苁蓉益肾颗粒联合前列康治疗慢性前列腺炎的临床研究
文章导读:纳入2015年6月至2016年6月在我院就诊的CP患者90例。釆用随机单盲对照的设计方法,将其分为苁蓉益肾颗粒结合前列康治疗组、苁蓉益肾颗粒对照组和前列康对照组,每组各30例,连续用药12周。治疗前后分别观察NIH-CPSI评分、中医证候评分、EPS检查及血液流变学检测,将数据进行统计学分析,苁蓉益肾颗粒联合前列康治疗CP的临床有效性。结果:治疗组、苁蓉益肾颗粒对照组和前列康对照组在治疗后EPS检查、中医证候评分、血流变学均较治疗前有所改善,NIH-CPSI总分明显下降,且治疗组明显低于两对照组,有统计学差异(P<0.05);苁蓉益肾颗粒结合前列康治疗组与苁蓉益肾颗粒对照组和前列康对照组相比较,在改善日常质量、减轻疼痛等方面更优。 |
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是一种男性常见的泌尿生殖疾病,它是前列腺受到微生物等病原体感染或其他因素而发生的慢性炎症反应,进而造成患者排尿出现异常,前列腺区域产生疼痛,甚至会影响患者的精神状态。CP因其病因、病程、临床症状等复杂多样,严重影响男性的性功能及生育功能。目前,西医治疗CP的药物主要有抗生素和α-受体阻滞剂,且会注重辅导患者的心理。尽管治疗CP的药物较多,但是缺乏特效的治疗方法,治疗效果并不是很理想,病情易复发甚至加重。近年来,我国在中医药治疗CP的研究上取得一定的进展。中医辨证认为,CP的发病机制可以概括为本虚标实,本虚,即肾虚、脾虚等,而标实即为湿热、气滞血瘀等。因此,临床上治疗CP时,大多是以活血化瘀为基础,配合采用清利湿热、疏肝解郁、温补脾肾等方法。近年来,我院参照这些治疗方法,选用苁蓉益肾颗粒对CP进行干预,观察其疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文的研究是符合医院伦理委员会规定的;患者数据的采集以及所开展的实验都是在患者知情并同意的情况下开展的。90例CP患者均来源于2015年6月至2016年6月我院就诊病人,遵循随机、单盲、对照原则,分为苁蓉益肾颗粒结合前列康治疗组、苁蓉益肾颗粒对照组和前列康对照组,每组各30人。三组患者在年龄、病程、NIH-CPSI评分、中医证候量化评分等方面经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。组间具有可比性。
1.2 诊断标准
西医诊断标准:美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状指数标准(NIH-CPSI)。临床疗效根据NIH-CPSI评分判断:症状分值减少<5分为无效,减少5~15分为有效,减少15分以上为显效,无症状保持4周以上而无复发者为临床治愈。以治愈、显效和有效病例计为总有效。中医诊断标准:国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。
1.3 纳入及排除标准
纳入标准:(1)符合西医诊断标准及中医诊断标准;(2)年龄在20~50岁。排除标准:(1)急性前列腺炎;(2)良性前列腺增生;(3)尿道狭窄;(4)前列腺癌;(5)输尿管结石、精索静脉曲张等疾病;(6)合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病;(7)过敏体质或对多种药物过敏者;(8)无法合作者,如精神病患者。
1.4 治疗方法
治疗组给予苁蓉益肾颗粒(内蒙古兰太药业公司,国药准字Z20030099,批号20140825),每袋6g,1袋/次,3次/d,冲泡口服,4周为1疗程,连续3个疗程;在此基础上,口服前列康片(浙江康恩贝制药股份有限公司,国药准字Z33020303,批号20140509)3片/次,3次/d。苁蓉益肾颗粒组口服苁蓉益肾颗粒,疗程与服用次数同治疗组,前列康组口服前列康片,疗程与服用次数同治疗组,结束后观察疗效。
