从中医视角浅谈男子遗精
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综述
遗精是指在非性活动时精液自行泄出的一种症状,有梦遗与滑精之分。有梦而遗精的,名为梦遗;不因梦感或见色而遗精自滑出者,名为滑精。严格说来,梦遗也是一种性活动。青春期后未婚或已婚者,或婚后夫妻分居者,一月梦遗1~2次,属于正常的生理现象,不属于病态。若3~5天或l~2天一次,甚或白昼精自滑出,并有头晕、精神萎靡、心跳气短、腰酸腿软、消瘦自汗、不能熟睡等症状,才属病态,须及时治疗。
病因病机
本病的病因病机,多由肾虚不能固摄,君相火旺,或湿热下注,扰动精室,而致遗精。
1 劳神过度,心阴暗耗
劳神过度,心阴暗耗,心阳独亢,心火不下交于肾,肾水不上济于心,心肾不交,.水亏火旺,扰动精室而遗。((证治要诀》说:“有用心过度,心肾不摄而遗。”((折肱漫录》所谓:“梦遗之证,非必尽因色欲过度,大半起于心肾不交,凡人用心太过则火亢,火亢则水不升而心肾不交。士子读书过劳,每有此病”。如心有妄想,所欲不遂,心神不宁,君火偏亢,相火妄动,亦能促使精液自遗,正如尤在泾所谓:“动于心者,神摇于上,则精于下也。”
2 恣情纵欲,肾精不藏
青年早婚,或恣情纵欲,肾精不藏。肾阴虚则相火偏盛,干扰精室,致封藏失职;肾阳虚则精不固而自遗。《医贯》说:“肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则火不秘,以不秘之火,加临不藏之精,有不梦,梦即泄矣。”《证治要诀》说:“色欲过度,下元虚惫泄滑无禁”。前者阴虚阳亢,后者阴阳两虚。此外,又有因先天禀赋薄弱而致肾虚不藏的,在临证上亦所常见。
3 醇酒厚味,损伤脾胃
醇酒厚味,损伤脾胃,湿热下注,扰动精室,亦可发生精液自遗。如《明医杂著》说:“梦遗精滑,饮酒厚味,痰火湿熟之人多有之。”《医学入门》也说:“饮酒厚味,乃湿热内郁,故遗而滑也。”
综上所述,遗精的发病机制,主要责于心、肝、肾之脏。但其中与心肾关系最为密切。所以,不论火旺、湿热、劳伤、酒色等不同病因引起,日久无不耗精伤肾。病变以阴虚火旺、心肾不交发展为肾虚不固者多见。