习惯对男性精液质量的影响越来越突出,因此改变不良生活习惯,预防和积极治疗生殖感染及其他疾病成为重中之重。要加强男性生殖健康宣传,倡导健康文明的生活方式,戒烟限酒,规律作息,加强锻炼,以提高精液质量,优生优育。
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