关于对中医性学中天癸的综述剖析
文章导读:目的:探讨天癸的物质本源。方法:以物质决定意识为出发点,认识天癸的性质;从医学发展的线索中,剖析天癸没有形成医学体系的原因;用反证法否定天癸是实质性物质,不是人体组成的一部分。结果:从实际现象中得出天癸不是物质,是天时的论断。结论:澄清了千百年来中医学中对天癸的混乱认识,明确了天癸是一个生理时令,是一个性成熟的天时标志,如同说芒种至,小麦自然由青变黄而成熟收割。 |
中医学有着数千年的历史。在中医学中,关于性医学有着丰富的内容,其中很多观点和方法对于今天仍然有实际指导意义。中医性学可包括两大方面的内容,一是性生活,所谓“房中术”;一是性生殖。本文仅讨论有关性生殖的某些问题。中医性学的生殖认识,是以。肾而立论,统摄精血,辐射五脏六腑、内外环境,有着自身的一套理法方药。可是在中医性学的源头上,却存在着一个模糊的概念,千百年来医家各有述说,至今其理难明,那就是天癸。本文综述各家思想,也提出了个人浅疏的看法,与同道共讨论。
1 天癸的由来
黄帝内经
中医学现存最早的文献是《黄帝内经》。正是在这部最早的经典著作中,提出了天癸的概念。《内经》中《上古天真论》论述有这样的文字,是天癸概念的首次出现:“帝日,人年老而无子者,材力尽耶,将天数然也?歧伯日:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,而始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,而皆焦,发始白,七七任脉虚,太冲脉少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发坠齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾藏(脏)衰,形体皆极,则齿发去。肾者主水受五藏(脏)六腑之精而藏之,故五藏(脏)盛,乃能泻。今五藏(脏)皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”
这段文字,论述了人体从小到大、到老的生长发育过程,说明了生殖年龄的节段性规律,基本上符合国人的状况。全文用了约240个名词、动词概念,都是直观的、可见可感的事物,所指具体含义与今时略同。这就印证了中医学产生、存在和发展的一个根本事实,那就是中医学是古人用肉体器官作为观察大自然、认识大自然、发掘大自然的武器,只能接触到大自然宏观的、直感的第一层网。这个肉体工具决定了中医学的一点一滴,都是这个肉体工具所能到达的极限高度。就肉体工具来说,几千年的时间,不可能有多少进化上的优越性。战国人与今人的肉体不会有什么差别,古人对大自然的感触程度与今人应该相同。正是这个肉体工具,决定了中医学的层次深浅,这就是中医学发展缓慢的物质基础。如果这个物质基础不能变化,当然中医学内容也不能变化。而物质工具一旦发生变化,它必定不是原来的中医学内容,它必定不是肉体器官的原味感受。这个肉体工具的使用,决定了中医学惶惶不可终日的自相矛盾的心理。不探讨发展吧,就要被历史抛下很远的距离,不适合人们新的需要、新的口味;探讨发展吧,又保不住中医学的原汁原味,学术思想被禁锢在古人的甲壳中,成为当代中医界的一个死结,站在这个死结上去分析天癸的本意就会局限于古人的认识,盲目遵崇古人之说。
经文的描述,是古人的肉眼所见,是客观事物给古人的感受。中医学是建立在客观物质上的理论体系。它的概念是对客观事物的具体反映。研究任何一个学问,都离不开物质基础。没有物质基础的概念,它定是虚无或误解。基于这种物质与意识相统一的观点,天癸到底是反映了什么物质基础呢?
