影响剖宫产率上升的原因及探讨
文章导读:随着社会发展和医学的进步,国内剖宫产不断上升,剖宫产率由20世纪50年代的1%—2%上升至80年代的22%,甚至超过40%。剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一,剖宫产率上升的问题已引起社会的广泛关注,对剖宫产的选择常使广大妇产科医师陷入两难境地。 |
随着社会发展和医学的进步,国内剖宫产不断上升,剖宫产率由20世纪50年代的1%—2%上升至80年代的22%,甚至超过40%。剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一,剖宫产率上升的问题已引起社会的广泛关注,对剖宫产的选择常使广大妇产科医师陷入两难境地。本文就我院最近两年割宫产率上升的原因进行分析,以便在母子平安的条件下合理掌握剖宫产指征。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
我院2004年1月至2005年12月分娩总数为693例,其中剖宫产占552例,剖宫产率为79.65%。552例剖宫产病例中,初产妇531例(96.20%),经产妇21例(3.80%);孕周为31—45周,中位数38.5周;年龄最小23岁,最大45岁,平均为29.2岁。
1.2 方法
对本组资料中所有剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析。统计各项指征的构成比。
1.3 统计学处理
使用EXCEL软件进行统计学分析,计算相应的构成比。
2 结果
2.1 剖宫产手术指征
2.1.1 胎儿因素 包括胎位异常、臀位、胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿、前置胎盘、双胎等。54例枕后位或枕横位中,有23例并非持续性枕后位或枕横位。臀位分娩总数为55例,剖宫产49例,均未试产。其中18例胎儿体重小于3500g,又无其它指征存在。羊水少和脐带绕颈,均为术前B超诊断,手术前后的符合率为87.59%、86.54%。54例胎儿窘迫的诊断依据为:①胎心小于120次/min或胎心大于160次/min,胎动<10次/12h;②胎动减少;③羊水粪染;④胎心监护仪显示胎心率图异常:a.有NST无反应型,持续监护20—40min。胎动时胎心率加速,小于或等于15bpm,持续时间小于或等于15sec。b.在无胎动与宫缩时,胎心率大于180bpm或小于120bpm,持续10min以上的。c.基线变异频率小于5bpm。d.OCT可见频率重度变异减速或晚期减速。其诊断依据多为其中一项,术后新生儿Apgar评分在7分以下的仅为8例。