产后盆底功能障碍性疾病与女性性生活质量相关性的研究
文章导读:选取2015年6月至2016年6月间在本院产后康复科就诊产后盆底功能障碍性疾病女性患者92例作为研究对象,并以同期在本院进行体检的产后康复女性90例作为正常对照组。对研究组患者采用肌电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗,检测所有研究对象治疗前后盆底功能障碍性疾病情况,并评价所有研究对象的性生活质量。结果:患者治疗前后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛发生例数、性生活质量的性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度评分情况比较差异均具有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗前后与对照组研究对象性生活质量评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),并且研究组患者治疗前后性生活质量总评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 |
盆底肌力对盆底功能障碍性疾病具有一定的影响,当接生方式不当不但会造成盆底肌力下降,肌肉组织松弛,从而出现盆底功能障碍性疾病。盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是指盆底支持组织由于退行性变、损伤,导致支持组织松弛进而盆腔脏器移位而出现的病症,主要表现为压力性尿失禁(stressurinary incontinence, SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)、慢性盆腔疼痛等。本研究对2015年6月至2016年6月间在本院产后康复科就诊女性患者92例作为研究对象,统计产后盆底功能障碍性疾病与女性性生活质量的相关性,以期提高人们提高产后盆底功能障碍性疾病对女性性生活质量造成影响的认识程度。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2016年6月间在本院产后康复科就诊产后盆底功能障碍性疾病女性患者92例作为研究对象,并以同期在本院进行体检的产后康复女性90例作为正常对照组。所有产妇均为单胎妊娠,头位,ASAⅠ级或Ⅱ级,初产,BMI指数处于正常范围,无产钳或者胎吸,第二产程<2h,胎儿体重2500~4000g。研究对象年龄为23~35岁,平均年龄为(27.68±4.3)岁,所有研究对象均同意参加本研究,并签署知情同意书。纳入标准:无妊娠合并症及并发症;无胎儿窘迫迹象;新生儿出生体重正常;无盆底功能障碍性疾病家族史。排除标准:多胎妊娠、糖尿病、慢性高血压、妊娠期传染性疾病、胎膜早破、羊水过多和有其他并发症的产妇;BMI>25kg/m2。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 患者存在压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛等盆底功能障碍性疾病。压力性尿失禁是指在患者咳嗽、大笑、负重、走路等腹压增加的情况下出现漏尿的情况。
1.2.2 治疗方法 对研究组患者采用肌电刺激-生物反馈-盆底肌锻炼联合治疗,治疗时间为1个月。肌电刺激:将电极片分别贴在患者髂骨部皮肤和腹肌皮肤,将电极治疗头涂抹润滑剂后放入患者阴道内,逐渐调高电极电流强度,直至患者盆底肌出现收缩但未出现不适为止。生物反馈:根据患者具体情况增加腹压,并给予电刺激,根据生物刺激反馈仪的结果调整刺激的时间和强度,每次持续15min。盆底肌锻炼:Ⅰ类肌纤维:患者在医师的指导下缓慢收缩阴道和肛门肌肉至最大并坚持3~5s,然后缓慢放松,放松时间也为3~5s,每天完成100次。Ⅱ类肌纤维:最大力度的将阴道和肛门快速收缩,然后快速放松,连续完成10~15次,每天完成30~50次。
1.2.3 评价指标 检测所有研究对象治疗前后出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛等情况。对研究组患者治疗前及治疗1个月后的性生活质量进行调查问卷,对照组研究对象为产后康复同期进行体检时填写问卷调查表,对两组研究对象的性生活质量进行统计综合测评。
