280例足月新生儿睾丸及阴茎发育的临床调查分析
文章导读:选自我院于2015年1月至2016年12月期间足月新生儿280例作为研究对象。采用阴囊充分暴露后沿阴囊触诊,测量睾丸的大小;根据Feldman方法测量由耻骨联合至龟头顶端的阴茎伸展时的长度。观察足月新生儿左侧睾丸和右侧睾丸大小,比较不同孕周睾丸和阴茎大小、不同出生体质量睾丸和阴茎大小,及小睾丸和小阴茎发生情况。结果:足月新生儿左侧睾丸和右侧睾丸大小比较无统计学差异(P>0.05);不同孕周新生儿睾丸和阴茎大小比较无统计学差异(P>0.05);不同出生体质量新生儿睾丸体积比较具有统计学差异(P<0.05),而不同出生体质量新生儿阴茎长度无统计学差异(P>0.05);280例足月新生儿中出现小睾丸53例、小阴茎59例。 |
睾丸和阴茎是男性主要生殖器官,睾丸和阴茎的发育需下丘脑-垂体-性腺轴激素的作用,其中下丘脑产生的促性腺激素释放激素刺激垂体前叶分泌促性腺激素,包括黄体生成素和促卵泡生成素,以及与绒毛膜促进性腺激素共同作用刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,若下丘脑-垂体-性腺轴及性激素转化过程和合成过程中任何一个环节发生异常,均会使睾丸和阴茎发育受到影响。目前,临床上对睾丸和阴茎研究甚少,尤其是对新生儿的研究,本研究旨在调查分析280例足月新生儿睾丸及阴茎发育情况。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院于2015年1月至2016年12月期间足月新生儿280例作为研究对象,胎龄37~42周,平均胎龄(39.42±1.78)周;体重2500~4000 g、平均体重(3249.48±187.42)g。入组标准:(1)胎龄≥37周的足月新生儿,均为男婴;(2)符合入住新生儿病房指征,即均为高危儿但排除先天生殖系统畸形患儿。本研究获得医院伦理委员会许可。
1.2 方法
睾丸测量方法:阴囊充分暴露后沿阴囊触诊,测量睾丸的大小。阴茎长度测量方法:根据Feldman方法测量由耻骨联合至龟头顶端的阴茎伸展时的长度。
1.3 观察指标
(1)观察足月新生儿左侧睾丸和右侧睾丸大小情况;(2)观察不同孕周足月新生儿睾丸和阴茎大小情况;(3)观察不同出生体质量足月新生儿睾丸和阴茎大小情况;(4)观察小睾丸和小阴茎发生情况。
1.4 统计学方法
用SPSS16.0统计学软件进行数据分析,采用 Microsoft Excel建立数据库,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两两比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 足月新生儿睾丸大小情况
足月新生儿左侧睾丸和右侧睾丸大小比较无统计学差异(P>0.05)。
2.2 不同孕周足月新生儿睾丸和阴茎大小比较
不同孕周足月新生儿睾丸和阴茎大小比较无统计学差异(P>0.05)。
2.3 不同出生体质量新生儿睾丸和阴茎大小比较
不同出生体质量新生儿睾丸体积比较具有统计学差异(P<0.05),而不同出生体质量新生儿阴茎长度无统计学差异(P>0.05)。
2.4 小睾丸和小阴茎发生情况
280例足月新生儿中出现小睾丸53例(18.93%)、小阴茎59例(21.07%)。
3 讨论
睾丸和阴茎发育是否异常需正常参考值才能够进行判断。阴茎正确测量主要是被检查者平卧于检查台,然后将睾丸和阴茎无张力牵张,从而使其充分自然伸展直立,测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离为阴茎长度。阴茎发育(包括阴茎程度的增加和分化)是男性婴儿成熟的重要标志。小儿阴茎长度是小儿生长发育的重要参数,是否正常同样是儿科医师和家长关心的问题。由于对小儿阴茎长度正常值不知,常有家长担忧小阴茎。小儿阴茎长度是否异常,需与同年龄段阴茎长度进行对比。本研究表明,不同孕周新生儿睾丸大小和阴茎长短无统计学差异,不同出生体质量新生儿阴茎长度无统计学差异,但临床调查显示不同出生体质量与阴茎长度呈正相关,本文调查有出入,故而还需在后续中进一步进行大样本调查统计,提供临床可靠的参考数据。睾丸正常测量方法主要是阴囊充分暴露后沿阴囊触诊,测量睾丸的质地和大小,且检查阴囊发育情况。本研究表明,足月新生儿左侧睾丸和右侧睾丸大小比较无统计学差异,不同孕周新生儿睾丸和阴茎大小比较无统计学差异,不同出生体质量新生儿睾丸体积比较具有统计学差异,而不同出生体质量新生儿阴茎长度无统计学差异。小睾丸主要是指睾丸容积未随年龄增长而增大,以及睾丸质地较软、阴囊发育差。小阴茎主要是指阴茎伸长时,阴茎体的发育长度小于同龄新生儿发育状态或者阴茎体的宽度小于同年龄新生儿阴茎长度均值的2.5s,且无尿道下裂表现及女性化特征。阴茎过小主要见于睾丸女性化综合征和先天性睾丸发育不全。现代医学认为,小睾丸和小阴茎发病病因主要包括以下几方面:(1)低促性腺激素性腺发育不良,包括垂体促性腺激素缺乏和下丘脑促性腺激素释放激素缺乏;(2)高促性腺激素性腺发育不良:黄体生成素和促卵泡生成素受体缺陷、雄激素合成或者代谢障碍;(3)先天性肾上腺皮质增生症;(4)性染色体异常;(5)体质性青春发育延迟。本研究表明,280例足月新生儿中出现小睾丸53例、小阴茎59例,且与出生体质量呈正相关。综上所述,280例足月新生儿睾丸及阴茎发育调查结果显示不同孕周对新生儿睾丸无明显影响,而出生体质量对新生儿睾丸和阴茎发育有影响,且与出生体质量呈正相关。
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