男性勃起功能障碍的中医辩证施治
文章导读:目的:总结中医药治疗ED的临床效果。方法:根据ED的中医学临床分型,进行辩证施治。结果:本组100例ED患者,治愈69例,占69%;好转22例,占22%;无效9倒,占9%。结论:中医药治疗ED。具有较确切的疗效,但目该病的病因嫡机均较复杂,在注重中医辩证施治的同时,亦应注重包括心理疗法等在内的综合疗法,以期达到更好的疗效。 |
勃起功能障碍(ED),是指在有性欲的状态下不能勃起,或不能维持勃起,以达到满意的性生活三个月以上。中医称阳痿。笔者采用中医辩证施治100例,取得较好的疗效,现将临床资料报告如下。
1 临床资料
100例患者中年龄最小20岁,最大65岁;病程最短3个月,最长3年。西医分型心理性ED43例占43%;器质性ED9例,占9%;混合性ED48例,占48%。中医分型肾阳虚12例,占12%;肾阴虚9例,占9%;阴阳双虚27例,占27%;心脾两虚12例,占12%;肝气郁结19例,占19%;湿热下注2l例,占21%。
2 治疗方法
2.1 肾阳虚:多因先天肾气不足,或纵欲过度,或大病之后失养。症见阴茎寒凉,痿软不举,精冷滑泄,伴面色光白,头昏耳鸣,眼眶发黑,腰膝酸软,畏寒肢冷,性欲减退,精液清稀。舌淡,苔薄白,脉沉细。治当温肾壮阳,益气活血养阴。方用鹿茸丸加减:鹿茸、雄蚕蛾、阳起石、菟丝子、海狗肾、肉苁蓉、仙灵脾、蛇床子、熟地、枸杞、柴胡、远志、蜈蚣、怀牛膝、甘草等。
2.2 肾阴虚:多因早婚房劳,或久服壮阳药耗灼肾阴宗筋。症见阴茎易兴,临房则软,伴遗精早泄。心烦潮热,失眠盗汗,尿赤,便秘,舌红少苔脉数。治当滋养肾阴,添精益髓,佐以益气通络泻火,健脾和胃。方用神效地黄散加减:熟地、枸杞、龟甲胶、山茱萸、黄精、丁香、茴香、茯苓、山药、蛤蚧、人参、木香、厚朴、黄柏、黄连、肉苁蓉、怀牛膝、蜈蚣等。
2.3 阴阳双虚:肾之阴阳,是男子生长发育和生殖的基本物质。既要充盛,又要相对平衡协调,既相互依存,又互相转化。阴损可以及阳,阳损可以及阴。故久病肾虚及老年病人往往阴阳双虚,夹杂互见。临床症状则阴虚、阳虚兼见。治当阴阳平衡双补,佐益气,散瘀,宁心、健脾。方用大造固真丸加减:紫河车、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、胡桃仁、人参、白术、五昧子、山茱萸、鹿茸、远志、茯神、山药、熟地、枸杞、蜈蚣、路路通、穿山甲、炙甘草等。
2.4 心脾两虚:脾胃为后天之本、气血生化之源,脾胃旺则气血盛,致宗筋得养。心藏神而主血,脾主思而统血。因久病不愈,或劳倦思虑,损伤心脾,致气血两虚,宗筋失养而阳痿。症见阴茎勃起无力,伴心悸气短,精神不振,失眠多梦,面色萎黄,食少倦怠。舌淡苔少,脉虚弱。治当健脾养心,益气补血,佐活血通络。方用归脾汤、小补心丹加减:人参、黄芪、白术、甘草、生姜、酸枣仁、远志、秩神、龙眼肉、当归、鹿茸、钟乳粉、阳起石、肉苁蓉、朱砂、灵砂、蜈蚣、木香等。
2.5 肝气郁结:肝为将军之职,性刚烈,主疏泄,又主藏血,喜条达而恶抑郁。若情志不遂,郁怒伤肝,或思虑无穷,所愿不得,则肝气郁结,致气血逆乱,宗筋失养而阳痿。症见阳事不举,举而不坚,时轻时重,情志抑郁,胸肋胀痛,失眠遗精。舌红苔薄脉弦。治当疏肝解郁,补肾填精,佐活血祛瘀,疏畅情志。方用蜈蚣疏肝汤、启阳娱心汤加减:大蜈蚣、柴胡、香附、当归、白芍、蚕蛹、地龙、王不留行、人参、远志、枣仁、茯神、石菖蒲、白术、山药、神曲、菟丝子、白疾藜、牛膝、甘草等。
2.6 湿热下注:足厥阴肝经循股阴,结于阴器,络诸筋,即“肝司阴器,主疏泄”。若过食肥甘,酿湿生热,或感受湿热之邪,郁蒸肝胆,循经下注阴器,宗筋驰纵而阳痿。症见阴茎痿软,伴阴囊潮湿,坠胀,甚至肿痛,小便赤黄,口苦耳呜,舌红苔黄而厚腻,脉弦滑。治当益气健脾,清热燥湿,佐疏肝通络。方用龙胆海龙起痿汤加减:龙胆草、黄芩、泽泻、木通、车前子、黄芪、当归、生地、羌活、汉防已、红花、五味子、海马、蜈蚣、云芩、白疾藜、柴胡、杜仲、蛇床子、生甘草等。
3 治疗效果
3.1 疗效标准:近期治愈,阴茎勃起坚而有力,同房成功;好转,阴茎勃起较有力,同房较成功i无效,阴茎疲软,虽有勃起但同房不成功。
3.2 治疗结果:本组100例以30~60天为1疗程。治愈69例,占69%;好转22例,占22%l无效9例,占9%。
4 讨论
4.1 男性勃起功能障碍的病因较多,病机复杂,临床上必须强调辩证施治。
4.2 关于补阳药与补阴药的台理并用:“善补阳 者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”。且滋阴药可制约补阳药的温燥之性,亦能增其疗效。
4.3 肾气亏虚,常伴有脾胃虚弱、心神不宁。故方中需加人益气血、健脾胃之品,以免滋腻碍脾,以助肾中真阳恢复,气化正常。
4.4 对肾阳亏虚者使用药专力峻的温热之品,需得效即止,不可久服。若盲目温补,则耗灼真元,后患无穷。
4.5 对阴虚有热或实热等证,不可泛用辛温之品,宜酌配甘润滋阴之品,以防燥热太过,耗伤阴津。
4.6 该病之各型均有气血瘀滞之症。“气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀”。投以益气、活血、通络之品,皆能取效。蜈蚣走窜之力颇速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,合养血柔肝之品,寓通于补,奏效乃奇。
4.7 临床调查显示,该病的发生与患者的心理因素造成的功能性变化有极大关联。生活的快节奏、工作的压力、扮演角色的艰辛、家庭的负担、夫妻生活的不和谐等,均能造成或加重该病。它又与社会学、伦理学、心理学、精神病学等有着广泛的联系,在注重中医辩证施治的同时,亦应配合诸如对患者实施心理治疗方法中的支持性心理疗法、认识疗法、合理情绪疗法、认知领悟疗法、家庭疗法、工娱疗法、气功疗法等,以期达到更好的疗效。
来源:《中国性科学》网站