剖宫产手术并发症对产妇性功能的影响分析
文章导读:选择2013年3月至2016年3月在我院性剖宫产手术的62例患者作为研究对象。纳入产妇妊娠后建档时采用产后性功能障碍诊断量化及评分表测试均无性功能障碍,产后夫妇未分居,男方性功能正常。按照术后是否出现并发症将其分为两组,并发症组(n=26)和对照组(n=36),比较两组产妇术后3个月、6个月产后性功能障碍诊断量化及评分表,对两组患者产后性功能障碍患者进行分类,分析导致产妇产后性功能障碍的术后并发症方面的原因。探讨降低剖宫产产妇术后并发症的对策。结果:并发症组产妇与对照组产妇产后3个月性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分及性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后并发症组产妇性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分、性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分均低于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后并发症组产妇有20例(76.92%)判断为性功能障碍,对照组仅7例(19.44%)判断为性功能障碍,并发症产后6个月性功能障碍率显著高于对照组(P<0.05)。并发症组20例性功能障碍者以性交疼痛或性交困难为主15例占75.00%。 |
随着人们生活水平的提高,对生活质量的追求也日益完善。性生活是成年男女生活质量的重要评价指标。近年来女性产后性功能障碍(female sexual dysfunction, FSD)发病率较高,对女性产后的生活质量影响较大。女性在妊娠及产褥期因为生理心理产生较大变化,尤其是生产过程不顺利的女性,对其产后性功能影响较大。剖宫产是解决临床各种难产最为常用的方法。近年来,因为社会、产妇个体等对生产过程的影响加大,采用剖宫产生产的产妇比例持续上升。剖宫产后产妇的性功能与自然生产产妇产后性功能比较临床研究较多,但目前尚无较为肯定的结论。剖宫产术后并发症产妇产后性功能方面的研究相对较少。随着剖宫产的比例增加,对剖宫产产妇产后性功能影响的相关因素进行分析,加深对剖宫产产妇产后性功能的认知,提高剖宫产产妇产后性生活质量显得非常必要。本文对实施剖宫产术后并发症对产妇产后性功能的影响进行分析,旨在为剖宫产产妇产后性功能健康的维护提供参考。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年3月至2016年3月在我院行剖宫产手术的62例患者作为研究对象。纳入产妇妊娠后建档时采用产后性功能障碍诊断量化及评分表测试均无性功能障碍,产后夫妇未分居,男方性功能正常。按照术后是否出现并发症将其分为并发症组(n=26)和对照组(n=36)。对照组年龄21~38岁,平均年龄(28.12±3.56)岁;孕周37~40周,平均(38.32±0.75)周。并发症组年龄20~39岁,平均年龄(27.98±3.53)岁;孕周37~41周,平均(38.26±0.82)周,术后并发症:子宫切除2例、盆腔静脉血栓栓塞4例,下肢静脉血栓栓塞3例、肠梗阻3例、剖宫产术后晚期出血4例、子宫切口愈合不良6例、产褥期感染4例;两组产妇年龄、孕周资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可参与对比研究。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准:(1)年龄18~40岁;(2)均行剖宫产;(3)孕周38周以上;(4)妊娠后在我院建档且性功能正常;(5)配偶性功能正常且未分居;(6)均无行剖宫产手术指征,实施剖宫产均为患者产妇及家属意愿;(7)神经系统正常,能理解相关量表内容并配合医护人员完成调查测试;(8)产妇及配偶了解参加此次研究的利弊,并签署知情同意书。排除标准:(1)精神异常者或不能理解相关量表内容;(2)合并有心、肝、肾、造血系统等严重原发疾病或精神病;(3)非剖宫产产妇及不符合剖宫产手术指征者;(4)入组前性功能异常;(5)配偶性功能异常,(6)与配偶分居不能完成相关测试;(7)未签署知情同意书。
1.3 方法
两组产妇均由同一组医护人员实施剖宫产手术。剖宫产的方式均为皮肤横切口缝合术式,式围产期由同一组护理人员按照剖宫产临床路径进行护理。比较两组产妇术后3个月、6个月产后性功能障碍诊断量化及评分表,对两组患者产后性功能障碍患者进行分类,分析导致产妇产后性功能障碍的术后并发症方面的原因。
