不同辅助生殖技术助孕后新生儿性别比例分析
文章导读:回顾性分析2014年1月至2016年1月在我院生殖医学中心经辅助生殖技术助孕新生儿总数495人,根据周期类型和移植胚胎发育阶段分别两两比较新生儿性别比例。结果:所有新生儿中男性253人,女性242人,新生儿中男性比例复苏周期高于新鲜周期(52.45% vs. 48.52%,P=0.406),囊胚高于卵裂期胚胎(56.69% vs. 48.52%,P=0.091),但均无统计学差异。 |
生殖医学是妇产科学的分支学科,应用医学领域相关的科学技术和独特方法对卵子、精子及胚胎进行人为处理后,以达到繁衍后代的目的,人类辅助生殖技术(assist reproductive technology,ART)就是人为通过科学技术辅助自然受孕过程部分环节的方法。从1978年世界首例通过体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的婴儿诞生,到1988年我国首例试管婴儿分娩,近几年人类辅助生殖技术得到迅猛发展,是治疗不孕症的有效方法。通过辅助生殖技术助孕出生的人口比例也逐年增长,辅助生殖技术的应用对新生儿性别比例的影响,值得广大生殖医学工作者的关注。传统自然妊娠出生婴儿男女比例为106~110.2∶100。有研究表明授精方式、男女双方年龄、移植胚胎期别、移植胚胎类型、等因素影响到辅助生殖技术助孕出生婴儿性别比例。性别比例合理化是一个社会问题,关系到社会经济发展和社会和谐。本研究回顾性分析在我院生殖医学中心经辅助生殖技术助孕成功分娩495名新生儿性别,探讨辅助生殖技术对新生儿性别比例的影响,为合理控制辅助生殖技术助孕分娩新生儿性别比例提供参考。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本研究统计分析2014年1月1日至2016年1月1日在我院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕的患者,根据患者年龄及卵巢储备功能情况制定促排方案,当超声监测大部分优势卵泡直径≥18mm时,结合雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)水平,确定hCG注射时间,肌肉注射hCG4000~10000IU,36h后取卵,取卵后第3d根据患者情况决定是否移植或冷冻,剩余胚胎继续培养至第6d,形成囊胚后予以冷冻保存。根据患者自身情况行新鲜周期或冷冻周期胚胎移植,根据胚胎情况行卵裂期或囊胚期胚胎移植,移植后定期随访至胎儿顺利分娩,共统计顺利分娩的495名新生儿资料。本研究通过我院医学伦理委员会批准。
1.2 观察指标
接受辅助生殖技术助孕夫妇周期类型、移植胚胎发育阶段、新生儿性别,新鲜胚胎移植定义为新鲜周期,复苏胚胎移植定义为复苏周期;移植第2~3d胚胎定义为卵裂期胚胎,移植第5~6d胚胎定义为囊胚。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件,χ2检验,P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 新鲜周期与复苏周期出生男性婴儿性别比例
新鲜周期分娩新生儿169人,男孩82人,男性百分比48.52%;复苏周期分娩新生儿326人,男孩171人,男性百分比52.45%,无统计学差异(P>0.05)。
2.2 卵裂胚与囊胚出生男性婴儿性别比例
移植卵裂期胚胎成功分娩健康新生儿338人,男孩164人,男性百分比48.52%;移植囊胚分娩新生儿157人,男孩89人,男性百分比56.69%,无统计学差异(P>0.05)。
3 讨论
近几年来人类辅助生殖技术进入快速发展期,作为治疗不孕症的有效手段,通过ART技术出生人口数量逐年增长,美国部分州出生人口中ART助孕出生人口比例达到5% 。出生人口性别比例的平衡对于维持社会稳定、促进经济发展具有重要意义,性别比例失调可能引发严重的社会问题。根据2010年我国第6次人口普查数据显示出生人口男女性别比例为118.1∶100;有研究报道近十年我国18个生殖中心总的出生婴儿性别比为107∶100;本研究中新生儿性别比例为104.5∶100,与大多数中心出生人口性别比例基本符合。研究表明授精方式、男女双方年龄、移植胚胎期别、移植胚胎类型、等因素影响到辅助生殖技术助孕出生婴儿性别比例;文宏贵等比较不同受精方式对单胎出生儿的结局研究,表明出生性别比无统计学差异;刘帅等观察夫精或供精辅助生殖技术对新生儿性别比情况,结果IVF助孕出生儿性别比无统计学差异(125∶100/104∶100,P>0.05),ICSI助孕出生儿性别比夫精明显高于供精(143∶100/50∶100,P<0.05),可能与样本量少有关。Bu等研究发现冷冻胚胎移植后新生儿男性比例较移植新鲜胚胎有所升高,多因素回归分析未发现相关性;而Lin等研究则认为冷冻胚胎移植与新生儿女性比例增高相关,分析原因可能与该中心选胚标准有关。本研究结果显示冷冻胚胎移植后新生儿男性比例略高于新鲜胚胎(52.45% vs.48.52%,P>0.05),无统计学意义,限于数据较少,应进一步分析移植胚胎发育阶段等因素的影响。国内外文献报道囊胚移植会增加新生儿男性比例。有报道囊胚移植后分娩男婴比例较移植卵裂期胚胎升高4%~6%,分析原因可能是X染色体上有控制葡萄糖摄取和代谢以及抗氧化物的基因,女性胚胎需要更多的葡萄糖并分解更多的氧自由基,因此在体外发育时通常表现为发育速率相对缓慢,在实验室选择胚胎移植、冷冻标准不统一的前提下,造成新生儿性别比例差异。本研究发现移植囊胚新生儿男性比例高于移植卵裂期胚胎(56.69% vs.48.52%,P>0.05),无统计学意义,同秦祖兴等比较卵裂胚和囊胚移植单胎分娩新生儿性别比无显著性差异结果一致。可能研究数据样本的限制,仍需进一步扩大样本量进行临床研究探讨。综上所述,辅助生殖技术的临床应用大大满足了人类的生育需求,但对于新生儿性别的影响尚无明确的结论,仍需要生殖医学工作者们进一步的研究和临床实践,进而对辅助生殖技术的健康发展提供有利依据和正确的引导。
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