蚕蜂起痿汤治疗勃起功能障碍35例
文章导读:用自拟蚕蜂起痿汤治疗勃起功能障碍35例,根据辨证施治,随证加减,三个疗程后观察治疗结果,有效率达85.2%。该方对治疗勃起功能障碍取得满意的效果。 |
勃起功能障碍是男性比较常见的疾病,属于传统中医学“阳痿”、“阴痿”范围,历代医家多有阐述,病因多与心、肝、肾功能失调及情志有关,但治法各异。自1996年以来,用自拟蚕蜂起痿汤随证加减治疗勃起功能障碍35例,收到较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
参照1994国家中医药管理局发布的中华人民共和国中药行业标准《中医病证诊断疗效标准》:(1)在性生活时阴茎不能勃起,或是勃起不坚,不能进行正常的性生活。(2)多有房事太过,或是青少年期多犯的手淫史,常伴有神倦乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷或是小便不畅、滴沥不尽等证。
1.2 症候分类
(1)命门火衰,阳痿不举,面色晃白,头晕目眩,精神萎靡,腰膝酸软,畏寒肢冷,耳鸣,舌淡苔白,脉细弱。(2)心脾两虚,阳痿精神不振,失眠健忘,胆怯多疑,心悸自汗,纳少面色少华,舌淡苔薄白,脉沉细。(3)湿热下注,阴茎痿软,勃而不坚,阴囊潮湿,下肢酸重,尿黄,解时不畅,余沥不尽,舌红苔黄腻,脉沉滑数。
1.3 一般资料
35例均为门诊病人,年龄22—58岁,其中22-25岁6例,26—35岁lo例,36-45岁11例,47-58岁8例。病程最长12年,最短5个月。伴有早泄8例,性欲减退9例。排除器质性病变及生殖道炎症。
2 治疗方法
用自拟蚕蜂起痿汤为主,随证加减。基本方:雄蚕蛾15g、露蜂房20g、淫羊藿20g、黄芪20g、人参15g、枸杞15g、熟地20g、菟丝子20g组成。每日一剂,20天l疗程,3个疗程结束,评定治疗结果。命门火衰,加附子、肉桂、鹿角胶;心脾两虚,加枣仁、当归、炙甘草;湿热下注加黄柏、泽泻。若有其他兼症则适当增减。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准
仍参照《中医病证诊断疗效标准》:(1)治愈:症状消失,性生活恢复正常。(2)好转:阴茎能举能进行正常的性生活,但时好时差。(3)未愈:症状无变化。
3.2 治疗结果
经用蚕蜂起痿汤辨证治疗3个疗程,治愈2l例占61.7%,好转8例占23.5%,未愈5例占14.7%。总有效率85.2%。
4 典型病例
潘某,男,28岁,2005年10月15日初诊。结婚一年,性欲差,阴茎痿软不能勃起。手脚不温,入夜出汗,心悸,失眠多梦,精神疲倦,舌淡,苔薄白,脉沉细。经泌尿道检查排除前列腺疾病。其证为心脾两虚,肾阳不足。
治法:健脾益肾,养心安神。药用:雄蚕蛾15g、露蜂房20g、淫羊藿20g、黄芪20g、人参15g、枸杞15g、熟地20g、菟丝子20g、枣仁20g、当归15g、炙甘草10g。10剂,每日1剂,水煎服。
10月28日复诊,仍手脚不温,但出汗减少,精神明显好转,睡眠好。继用上药治疗,嘱暂禁房事。服用2个疗程后,阴茎能勃起,但不持久,余证消失。继服完3疗程后,能过正常性生活,改服用丸药巩固治疗。随访,性生活满意,妻已怀孕。
5 讨论
勃起障碍,中医学在宋、元以前用“阴痿”命名,明、清后医籍多以“阳痿”命名。病因较多,历代医家多有阐述。《类证治裁·卷七》:“伤思虑者,心脾郁结,阳事不举”。沈金鏊《杂病源流犀烛》日:“失志之人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴举不起”,“郁火甚而致痿”。清代叶天士《临证指南·阳痿篇》亦云:“亦有因恐慌而得者,盖恐则伤肾,恐则气下。”清代景冬阳《嵩崖全书·卷十三》亦日“阳物不起,是湿土制肾。”因此心、肝、肾脏腑失调,情志因素及六淫中寒、热、湿、暑均可致阳痿。此外,纵欲过度,饮酒太多等也可致痿。
蚕蜂起痿汤中,雄蚕蛾入肝、肾经,补脾壮阳,治阳痿,遗精。《千金方》云:“治阳不起方,原蚕蛾未连者一升,阴干去头足毛羽,末之,白蜜丸如梧子。夜卧服一丸,可行十室,菖蒲酒止之。”“阴痿不起方:蜂房灰夜卧敷阴上,即热起,无妇不得敷之。”露蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂或是近缘昆虫的巢,雄蚕蛾、露蜂房二药合用,主补肾壮阳,祛风除湿,治阳痿不举;黄芪、人参大补元气,枸杞、熟地填精益肾,菟丝子补肾壮阳,诸药合用共奏温肾壮阳,益气补血,填精益肾之功。根据不同的证型,按辨证施治原则适当增减,治疗阳痿皆能收到较好效果。(来源于《中国性科学》)