苦参凝胶对阴道院内感染常见微生物增殖影响的临床研究
文章导读:对2013年2月至2014年4月住院的阴道院内感染患者320例进行分组,其中实验组160例(传统阴道抗菌药物联合苦参凝胶治疗),对照组160例(传统阴道抗菌药物治疗),比较两组不同药物治疗阴道院内感染在停药后第15d和第30d时临床治疗的效果情况。结果:苦参凝胶与传统阴道抗菌药物联合治疗混合性阴道院内感染后第15d和第30d复诊总有效率分别为92.5%(148/160)和95.6%(153/160),明显高于对照组77.5%(124/160)和80.63%(129/160),差异有统计学意义(P<0.05)。 |
全世界每年有大量的女性受到阴道院内感染的折磨,它是目前影响妇女健康的常见疾病,不仅很大程度的威胁着女性的健康,也深深影响着患者的心理状态。它主要由细菌增殖、念珠菌增殖和原虫入侵院内感染引发的,故院内感染可分为:阴道念珠菌院内感染(vulvovaginal candidiasis,VVC)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)和滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV),这3种病原体合并院内感染则称为混合性阴道院内感染。为了保证女性更加健康安全,则急需寻找出一条安全可靠行之有效的治疗途径。目前治疗的常规的方法主要是使用抗生素治疗和各式各样洗液的进行治疗。苦参凝胶为纯天然植物药,用于宫颈糜烂、赤白带下、滴虫性阴道炎及阴道霉菌感染等妇科慢性炎症,其止痒效果非常好,复发率极低,方便使用。本文就苦参凝胶对阴道院内感染常见微生物增殖临床研究效果进行研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用数字随机表法选取我院2013年2月至2014年4月期间,阴道院内感染妇女320例作为研究对象,纳入标准:均为院内感染,病程1个月以内,年龄18~55岁,确诊院内感染前未采用其它药物进行治疗,了解参加此次研究的利弊,签署知情同意书,方案经医院伦理委员会审核批准。排除标准:非哺乳期及妊娠期、已有性生活的妇女, 无消化系统和生殖系统严重肿瘤病史及肝肾功能障碍, 有合并心脑和肝肾以及造血系统等严重原发性疾病以及接受治疗前1个月内没使用过抗生素及阴道用药,不愿参加此次研究者。采用随机分组法将患者随机分为实验组和对照组,每组160例。实验组中年龄18~55岁,平均(43.78±5.63)岁,体重指数(28.4±1.1)kg/cm2,病程(5.43±0.76)d;感染类型:VVC+TV感染44例,VVC+BV63例,BV+TV感染31例,BV+VVC+TV感染22例。对照组患者年龄18~55岁,平均(43.79±5.67)岁,体重指数(28.6±1.2)kg/cm2,病程(5.40±0.77)d;感染类型:VVC+TV感染46例,VVC+BV57例,BV+TV感染31例,BV+VVC+TV感染26例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义,可参与比较研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者治疗方法对照组患者根据感染类型接受常规药物治疗,VVC+TV感染患者给予复方甲硝唑阴道栓450mg(河北三石药业股份有限公司,国药准字H13024436,生产批号:20121104、20130508)、制霉素50万IU(北京双吉制药有限公司,国药准字H11022120,生产批号:20120607、20130702),每天晚上临睡前阴道用药;VVC+BV患者给予乳杆菌活菌胶囊250mg(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20030005,生产批号:20130107、20130608)、制霉素50万IU, 每天晚上临睡前阴道用药;BV+TV患者给予复方甲硝唑阴道栓450mg、乳杆菌活菌胶囊250mg, 每天晚上临睡前阴道用药,BV+VVC+TV患者与BV+VVC患者用药相同。
1.2.2 实验组 实验组患者在对照组患者常规抗菌药物治疗的基础上,再给予苦参凝胶治疗,患者每晚睡前,注入阴道深处25mL。所有患者均连续给药8d,治疗期间禁止冲洗阴道、盆浴以及进行性生活。治疗后分别观察实验组和对照组停药后15d(第1次复诊)、30d(第2次复诊)的治疗有效率及药物不良反应。
1.3 评价指标
临床疗效分析:临床疗效按痊愈、显效、好转、无效判断,痊愈:外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状消失,白带正常,阴道壁黏膜无充血,体外病原体检查结果呈阴性;显效:外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状明显改善,白带基本恢复正常,阴道壁黏膜无充血,体外检查可见少量病原体;好转:外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状稍有改善,白带仍有部分异常,阴道壁黏膜有少量出血点,体外检查可见部分病原体;无效:临床症状和体征无缓解或略有减轻,白带异常,体外病原体检查结果呈阳性。总有效率=治愈率+好转率+显效率。
