66例难治性复发性尖锐湿疣的综合治疗
文章导读:尖锐湿疣(CA)在全世界发病率呈增高趋势,成为STD中的最常见疾病,在我国发病率12.94/10万,病例数仅次于NGu和NG,占第三位。由于CA易于复发的特性,它的临床治疗有较大的困难。难治性CA是指经过3次以上CO2激光或电灼或其它方法治疗后3-6个月内复发的患者。我院自2000-2006年治疗的有300余例阴茎、阴道、宫颈及肛周CA患者,其中有66例为难治性患者,均坚持综合治疗而治愈。现总结报告如下。 |
尖锐湿疣(CA)在全世界发病率呈增高趋势,成为STD中的最常见疾病,在我国发病率12.94/10万,病例数仅次于NGu和NG,占第三位。由于CA易于复发的特性,它的临床治疗有较大的困难。难治性CA是指经过3次以上CO2激光或电灼或其它方法治疗后3-6个月内复发的患者。我院自2000-2006年治疗的有300余例阴茎、阴道、宫颈及肛周CA患者,其中有66例为难治性患者,均坚持综合治疗而治愈。现总结报告如下。
1 临床资料和方法
66例均系门诊患者,病程最长的18个月,最短的3个月。有32例是外院治疗未愈者。男性32例,女性34例。年龄16-64岁,平均28.8岁。男性患者27例有婚外性接触史,女性患者10例有婚外性接触史。夫妻同患36例。所有患者均经过3次以上CO2激光或电灼等综合治疗,最多已经有7次的CO2激光治疗。复发时间最短在治疗后2周内。
1.1 CA疣体发生部位
男性患者包皮内板15例、冠状沟14例、尿道口1例、肛周2例,合并包皮过长29例。女性患者小阴唇15例、大阴唇12例、肛周4例、阴道口下方2例,阴阜1例。
1.2 治疗情况
给予更昔洛韦500rag静滴7—10天,疣体给予电灼,皮损局部给予300万干扰素皮下注射。中药板兰根、败酱草、土茯苓、莪术、丹皮、赤勺、红花、紫草、三棱、薏仁水煎口服。
所有患者都进行霉菌、滴虫、淋病双球菌涂片或培养,排除是否合并其它疾病,结果有8例霉菌或滴虫、6例淋病占25%,夫妻同患36例。
典型病例l:某某,男,56岁。肛周CA,半年前在外院治疗,行激光术5次,疗程4个月,仍复发且皮损面积增多。在我院综合治疗后,1年治愈无复发。
典型病例2:林某,女,24岁,因外阴赘生物2月来我院就诊。检查:外阴、宫颈上可见菜花状赘生物。经综合治疗,坚持治疗1个疗程。随诊2年,无复发。
2 讨论
HPV主要是选择性感染皮肤或黏膜的表皮层引起表皮细胞变性、增生,组织结构被破坏,真皮浅层炎性细胞浸润。男女性CA诊断、治疗均不困难,问题是如何控制其复发。我们诊治的体会和经验有以下几方面:
(1)诊疗中嘱其性伴来院检查,治疗阶段禁止性生活。因为CA呈种植性传播,性生活的细微损伤可导致复发。(2)排查是否合并其它疾病。全面仔细检查。(3)中西医综合治疗。局部微波治疗,每次30分钟,连续1周。(4)提高患者自身的免疫力。干扰素300万局部注射,每周3次,每月3周连续用药。(5)更昔洛韦0.5静脉滴注,每日1次,连续7-10天。
笔者认为局部微波结合CO2激光治疗CA是目前最好的方法,治疗中如忽略一些细节可能导致治疗失败。激光治疗的范围应超过皮损范围0.2cm以上,深度只需达到真皮浅层,若范围不够可使病毒播散,过深的治疗则导致伤口愈合迟缓或感染机会增大。激光治疗同时应用干扰素,局部注射效果更好。
综上所述,只要坚持综合治疗,CA是能够治愈或减少复发的。(来源于《中国性科学》)