1.5 评价指标
所有患者在治疗前后时分别测定(1)NIH-CPSI评分量表;(2)中医症候变化;(3)EPS检查。1.6数据分析数据用平均数±标准差(±s)表示,并用SPSS16.0软件进行数据分析。多组均数间的比较采用单因素方差分析,再用Dunnett检验进行post-hoc分析,以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后NIH-CPSI评分、疗效比较
治疗组、苁蓉益肾对照组和前列康对照组在经过12周治疗后,与本组治疗前比较,患者的NIH-CPSI、疼痛程度、排尿症状等都得到了明显的改善(P均<0.05),总有效率分别为86.7%、83.3%、70.0%,说明苁蓉益肾颗粒配合前列康片、以及分别单独给药治疗均能有效的缓解患者的病症,并且由数据可以看出苁蓉益肾颗粒配合前列康片的疗效在降低NIH-CPSI总评分,以及缓解患者的疼痛程度和改善生活质量方面是优于前列康对照组和苁蓉益肾颗粒对照组。
2.2 三组患者治疗前后中医证候量化评分比较
治疗组与两组对照组在经过12周治疗后与本组治疗前比较,患者的中医证候量化评分较前有明显的降低(P<0.01),说明苁蓉益肾颗粒配合前列康片以及分别单独给药治疗均能有效的缓解患者的病症能有效的改善患者的中医证候,临床疗效明显,且苁蓉益肾颗粒配合前列康片的疗效优于两种药物的单独给药治疗(P<0.05)。
2.3 三组患者治疗前后EPS检查数据的比较
经过12周的药物治疗,三组患者的EPS常规白细胞计数、卵磷脂变化明显得到改善(P均<0.05)。且苁蓉益肾颗粒配合前列康片的疗效优于两种药物的单独给药治疗(P<0.05)。
3 讨论
CP是临床上男性生殖系统中常见的疾病。CP以发病缓慢、病程时间长、反复发作、临床症状多样、难以治愈为特点,影响着患者的身心健康和生活质量。迄今,现代医学阐述CP的发病机制主要集中于病原体感染、尿液反流、免疫系统出现异常、下尿路上皮功能障碍、心理因素等方面。由于CP的发病原因及机制复杂多样,因而许多学者采用“雪花模式”,从多个角度研究CP,这为CP的治疗带来新的启示。中医学认为,CP属于“精浊”“淋浊”范畴,其发病病机主要包括肾虚为本、湿热为标、瘀血为变,而临证可以分为湿热蕴结证、气滞血瘀证、阴虚火旺证和肾阳虚证。本文中采用苁蓉益肾颗粒治疗CP患者,取得良好的效果。苁蓉益肾颗粒是一种复方制剂,包括肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、茯苓、车前子和五味子。其中,肉苁蓉为君药,具有补肾壮阳,填益髓的功效;辅以菟丝子,具有补益肝肾,强筋骨的作用;巴戟天是臣药,可以温补肾气;五味子是佐药,能发挥收敛肾气、固涩精液、宁心安神等作用;此外,茯苓健脾渗湿,养心安神;而车前子则为使药,可以滋阴补气、引药入肾。本临床疗效观察结果显示,前列康、苁蓉益肾颗粒均可以改善患者的NIH-CPSI,疼痛程度、排尿症状及中医证候量化评分,且苁蓉益肾颗粒治疗效果更加明显;此外,这两种药物还能改善EPS。研究显示,EPS-pH的升高与CP的发展有密切的关系。此外,它还对SOD清除氧自由基作用产生一定的影响。有文献报道,SOD清除氧自由基的脂质过氧化反应在pH为4.8时最快,pH值越高,其反应速度越低,而CP患者的EPS-pH通常高于正常人,这就表明CP病人前列腺清除自由基的能力降低,而这可能会加重前列腺组织的炎症反应。值得注意的是,若两者药物联合使用,则效果优于单独使用(P<0.05),这些结果表明苁蓉益肾颗可能使作为治疗CP的一种较好的选择。
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