1.4 观察指标
1.4.1 产后性功能障碍评分 采用Baudelot-Berrogain等于2006年制定的产后性功能障碍诊断量化及评分表对产后3个月、6个月的性功能障碍诊断量化及评分量表对所有产妇进行性功能障碍测试,共有性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分及性交痛评分8个维度,每个维度最高得分10分,最低得分0分,总分<60分为产后性功能障碍,得分越高说明产后性功能越好。
1.4.2 产后性功能障碍类型 按照临床常见的产后性功能障碍类型分为性欲低下或性唤起障碍、性高潮障碍、阴道痉挛、性交疼痛或性交困难。
1.5 统计学处理
计数资料采用χ2检验,等级计数资料采用秩和检验,计量资料采用t检验,P<0.05时差异有统计学意义。统计学软件版本号:SPSS13.0。
2 结果
2.1 两组产妇产后3个、6个月产后性功能障碍评分
并发症组产妇与对照组产妇产后3个月性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分及性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分比较差异无统计学意义(P>0.05);6个月后并发症组产妇性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分、性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分均低于对照组产妇,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组产妇产后6个月性功能障碍分类比较
6个月后并发症组产妇有20例(76.92%)判断为性功能障碍,对照组仅7例(19.44%)判断为性功能障碍,并发症产后6个月性功能障碍率显著高于对照组(P<0.05)。并发症组20例性功能障碍者以性交疼痛或性交困难为主,共15例(75.00%)。
3 讨论
女性性功能障碍的发病率较高,美国调查资料显示,FSD占成年妇女的30%~50%,随着年龄的增加,性功能障碍的发生率也增加,尤其是生育过程对女性的性功能影响较大。资料显示,有多次生育史或人工流产史的女性,盆底和阴道的肌肉会变得松弛,性生活会出现不适甚至无快感。因此,临床文献报道,在妊娠期间对孕妇实施盆底训练对产妇产后性功能有促进作用。但随着剖宫产率的不断攀升,对于剖宫产女性性功能的研究也成为临床研究的热点。目前,文献报道剖宫产产妇产后性功能的变化趋势较为一致,产后3个月内性功能障碍的发生率较高。可能与3个月内产妇的生理和心理还未完全调整好,尤其是心理方面的调整有关,毕竟经过长达1年性生活的不正常,对无性生活已经形成了一定的适应能力。此期间出现的性问题几率较高。产后6个月时性功能障碍的发生率虽有所下降,但仍然明显低于妊娠期前。资料显示,正常女性的性问题发生率在15%~38%,产后却高达49%~83%。初产妇产后性问题率可高达70.6%。临床资料显示,影响剖宫产产妇产后性功能的因素较多。本文对实施剖宫产术后并发症对产妇产后性功能的影响进行了研究。结果显示,剖宫产后有并发症的产妇产后3个月的产后性功能障碍诊断量化及评分总分和无并发症女性比较差异无统计学意义(P>0.05);但6个月后,与并发症组的产妇在性幻想、性欲望、谈论有关性问题、对男方性活动建议的反应、性高潮、性生活频度评价、性生活质量评分、性交痛评分及产后性功能障碍诊断量化及评分总分均低于对照组产妇(P<0.05)。性功能障碍率明显高于无并发症组的产妇。说明剖宫产术后并发症对产妇的性功能具有明显的不利影响。因此,从综合治疗角度来看,要提升剖宫产产妇产后的性功能,剖宫产术后并发症的预防和治疗是需要临床重点关注的问题。其中以预防为主,预防胜于治疗。首先,医护人员应树立对剖宫产产妇的服务观念,重视产妇产后性功能的恢复,提高治疗过程中对女性性功能的保护意识,提高产科整体质量,同时还应提高手术质量和手术技能,降低剖宫产手术的并发症发生率,使剖宫产对产妇产后性功能的不利影响达到最低。综上所述,剖宫产产妇术后发生并发症对产妇术后的性功能具有较大影响,对产妇围产期进行健康宣教,加强术后医疗护理质量,降低并发症率对提高剖宫产产妇性功能具有重要意义。
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