综合疗法治疗慢性盆腔炎72例疗效观察
文章导读:慢性盆腔炎是指内生殖器官的慢性炎症(包括子宫、输卵管及卵巢炎症),临床上主要表现为下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,有时伴有肛门坠胀不适,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重,多数伴有白带增多、月经异常及痛经。妇检可见阴道分泌物增多、子宫活动受限,有的可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状或片块状物,并伴有压痛。如已形成输卵管积水或输卵管囊肿则可触及囊性包块。 |
慢性盆腔炎属妇科常见病、多发病,病情多较顽固,不易治愈。2003年1月~2006年12月,笔者应用中药保留灌肠,同时配合微波治疗,结合西医常规疗法治疗慢性盆腔炎72例,并与单纯西药治疗40例进行对比,取得了满意疗效,现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共观察112例,均符合门诊慢性盆腔炎诊断标准的病人。随机分为两组:(1)治疗组72例,年龄20~29岁26例,30~39岁34例,40岁以上者12例,平均33.25岁。病程最长者9年,最短者8个月,平均2年11个月。(2)对照组40例,其中年龄20~29岁14例,30~39岁14例,40岁以上者12例,平均34.7岁。病程最长者8年,最短者6个月,平均2年8个月。两组在年龄分布、病程长短等方面,经统计学检验差异无显着性,具有可比性。
1.2 诊断依据
(1)患者有子宫内膜、宫体、附件等炎性病史;(2)证见下腹及腰部胀痛、有下坠感、压痛、阴道分泌物增加,性生活接触痛,月经紊乱等;(3)妇科检查:多数子宫后位,附件、宫体压痛明显,活动度差,宫颈充血,分泌物增多,一侧或两侧附件增厚或有肿块,压痛阳性;(4)病程迁延,反复发作;(5)辅助检查:B超提示输卵管增粗或输卵管部炎性包块,血常规检查可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。
2 治疗方法
2.1 对照组
用氨苄青霉素6g加入5%葡萄糖500ml,替硝唑葡萄糖100ml静滴,每日1次,连用7天,观察疗效。
2.2 治疗组
在上述用药的基础上,配合中药保留灌肠每日1次,7日为一疗程,并于灌肠后30min内进行微波物理治疗。每疗程结束后观察一次疗效,并记录毒副作用。
中药保留灌肠方:鱼腥草30g,黄芪25g,败酱草、益母草、茯苓、蒲公英各20g,桃仁15g,丹参、赤芍、香驸、半夏、胆南星、海藻各10g。水煎100ml,待药液温度降至40℃左右时做保留灌肠。每日1次,7日为一疗程。
微波物理治疗方法:采用西安天隆科技有限公司生产的WELVⅢ型多功能微波治疗仪,用体外辐射器下腹一腰骶对置法,15W功率30min,每日1次,7次为一疗程。
2.3 疗效标准
基本治愈:自觉症状消失,盆腔组织压痛消失,肿块消除;显效:自觉症状明显减轻,盆腔组织压痛明显减轻,或肿块缩小;好转:自觉症状及盆腔组织压痛均减轻;无效:服药一个疗程,自觉症状及体征无明显改善。
2.4 治疗结果
经1~3个疗程的治疗结果。治疗组综合疗法治疗慢性盆腔炎,总有效率为94.44%,总治愈率为68.56%。对照组总有效率为56%,总治愈率仅为36%。
3 讨论
慢性盆腔炎是指内生殖器官的慢性炎症(包括子宫、输卵管及卵巢炎症),临床上主要表现为下腹坠胀疼痛,腰骶酸痛,有时伴有肛门坠胀不适,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重,多数伴有白带增多、月经异常及痛经。妇检可见阴道分泌物增多、子宫活动受限,有的可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状或片块状物,并伴有压痛。如已形成输卵管积水或输卵管囊肿则可触及囊性包块。
祖国医学过去尚无盆腔炎的病名,而将此病归于“瘕”、“带下”、“痛经”、“腹痛”等范畴。该病多由急性盆腔炎治疗不当迁延而致,亦有急性期不明显、开始发病即为慢性者,病情常较顽固。中医认为该病为余邪未尽以致脏腑功能失常,气血失调,冲任受损所致。临床上以血瘀气滞为其病理特点,故在临床治疗上多以活血化瘀为主。传统的治疗方法虽有较好的疗效,但方法较为单一,效果不甚理想。
我们采用多渠道给药,再配合物理治疗的方法使清热解毒、活血祛瘀、散结止痛作用大大增强,疗效更为显着,取得了总有效率94.44%,治愈率68.56%的良好效果。其特点为:(1)因子宫与直肠近邻,具有活血化瘀,散结止痛作用的中药保留灌肠给药,能使药物通过直肠黏膜吸收,迅速到达病位;(2)微波是一种非接触加热方式,它以电场方式作用于人体,改善受热组织周围的血液循环,从而使作用部位血循环增进、代谢旺盛、代谢物质产生、组织机能活跃、组织软化,同时通过神经体液的作用于靶器官产生机体反应,改善组织营养,抑制细菌生长,利于炎症的消散吸收,并有止痛解痉作用。
总之,中药保留灌肠和微波治疗合用可起到活血祛瘀、消积散结、溶解组织粘连、改善血液循环功能作用,从而达到药半功倍的效果。应用综合疗法治疗慢性盆腔炎有疗效高、起效快、无明显毒副作用的特点,值得临床推广使用。
(来源于《中国性科学》2007年第7期)