应用阴茎背深静脉结扎治疗血管性ED的体会
文章导读:我院在2000年对8例因阴茎背深静脉漏导致的血管性ED,应用阴茎背深静脉结扎术进行治疗,术后观察病人阴茎勃起功能恢复良好。在术后3年随访,多数病人勃起良好,临床有效率在80%左右。 |
我院在2000年对8例因阴茎背深静脉漏导致的血管性ED,应用阴茎背深静脉结扎术进行治疗,术后观察病人阴茎勃起功能恢复良好。在术后3年随访,多数病人勃起良好,临床有效率在80%左右。现报告如下。
1 临床资料
8例ED(血管型)患者,年龄在25~35岁,IIEF—5评分在5~10分,化学假体试验均为阴性,阴茎海绵体造影显示:阴茎背深静脉漏手术采用阴茎背深静脉结扎+阴茎浅静脉结扎的方法,术后即行化学假体试验,5例在5分钟后出现阴茎勃起并达90度以上;2例在术后2天出现明显的晨间勃起,1例无反应;术后第10天行阴茎海绵体造影显示,7例阴茎背深静脉漏消失,1例阴茎背深静脉漏消失,但出现阴茎角静脉漏;手术有效率87.5%。术后半年随访7例病人IIEF—5评分在20分以上;术后3年随访,6人IIEF—5评分在20分以上,1人在15~20分;手术有效率在80%。
2 讨论
血管性ED临床上的发率约在21%,而其中静脉血管漏是主要的因素。手术目的是结扎静脉血管以增加静脉回流的阻力,来达到阴茎勃起,其中手术效果是明显的,由于手术的远期效果欠佳从而影响了临床应用。但以笔者的经验,只要注意以下几点,其手术效果还是可以治疗血管性ED的:(1)阴茎背深静脉的诊断要明确,在IIEF—5评分诊断为ED后,可应用化学假体试验来确定有无静脉血管漏的因素。阴茎化学假体试验我院一般采用前列腺素E140μg和缨粟硷15mg,15分钟后没有勃起者为阴性。(2)阴茎海绵体造影时要使阴茎充分勃起,否则会出现静脉假漏的现象。方法是用生理盐水快速注入阴茎海绵体内,使其充分勃起后,再注入造影剂。(3)手术时应将阴茎背深静脉显露清楚,同时要将其分支一并结扎,术中注射前列腺素E140μg,勃起不佳者可将阴茎浅静脉结扎,以增加手术效果。
3 总结
临床上治疗ED的方法目前仍以药物为主,尤其是在西地那非这类药物在临床上的广泛应用,改变了传统的ED治疗;但对因阴茎静脉漏而致的血管性ED,有选择地实施静脉血管结扎仍不失为有效的治疗方法;但因其远期手术效果评价有争议,所以在临床上应用时应慎重选择手术适应症;同时应作好术后的随访。
(来源于《中国性科学》2006年第1期)