1.4 统计学方法
本组资料均采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料采用两独立样本t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 第1次复诊疗效
实验组总有效率为92.5%(148/160),对照组为77.5%(124/160),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不同院内感染种类中VVC+TV 、VVC+BV、BV+TV、BV+VVC+TV经治疗后临床有效率分别为88.63%、95.24%、93.55%、90.91%,明显高于对照组(76.09%、78.94%、83.87%、69.23),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 第2次复诊疗效
实验组总有效率为95.6%(153/160),对照组为80.63%(129/160),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组中不同院内感染种类中VVC+TV 、VVC+BV、BV+TV、BV+VVC+TV经治疗后临床有效率分别为97.73%、95.24%、96.77%、90.91%,高于对照组(91.30%、89.47%、90.32%、84.62),差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
女性阴道是开放性腔道,是人体内重要的微生态区域。阴道微生态环境是由女性阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节功能以及解剖结构组成。其中阴道菌群是目前研究的主要内容。健康女性的阴道内存在着细菌、真菌、原虫、病毒以及支原体在内的大约50多种微生物,包括白色念珠菌、乳杆菌、双歧杆菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、加德纳菌、阴道毛滴虫和人型支原体等。阴道院内感染是临床上妇科常见病和多发病,其中以阴道念珠菌院内感染(VVC)、细菌性阴道病(BV)和滴虫性阴道炎(TV)最为常见,并且院内感染率逐年上升,严重影响妇女的健康。细菌性阴道院内感染是由阴道内病原菌改变或增加而导致,在育龄期妇女中最为常见,可以引起不孕、早产,而且可增加艾滋病、非淋菌性尿道以及宫颈炎等性病的易感性,增加人类免疫缺陷性病毒的传播和院内感染。本文通过研究320例混合性阴道院内感染患者来探讨苦参凝胶对阴道院内感染常见微生物增殖影响的效果。在过去的传统治疗中主要采用甲硝唑和乳杆菌活菌胶囊治疗阴道院内感染性疾病,但由于甲硝唑等长时间使用可造成阴道病原菌菌群的耐药性,同时造成新的病原菌的产生,从而导致其发病率逐年增加,增加妇科常见阴道院内感染性疾病治疗的困难。苦参凝胶是纯天然植物药;具有止痒效果好、复发率低、便于使用等特点。本研究中,实验组采用苦参凝胶治疗再联合传统药物联合进行治疗VVC+TV、VVC+BV、BV+TV、BV+VVC+TV混合性阴道院内感染的患者在15d及30d复诊的总有效率分别为92.5%(148/160)和95.6%(153/160),明显高于对照组的77.5%(124/160)和80.63%(129/160),差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组治疗混合性阴道院内感染停药后15d复诊时不同院内感染种类中VVC+TV、VVC+BV、BV+TV、BV+VVC+TV经治疗后临床有效率分别为88.63%、95.24%、93.55%、90.91%,明显高于对照组76.09%、78.94%、83.87%、69.23,差异有统计学意义(P<0.05);停药后30d时复诊不同院内感染种类中VVC+TV 、VVC+BV、BV+TV、BV+VVC+TV经治疗后临床有效率分别为97.73%、95.24%、96.77%、90.91%,高于对照组91.30%、89.47%、90.32%、84.62,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,苦参凝胶对妇科阴道院内感染的治疗具有很好的临床疗效,是一种纯天然植物药,能安全、可靠、有效的治疗阴道院内感染且方便使用,可在临床上推广使用。
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