性科学研究进入微观世界——创建性科学第三个高潮“中医药时代”
文章导读:基于人体生殖生理学和生殖病理学提出了性学研究进入微观世界的一条途径和6个方面的说明:1.人体两个性腺轴-下丘脑-垂体-睾丸轴;颌下腺-睾丸轴;2.睾丸间质细胞与支持细胞功能与性功能关系;3.睾丸间质细胞、支持细胞和生殖细胞凋亡;4.环境污染对人类生殖健康的影响;5.支持细胞凋亡与支持细胞骨架脱落;6.精液中支持细胞凋亡与细胞骨架脱落的检查与分析等。从精液脱落细胞学和口腔颌下腺细胞学与激素水平结合关系,在显微镜下观察分析结果,藉以作为评价睾丸生殖功能与性功能的指标。并提出中医中药是我们国家的瑰宝,有着丰富的养生之道,我们应该采用现代的科学技术手段,严密科学设计,深入细致进行研究,挖掘这颗璀璨的明珠,为生殖健康与性健康服务,造福人类,创建世界“中医药(汉方)时代”性学研究的第三个高潮。 |
前言
阮芳赋教授预言:21世纪是华人性学研究的第三高峰。如何缔造和实现性学研究的第三高峰,是摆在面前的重要课题,笔者提出管窥之见,供参考。笔者基于人体生殖生理学和生殖病理学提出了性学研究进入微观世界的一条途径和6个方面的分析,藉以作为评价睾丸生殖功能与性功能的指标。并提出中医中药是我们国家的瑰宝,有着丰富的养生之道,我们应该采用现代的科学技术手段,严密的科学设计,深入细致进行研究,挖掘这颗璀璨的明珠,为生殖健康与性健康服务,造福人类,创建世界“中医药(汉方)时代”性学研究的第三个高潮。
下丘脑-垂体-睾丸轴-睾酮、增龄和性能力的“五指法则”
众所周知,男性从由染色体决定胚胎性别起至寿终正寝,雄激素在性器官的分化、青春期的性发育、男性的性心理,性的功能、生殖功能和维护男性的第二性征,始终都起着重要作用。睾酮(T)是人体最重要、产量丰富的雄激素,成年男性日产量高达6-7mg,睾酮对男性一生极为重要,其生物学作用除对生殖系统之外,对非生殖系统的影响几乎无所不在,并通过不同途径和机理行使广泛的生物学效应。男子性腺(睾丸)分泌的睾酮是正常生理性勃起的一个重要因素,因此,任何导致血睾酮水平降低的疾病几乎不可避免地使勃起功能受损。睾丸肩负着延续后代和性的功能的重要职能。睾丸内含有4类主要细胞:间质细胞(Leydig cell,LC)、支持细胞(Sertoli cell,SC)、生精细胞(seminatogenic cell,SC)和肌样细胞(myoidcell,MC)。睾丸内的生殖细胞有:精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子,在曲细精管内有规律地不断的产生精子,并使之发育完善,均需在健全、完善的局部细胞群体的密切合作、神经内分泌功能的调节下进行,尤其是“下丘脑-垂体-睾丸轴”的功能是否正常发挥作用,直接关系到睾丸生精功能和精子质量和性能力。
近代研究表明,雄激素生理作用的主要形式是:血清睾酮(T),游离睾酮(FT),双氢睾酮(DHT)。血清中的睾酮(T)95%是由睾丸内的间质细胞分泌产生,进入血液循环以后,就以两种形式存在于血液中,一种是以约占98%的结合形式;另一种是以2%游离形式存在,双氢睾酮(DHT)就是由T转化而来的。根据人体生理情况来看,睾丸间质细胞合成并分泌睾酮,才能促使具有男性特征和生殖器官的发育并维持精子的繁殖、发育和产生,但又要受到下丘脑和垂体的调控,所以有下丘脑-垂体-睾丸间质细胞轴之间存在的反馈性联系。随着人体的生长,青春期-中年期-老年期,这一生命链,人总是要趋向成熟和衰老,下丘脑对垂体的作用也会随着年龄的增长而降低,而垂体对间质细胞的作用也同时降低,主要是垂体释放给间质细胞的刺激素的生物活性被降低了,睾丸间质细胞接受的分泌刺激作用减少了,这样,睾丸内的间质细胞分泌的睾酮量也就减少了。这就是说,T、FT、DHT为什么随着年龄的增长而变化(降低)的道理。但,仍然有不同的看法。为了弄清这个问题,学者对不同年龄的人群,进行了T、FT、DHT的研究,依文献作图。
颌下腺-睾丸轴,调控雄性动物的生殖功能与性功能
1962年,Cohen最先从雄性小鼠颌下腺(submandibular gland,SMG)分离到表皮生长因子(epidermalgrowth factor,EGF)之后,已知在雄性颌下腺可以通过内分泌方式分泌表皮生长因子(epidermalgrowth factor,EGF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF))等多种生物活性物质。通过导管细胞内生物活性物质,以旁分泌方式分泌到细胞间隙,直接或间接调节颌下腺自身复杂的分泌活动,为具有外分泌和内分泌双重分泌功能的腺体。在雄性动物睾丸内间质细胞(Leydig cell)、支持细胞(Sertoli cell)以及精原细胞(spermatogonium)等多种细胞内都存在这些生物活性物质的受体(receptor),可以接受来自颌下腺的多种活性物质为其所用。而颌下腺也存在雄激素如睾酮(testosterone,T)和双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)等的受体,因此,睾丸可通过分泌雄激素来反馈性调节颌下腺的功能,颌下腺又可以通过其分泌因子活性物质调节睾丸的功能。为此,学者提出:在雄性动物体内,不仅存在下丘脑-垂体-睾丸轴,还存在颌下腺-睾丸轴,调控雄性动物的生殖功能与性功能。进一步研究可能发现在影响生殖领域的一条新途径,为生育调控、诊断治疗不育症及性功能障碍和开发药物研究提供新思路。
增龄老化与免疫功能的减退
老化过程T细胞免疫功能下降,性腺功能降低。性激素对机体免疫功能的影响已经引起关注,文献报道,睾酮对免疫功能有保护作用。杨广民对796例人群,老龄男性人群血浆L-2活性与睾酮含量随龄变化及相关性测定结果:淋巴细胞因子-2(L-2)与年龄呈明显的负相关(γ=-0.3552,P<0.0001),睾酮年轻对照组与40岁以上各组比较均明显降低。相关检验表明,血浆睾酮含量与年龄间呈极为显著的负相关关系(γ=-0.45,P<0.0001)。目前认为T细胞分泌的L-2随着增龄产生减少是免疫老化的主要分子机制。50岁以上老龄男性人群,随着年龄增长,血浆睾酮水平呈现进行性下降,并与年龄呈显著负相关,增龄老人男性体征明显下降,机体老化。