中西医结合抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹56例
文章导读:目的:观察中西医结合抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法:发作期内服中药( 龙胆草、板蓝根、茵陈蒿等)并联合泛昔洛韦;10日后非发作期内服中药(黄芪、白术、山药等)并配合西洋参另煎口服。结果:治疗56例,痊愈46例,显效7例,未愈3例。结论:中西医结合抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹效果满意。 |
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种性传播疾病,属中医“阴疮”范畴,近年来发病率迅速增加。GH约90%由HSV-2所致,80%以上会出现复发。由于发作频繁或生育问题而有产生精神抑郁或性欲异常的,值得重视。有效控制和降低复发率是治疗GH之关键。我科自2008年2月~2009年1月采用中西医结合抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹56例,效果满意,现报道如下。
资料与方法
1 一般资料
56例患者均来自我科门诊,男性46例,女性10例;其中病变部位在包皮者10例、龟头者36例,大小阴唇者10例;病程5个月~3年,复发次数2~11次;年龄在18~62岁。以上患者就诊时均无全身症状,在生殖器,会阴部均可见簇集性水疱、红斑、糜烂、溃疡,并有烧灼感。56例患者中54例有冶游史,均有典型的疱疹损害,皮损发于外生殖器部位,疱疹均为复发者。妊娠、哺乳期妇女不作为治疗对象,肝肾功能受损者不作为治疗对象。
2 治疗方法
采用中西医结合抑制疗法进行治疗。发作期中西药并用,中医治则是清热利湿解毒,方药用龙胆草3g、板蓝根15g、虎杖15g、茵陈蒿10g、薏苡仁30g、蒲公英12g、苍术15g、黄柏15g、白花蛇舌草20g、黄芪20g、赤芍15g、甘草5g,每天1剂,水煎服;西药治疗用泛昔洛韦片每次250mg,每日3次,连服5日。5日后停用西药,连续用前述中药内服治疗共10日。10日后非发作期改用益气健脾利湿的中药内服,方药:黄芪30g、白术15g、山药20g、板蓝根15g、紫草10g、虎杖15g、薏苡仁30g、茵陈蒿10g、防风15g、潞党参30g、茯苓20g、甘草5g,每天1剂,水煎服,连服3月。期间配合每周1次用西洋参10g另煎口服。若治疗期间有复发,可加服抗病毒西药5日。若治疗期间无复发,3个月后停药观察或改为隔日服1次中药以巩固疗效。
3 疗效标准
由于复发性生殖器疱疹常在原发性生殖器疱疹后1~3个月内复发,12个月平均复发4~6次。据此制定疗效标准如下。痊愈:12个月无复发。有效:12个月内复发,但复发次数不超过3次。无效:复发时间和频率不变。
治疗结果
痊愈46例(82.14%),显效7例(12.5%),无效3例(5.35%),总有效率94.64%。
典型病例:王某,男,32岁。2008年8月21日就诊。龟头、包皮处反复出现红斑、水疱1年余,曾至多家医院治疗,经予阿昔洛韦、干扰素、胸腺肽、聚肌胞、抗病毒口服液等治疗,经治好转1~2周后复发。刻诊:包皮、龟头可见二处约黄豆大红斑、溃疡。患者精神抑郁,阴囊潮湿。舌红、苔黄腻,脉滑数。取溃疡处分泌物,作病毒抗原检测,提示阳性,诊断为复发性生殖器疱疹。治疗采用以上中西药结合抑制疗法,用药、用量、用法均不变,结果创面5天即愈合,治疗3月,随访2年未复发而痊愈。治疗期间忌食辛辣,忌酒,避免过度劳累、熬夜、情绪波动等。
讨论
生殖器疱疹(GH)是单纯疱疹病毒(HSV)感染生殖器皮肤黏膜所致的一种性传播疾病,以外阴生殖器部位簇集性水疱为特征,近年来本病的发生有逐渐增多之势。HSV感染后常潜伏于骶神经节内,每因感冒、精神刺激、饮酒、劳累等因素使机体免疫能力下降而诱发。目前,对复发性生殖器疱疹的治疗,大多只是针对发作期有皮损的时候才给予治疗,这种被动的治疗不利于控制和减少生殖器疱疹的复发。抗HSV的一线药物—阿昔洛韦,在急性期虽然对缓解症状、缩短疗程等具有较好效果,但尚不能控制HSV的潜伏及复发,在非发作期长期应用价值不大。祖国医学认为本病属于中医的“阴疱”范畴。
中医认为该病发于外阴,病在下焦,与肝、脾、肾关系最为密切。多因房事不洁,外感湿热淫毒,困阻外阴皮肤黏膜和下焦经络,外阴生殖器出现水疱、糜烂、灼热刺痛。反复发作者,耗气伤阴,导致肝肾阴虚,脾虚湿困,正虚邪恋,遇劳遇热则发。因此在发作期我们以清热利湿解毒组方用药,并联合西药泛昔洛韦,以尽快消除症状,促使创面愈合。方中龙胆草、薏苡仁、黄柏、苍术、茵陈蒿清利湿热;板蓝根、虎杖、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒;黄芪益气利湿;赤芍清热凉血;甘草调和诸药。非发作期,以益气健脾利湿为要,方中黄芪、白术、防风、山药、茯苓、潞党参益气健脾利湿;板蓝根、紫草、薏苡仁、茵陈蒿、虎杖清热解毒利湿。西洋参益气养阴,提高免疫力。综上所述,中西医结合抑制疗法不但在发作期给予中西医结合治疗,而且非发作期亦主动用中医药治疗,调理身体,增强机体免疫功能,能较好达到控制和减少复发的目的。
《中国性科学》2011年第十期