2 名家对天癸的解释
自从《内经》提出天癸的概念之后,历代医家都有阐发注释,有影响的注家如:王冰、马莳、张介宾、吴崑、高世械等。据今人程士德编著的《素问注释汇粹》收录的观点就有数家。王冰曰:“虽老而生子,子寿亦不过天癸之数。”王冰又曰:“男女有阴阳之质不同,天癸则精血之形亦异,阴静海满而去血,阳动应合而泄精,二者通合,故能有子。”前说是数,后说天癸是引发精血的不同质体,认为只有精血相合才能生子,天癸不能与精血合而生子,天癸只能引发精血,天癸是精血的异形体,血海满而经血去,阳气动而精溢泄,天癸不是精血。张介宾曰:“愚按天癸之义,诸家仅以精血解。然详玩本篇,谓女子二七天癸至,月事以时下,男子二八天癸至,精气溢泻,是皆天癸在先,而精血继之。分明先至后至,各有其义,焉得谓天癸即精血,精血即天癸?夫癸者,天之水,干名也,干者支之阳,阳所以言气,癸者任之偶,所以言阴。故天癸者,言天一之阴气耳,气化为水,固名天癸。”也是说天癸在精血之前已存在,是早于精血的一种物质,不是精血,是天一之阴气化成水而成天癸,是阴水的质体,是精血之前的阴水,来源于天一阴气。再细推之,天癸至是在肾气盛实之后,难道又是肾气化生天癸不成,难道肾气又是天一阴气。若是肾气化生,天癸又成了肾精,又成了精血,陷入自我矛盾。马莳曰:“天癸者,阴精也”。又说:“癸亦属水,由先天之气蓄极而生”。是说,先天之气生阴精,阴精就是天癸,这不同于张介宾所说的:“天一之阴气”,什么是天一之阴气?程氏注释说:“这种阴精,是由先天之精气,也就是肾气所化生”。又成了肾气生天癸,肾气就是先天之气。七岁八岁,肾气已盛实,为何要到二七二八才生出天癸来,天癸又非精非血,实是物与名难符。薛雪也说:“天癸者,非精非血,乃天一之真”。什么是“天一之真”呢?程氏注释说:“即先天真水,古人认为水为万物之本源,万物之生,皆由水始。一,是水的生数,此水本源于先天,故曰‘天一”’。不论是“天一之阴气”,还是“天一之真”都是说天癸是先天物质,是生命的原始物质基础。那么,它怎能在二七二八肾气盛实之后才至呢?应当是先天在前,才是生命的正常程序,张志聪也说:“癸水藏于肾,天癸竭,是足少阴下部之脉道不通”。又说:“肾为生气之原,男子也衰于气,故根气先衰,而发堕齿槁也”。此说又认为天癸与肾精藏于一室,张介宾也说:“。肾为精血之藏(脏),发者血之余,故发长。”看来,对天癸的属性,处所,由来,性能,古人也是莫衷一是,难圆其说。肾精、肾气、天癸、经血、精气、天一阴气、天一之真,非精非血,如乱珠无序,都不似经文井然有条的叙述。程氏在原文后加的按语说:“这一段,主要讨论了人体肾气对生长发育生殖的关系……肾气的盛衰,还关系到人体性机能活动和生殖能力……特别是在二千多年前,就已观察到人体存在着一种天癸物质,这更是难能可贵的。”《中医名词述选释》旧。说:“天癸,(1)指男女之‘肾精。(2)在妇科方面,有时把天癸作为月经的代称。”《中医理论问题》也说:”这里天癸是指一种与肾气有密切关系,促成生殖机能成熟的物质。它来源于男女之肾精,受后天水谷精气的滋养,而逐渐充盛。”此二说都把天癸说成肾精、是一种物质,显然与经文“天癸至,月事以时下,天癸至,精气溢泻”不能模合,天癸不能等同于精血,《简明中医词典》说:“天癸,指促进人体生长发育和生殖机能,维持妇女月经和胎孕所必需的物质,它来源于男女肾精,受后天水谷精微的滋养而逐渐充盛。”好象古人的肉眼能分辨出精血之中有更精微的生殖物质,天癸是精血之外更精细的成份。古人这种本能不可当真。今人都把天癸与精气混为一谈,是肾精生成的一种物质,在肾精之后,依赖水谷所养,其生成,贮藏、功能、性状、酷似肾精,乱了肾精真相。成了精气的同义词,与古人文义大相径庭。