1.2.4 评价标准 按照亚洲女性性生活质量评分标准对所有研究对象进行性生活质量情况进行评价,评分标准共分为6项指标,包括性欲、性满意度、性唤起、阴道润滑度、性高潮及性交疼痛情况,每项分值为6分,当总分数<25分时表示研究对象存在性功能障碍。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0软件收集的数据进行统计处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者治疗前后盆底功能障碍性疾病发生情况
对研究组患者治疗前后的产后盆底功能障碍性疾病的类型进行统计,显示研究组患者治疗前后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛发生例数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),表明研究组患者治疗后盆底功能障碍症状有显著改善。
2.2 研究组患者治疗前后与对照组性生活质量各项评分情况
研究组患者治疗前性生活质量的性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性交疼痛、性满意度评分情况与对照组研究对象的评分相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),显示产后盆底功能障碍性疾病的患者与盆底功能正常人群的性生活质量存在较大差异。
2.3 研究组患者治疗前后与对照组性生活质量总评分情况
研究组患者治疗前后与对照组研究对象性生活质量评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),并且研究组患者治疗前后性生活质量总评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),显示产后盆底功能障碍性疾病明显影响女性性生活质量,患者在接受盆底功能障碍性疾病治疗后性生活质量明显提高。
3 讨论
女性盆腔内器官对女性维持正常生理状态和生理功能至关重要,主要包括膀胱、子宫、阴道和直肠,盆底肌对盆腔内的器官发挥重要的支撑和牵拉作用,防止盆腔内器官处于非正常位置。女性在妊娠期时,盆底肌肉和韧带因胎儿和子宫的增大而长期处于牵拉或压迫状态,造成盆底肌纤维张力下降,并且产妇在分娩的过程中,也可能拉伸盆底肌,造成不同程度的损伤,从而造成盆底肌肉松弛,出现一系列的产后盆底功能障碍性疾病,主要包括压力性尿失禁、性功能障碍、盆腔器官脱垂及慢性盆腔疼痛等。在上世纪40年代,欧洲即已经针对压力性尿失禁等产后盆底功能障碍性疾病提出了相应的盆底肌肉康复训练等康复治疗方法,并且取得了良好的治疗效果,但是人们对产后盆底功能障碍性疾病对性生活质量的影响了解较少,并且很多患者自我护理及保护意识较低,所以出现产后盆底功能障碍性疾病后容易被忽视。近些年,随着女性产后性功能障碍发生率的升高,以及人们对性功能障碍问题重视程度的增加,越来越多的人开始重视产后盆底功能障碍性疾病,并接受相关的康复治疗。本研究中,对产后盆底功能障碍性疾病的女性患者性生活质量进行调查显示,产后盆底功能障碍性疾病的患者较正常健康人群的性生活质量存在较大程度的下降,经过分析后显示产后盆底功能障碍性疾病明显影响女性性生活质量,患者在接受治疗后性生活质量明显提高。有研究人员对产后女性性功能障碍状况进行研究和分析,女性患者产后性功能障碍主要表现为性欲下降、性交痛和性唤起及性高潮障碍等,这些不但会加重女性患者产后的身体负担,也会因性生活质量下降而造成心理负担,严重影响产后女性的生活质量,因此产后及时发现并对产后盆底功能障碍性疾病进行治疗具有重要的意义。有研究人员进行临床治疗后表示,患有产后盆底功能障碍性疾病的女性患者在进行联合治疗后,盆底肌力得到基本恢复,同时患者的性欲及性高潮唤起和频率均有所提高,通过盆底肌肉锻炼不但可以治疗产后盆底功能障碍性疾病,同时能够提高患者性生活质量。随着国家生育政策的调整,二胎的开放,分娩人数大大增加,同时子痫前期发生的人数也在增加。很多产妇在分娩后盆底肌力有一定的下降,可能会造成产妇在分娩后出现盆底功能障碍性疾病,并且影响到产妇产后的性生活质量,造成产妇需进行后续康复治疗,增加了相关的治疗费用,对产妇及其家庭均带来精神压力和经济压力,并且在临床上也缺乏相关的研究,从而对分娩后盆底肌力造成损伤的预防措施不足。充分的评估产后盆底功能障碍性疾病对女性患者产后性生活质量的影响,不但可以提示产妇预防妊娠及分娩造成的盆底肌力损伤,而且可以将产后盆底功能障碍性疾病对性生活造成的影响降低到最小,减少因此而产生的治疗费用,减轻社会与家庭的负担,创造出较高的经济效益和社会效益。
来自《中国性科学》杂志 转载请注明出处