不孕女性生殖道支原体属及衣原体属感染与性功能障碍的相关性分析

　　近几年，女性不孕不育的发生率呈现逐年升高的趋势，临床研究发现生殖道感染是造成女性不孕的重要原因，支原体属及衣原体属是影响人类生殖道健康的重要病原体之一，并且很多研究人员及临床医生均认为生殖道衣原体属和支原体属感染与女性不孕呈现一定的相关性，女性生殖道在感染支原体属和衣原体属后，会导致发生宫颈炎、输卵管粘连及子宫内膜炎，从而造成患者出现早产和流产。女性性功能障碍也与女性不孕及生殖道支原体属和衣原体属感染呈现密切的相关性，为了解不孕女性生殖道感染支原体属和衣原体属与性功能障碍的相关性，提高不孕症的治愈率，本研究对2014年1月至2016年12月间在我院诊治的88例不孕女性患者的支原体属、衣原体属感染及性功能情况进行检测，并分析原体属、衣原体属感染与性功能障碍的相关性。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取自2014年1月至2016年12月间在文昌市人民医院诊治的不孕女性患者88例作为研究对象，年龄为23~37岁，平均年龄为（29.54±4.38）岁，其中原发性不孕52例、继发性不孕36例；选择同期在文昌市人民医院进行人流手术的健康女性80例作为对照组，对照组健康女性年龄为23~37岁，平均年龄为（28.61±5.13）岁。所有研究对象均同意参加本研究，并签署知情同意书。纳入标准：（1）无严重并发疾病者；（2）符合不孕诊断标准者；（3）年龄为23~37岁；（4）2年内无妊娠；（5）无盆底功能障碍性疾病。排除标准（1）并发心脑血管类疾病者；（2）并发肿瘤类疾病者；（3）无法参与或坚持完成本研究者；（4）器质性病变所致的性功能障碍者。不孕诊断标准：（1）患者婚后性生活正常且未采用任何避孕措施；（2）男方精液正常；（3）排除内分泌及免疫疾病；（4）同居2年后未怀孕。
　　1.2 方法
　　样本采集：使用阴道扩张器将阴道扩张，使用无菌棉拭子清理宫颈部的分泌物，再用另一个无菌棉拭子在宫颈内旋转擦拭30s，擦取宫颈上皮细胞及分泌物，然后将棉拭子放置在无菌EP管中。支原体检测：标本中的支原体检测采用支原体检测试剂盒（购自上海生工生物工程有限公司）进行培养鉴定，将采集的样本接种到检测试剂盒中装有检测培养基的检测瓶中，放置在37℃恒温培养箱中培养，培养24h和48h后进行观察检测，如果培养基由最初接种前的黄色变为红色则表明检测结果为阳性，检测样本中含有支原体。衣原体检测：采用衣原体检测试剂盒对样本中衣原体感染情况进行检测，将采集的样本接种到检测试剂盒中检测纸上，将检测纸放置在放置在37℃恒温培养箱中培养，培养24h和48h后进行观察检测，当出现两条红色显示线时则表明样本中有衣原体感染，如只有一条显示线则表明样本中无衣原体感染。性功能障碍评价：按照亚洲女性性功能障碍评分标准对所有研究对象进行性功能障碍情况进行评价，评分标准共分为6项指标，包括性欲、性满意度、性唤起、阴道润滑度、性高潮及性交疼痛情况，每项分值为6分，当总分数低于25分时表示研究对象存在性功能障碍。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS 19.0软件统计，计量资料以均数士标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，认为P<0.05时表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 基本资料
　　对所有88例患者及对照组80例健康者的基本情况进行统计，结果显示，研究组与对照组例数构成及平均年龄比较差异均不具有统计学意义（P>0.05），显示两组研究对象支原体属及衣原体属感染与不孕情况及性功能障碍相关性具有可比性。
　　2.2 支原体属及衣原体属感染情况
　　对两组研究对象的支原体属及衣原体属感染情况进行检测后显示，研究组患者支原体属感染、衣原体属感染及混合感染的情况与对照组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05），研究组不孕女性患者生殖道支原体属及衣原体属感染例数及比例明显高于对照组健康者，显示患者不孕与支原体属及衣原体属感染存在明显的相关性。
