围绝经期妇女激素补充治疗与性健康
文章导读: |
围绝经期的概念
是指妇女卵巢功能衰退征兆到月经完全停止后1年,过去称之为更年期。
世界卫生组织人类生殖特别规划委员会召开的绝经研究会议(1994),建议废除更年期这一名称,改为围绝经期,它包括三个时期即:①绝经前期或称绝经过渡期:从卵巢功能开始衰退到绝经,卵巢皮质渐变薄,排卵减少,性激素分泌功能失调,月经紊乱,主要表现经期延长、经量增多,临床上称功能性子宫出血病,一般经历1~5年;②绝经期:指月经完全停止,此时卵巢上卵泡耗尽,或虽有少数残存,但对垂体促性腺激素丧失反应,排卵停止,雌激素明显低下,不足以刺激子宫内膜增生,于是月经停止,丧失生育能力;③绝经后期:指绝经后1年,雌激素降至最低水平,促性腺激素可有暂时性升高。绝经是妇女生命进程中一个必然的生理过程,据调查我国妇女绝经平均年龄49.5岁,绝经早晚有很大个体差异,与种族、地理、营养、健康、遗传等因素有一定关系。但生理绝经年龄不得早于40岁,否则应视为卵巢早衰。
绝经主要是卵巢功能衰退,但此时身体其他器官如垂体、丘脑、大脑等也将逐渐出现增龄性改变:如下丘脑各核团的神经元可有不同程度的丢失,主要神经元细胞胞体肿胀或皱缩,细胞器丢失、胞核固缩,神经树突变短等等,下丘脑肽类与单胺神经递质含量减少,活性降低;胸腺在青春期后就出现增龄性萎缩,使淋巴细胞的分化及胸腺素分泌减少,人称“神经·内泌·免疫”网络系统,其增龄性改变便是机体逐渐衰老的始动因素。也是生命过程的生理规律。
然而,雌激素受体不仅存在于生殖器官、乳房等第二性征外,还广泛存在于全身许多器官,如心脏、血管内皮及平滑肌,骨骼系统的成骨、破骨细胞,神经系统的神经元,肝、肾细胞及脑组织,皮肤、毛囊等,参与脂肪、糖、蛋白及骨的代谢,雌激素作为身体内环境的一个因素,影响身体许多生理功能,对维护妇女身心健康包括性与生殖健康具有重要意义。绝经后当雌激素水平下降至低于维持生理功能的最低值时,不仅可以导致生殖器官的萎缩性改变,还可引起身体或心理的一些其他病理变化,如骨质疏松易骨折,动脉粥样硬化、冠心病等,严重影响围绝经期及老年期妇女身心健康及生活质量。当前我国妇女平均寿命已超过73岁,即妇女一生至少有l,3时间要在绝经后渡过,如何提高她们的健康水平及生活质量已受到全世界各国的关注。