妇科良性疾病全子宫切除术后患者远期性生活的状况研究
文章导读:取2015年1月至2016年4月通州区妇幼保健院妇科良性疾病全子宫切除术后患者68例,入院后完善妇科检查,采用汉化性生活问卷调查表(包括性生活生活质量问卷及性功能指数问卷)对患者全子宫切除术后性生活情况进行调查。结果:68例妇科良性疾病全子宫切除术后36.8%患者术前、术后性生活无明显变化,29.4%患者性生活质量及性欲明显下降;68例全子宫切除患者术后1年性生活质量问卷调查评分相对较低,得分最高排在前三位的为:性满意度、疼痛阈情绪及性交流及调适,而得分最低的性体像及性态度;性功能指数问卷调查显示患者全子宫切除术后得分排在前三位的分别为阴道湿润度、性高潮及性唤起,而得分最低的为性欲及性交痛。 |
妇科良性疾病是临床上妇产科常见的疾病,包括子宫肌瘤、子宫内膜病变及保守治疗无效的子宫功能性出血。目前,临床上对于该类疾病以全子宫切除术为主,该方法能切除病灶部位,改善患者症状,提高临床治疗效果。但是,子宫是女性产生月经、孕育胎儿的空腔器官,对于女性具有重要的作用,子宫的切除或多或少会造成一些神经、妊娠损伤,从而影响患者术后生活质量及性生活质量。随着医疗技术的不断发展,再加上生物-心理-社会医学模式的转变,人们对于全子宫切除术后性生活质量提出了更高的要求。因此,加强良性疾病全子宫切除术后患者远期性生活情况调查对治疗方案的制定能提供参考。为了探讨妇科良性疾病全子宫切除术后患者远期性生活情况,选取68例患者进行研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取2015年1月至2016年4月通州区妇幼保健院妇科良性疾病全子宫切除术后患者68例,年龄21~55岁,平均(35.1±8.6)岁,妊娠次数1~4次,平均(2.1±0.8)次。患者中,24例子宫肌瘤,26例子宫内膜病变,12例保守治疗无效的子宫功能性出血,6例其他。纳入标准:(1)符合妇科良性疾病临床诊断标准;(2)均经过生化指标检查、影像学检查得到确诊;(3)患者均行全子宫切除术治疗,且自愿参加本次研究。排除标准:(1)不符合妇科良性疾病临床诊断标准;(2)合并有影响效应指标观测、判断的其他生理或病理;(3)合并其他疾病或精神障碍异常。
1.2 方法
入院后完善妇科检查、阴道涂片检查,必要时可以行妇科超声检查。采用汉化性生活问卷调查表(包括性生活生活质量问卷及性功能指数问卷)对患者全子宫切除术后性生活情况进行调查。(1)性生活生活质量问卷。检测软件由我国独立研发,我国科技部支持计划建立的家庭、性治疗官方运用软件。该问卷主要包括38个条目,每个条目分5个答案,评分为1~5分,总分190分,得分越高,女性性生活质量越高。该问卷有6个条目:性满意度、性交流和调适、疼痛与情绪、性反应、性态度及性体像。(2)性功能指数问卷。该问卷有19个条目,评分为1~5分,总分95分,得分越高,性生活质量越高,主要包括:性欲、性唤起、性高潮、阴道润滑度、性交痛及性满意度。本课题共发放68份调查问卷,回收68份,回收率为100.0%。问卷调查填写前均由医院专业人员进行培训;对于文化程度较低者,可以由工作人员根据患者情况代填。
1.3 统计分析
采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 68例术后1年性生活状况
68例妇科良性疾病全子宫切除术后25例(36.8%)患者术前、术后性生活无明显变化,20例(29.4%)患者性生活质量及性欲明显下降,23例(33.8%)患者术后性生活质量优于术前。
2.2 68例全子宫切除患者术后1年性生活质量
问卷调查68例全子宫切除患者术后1年性生活质量问卷调查评分相对较低,得分最高排在前三位的为:性满意度、疼痛阈情绪及性交流及调适,而得分最低的为性体像及性态度。
2.3 68例妇科良性疾病全子宫切除术后性功能指数问卷比较
性功能指数问卷调查显示:患者全子宫切除术后得分排在前三位的分别为:阴道湿润度、性高潮及性唤起,而得分最低的为性欲及性交痛。
3 讨论
子宫是女性相对比较重要的生殖器官,部分患者由于患有不同类型的妇科良性疾病,不得不将子宫切除,手术治疗虽然能改善患者症状,使得病情得到有效的控制,但是患者围术期不可避免的会对盆腔神经、韧带等产生明显的损伤,严重者甚至伴有神经功能障碍,影响术后性生活质量。国外学者研究对158例全子宫切除、161例次全子宫切除及80例选择性子宫切除患者进行性生活质量调查,结果显示:全子宫切除的实施对性功能并不会产生明细的影响,同时认为性生活满意度包括:术前性生活满意度、身体状况及激素使用情况。本研究中,68例妇科良性疾病全子宫切除术后36.8%患者术前、术后性生活无明显变化,29.4%患者性生活质量及性欲明显下降。由此看出全子宫切除手术的实施均会对患者术后性生活质量产生明显的影响。国内学者研究显示:全子宫切除术后性生活质量的改善与疾病的缓解、疼痛的减轻及不需要担心受孕等心理负担有关。最高排在前三位的为:性满意度、疼痛阈情绪及性交流及调适,而得分最低的为性体像及性态度。由此看出全子宫切除术的实施在远期的性生活中能基本满足患者性生活,能唤起性欲,再加上有效的沟通与交流以及对自慰有正确的认识和了解,对自己的形象也相对满意。但是,部分患者术后存在性态度的变化,内心不免产生厌恶、焦虑及恐惧等负性情绪。因此,患者术后应加强心理评估,了解患者心理存在的问题,及时采取有效的措施进行心理辅导。本研究中,性功能指数问卷调查显示患者全子宫切除术后得分排在前三位的分别为阴道湿润度、性高潮及性唤起,而得分最低的为性欲及性交痛。由此看出全子宫切除并不会对性生活产生明显的影响,部分患者会出现性欲下降及性交痛等,患者术后应加强定期复查,了解术后恢复情况,降低术后并发症发生率,提高手术成功率,从而提高术后性生活质量,改善生活质量。综上所述,妇科良性疾病全子宫切除术后会对患者远期性生活产生一定的影响,能为临床良性疾病治疗方案制定提供参考。
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