　　2.3 两组研究对象性功能障碍情况
　　对两组研究对象的性功能障碍情况进行评分，结果显示，研究组原发性不孕患者及继发性不孕患者性功能障碍6项评分及总评分情况均低于对照组健康者;研究组原发性不孕患者及继发性不孕患者的性欲、性满意度、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性交疼痛及性功能障碍平均评分情况与对照组相比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.4 支原体属及衣原体属感染与性功能相关性分析
　　将不孕女性生殖道支原体属及衣原体属感染情况与性功能障碍的相关性进行logistic回归分析，显示，支原体属、衣原体属感染与不孕及性功能障碍均呈现明显的正相关性。
　　3 讨论
　　在正常女性的生殖道中也存在支原体属，但是当女性免疫力下降时便会大量繁殖，从而损伤生殖道黏膜，本研究中，不孕女性生殖道中支原体属的感染率（48.86%）明显高于对照组健康者的（3.75%），显示女性患者不孕与生殖道支原体属感染呈现密切的相关性。当女性的生殖道感染支原体属尤其是解脲支原体后，会造成生殖道出现炎症，生殖道黏膜上皮细胞坏死，降低了输卵管内纤毛的运动能力，从而降低了受精卵在输卵管内的运动。而且，解脲支原体还可以直接抑制精子的活力，解脲支原体吸附在精子前部，从而影响精子的运动活力。解脲支原体与精子膜存在共同的抗原，如果生殖道出现支原体感染，则会产生免疫性不孕。衣原体属寄生在生殖道细胞内，主要的衣原体为沙眼衣原体，有研究人员经过临床调查显示，沙眼衣原体女性生殖道衣原体感染的重要病原体，其感染状况仅次于淋病。本研究中，研究组不孕女性患者生殖道衣原体属感染率（31.82%）明显高于对照组健康女性（2.5%），表明衣原体属感染也与女性不孕呈现密切的相关性。女性生殖道感染衣原体属多无临床症状，当衣原体会感染黏膜移行上皮和柱状上皮细胞，然后依附在细胞的表面，然后通过细胞的吞噬作用达到细胞内部形成寄生。当衣原体属感染女性生殖道后，会逐渐上行侵犯子宫、输卵管和盆腔等器官，并引起这些器官出现炎症，从而影响女性受孕。所以，做好女性生殖道支原体属及衣原体属感染的防治工作，可以有效的维护女性生殖道健康，降低因此而造成的女性不孕的发生率。国内有研究人员对180例输卵管不孕患者进行临床调查发现，有95.6%的患者存在性活动障碍，但是障碍的表现形式各有不同，女方达不到性高潮占21.7%，性交疼痛占18.9%，性欲显著下降占36%。有研究人员推测很多不孕患者是因心理因素造成的性活动障碍，在每次性交的过程中都会以怀孕为目的，尤其是女方，一般会忽略性交的感受，所以出现性功能障碍在所难免，就会相继出现性欲减退、性高潮障碍等性功能障碍。并且患者在不孕后会采取相应的诊断及治疗措施，而这些诊断和治疗措施也会造成患者性生活障碍，影响到患者的性生活质量，例如子宫输卵管造影或子宫内膜活检等诊断措施均可能会导致患者在性交时出现疼痛。很多治疗不孕的方法均会对时间方面存在一定的要求，从而性生活会受到这些时间安排的影响，甚至以生育为唯一的目标，并且随着不孕的时间延长，出现性功能障碍的情况及比例也随之升高。并且女性在性生活中常处于被动状态，未意识到也未发挥自己的性权利，这样是造成性功能障碍的重要因素。本研究中不孕且感染支原体属或衣原体属的女性患者性功能障碍评分明显低于健康女性，表明女性生殖道支原体属及衣原体属感染均会产生不同程度的性功能障碍，并且女性患者不孕也会影响到性功能障碍。不孕及生殖道感染支原体属或衣原体属与女性功能障碍呈现明显的正相关性。综上所述，医生在对不孕患者进行诊断治疗的过程中应考虑性的问题，应消除患者错误的观念及思维，并向患者讲授性健康相关的知识，消除女性不孕患者的焦虑心理，调节和缓解性功能障碍的情况，在对患者生殖道内支原体属及衣原体属进行充分治疗后，从而对不孕的治疗发挥重要的促进作用。

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