海藻棒扩张宫颈行钳刮术的临床研究
文章导读:海藻棒是钳刮术前扩张宫口的理想药物,确有推广使用的价值,其作用机制是吸收水分自然膨胀缓慢扩张宫颈作用。 |
人工流产钳刮术为孕11~14周终止妊娠的一种方法,我们于钳刮术前24小时应用海藻棒扩张宫颈,收到满意的效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 观察对象
2005年1月~2006年10月来我院行钳刮术的自愿受术者62例,全部为初孕妇,随机分为实验组与对照组,各31例。
1.2 方法
本研究所用海藻棒系济南风星医疗器械制造厂生产,为长约4厘米的栓状物。安慰剂由同一药厂生产,外形与海藻棒一致。在钳刮术前24小时实验组宫颈上药,手术操作专人承担,详细记录宫颈扩张情况、术中综合反应及术时出血量。
(1)宫颈扩张判断标准:①宫口充分扩张。用8号海格氏扩张器可无阻力自由出入宫颈内口,无需扩张宫口即可施术。②宫口略扩张。用5号海格氏扩张器可无阻力自由出入宫颈内口,术时需再用扩张器扩张达8号。③宫口未开。指术时必须从3号海格氏扩张器逐号扩张达8号后方可施术。
(2)钳刮综合反应程度判断标准:①重度反应:出现痛感较重、恶心、呕吐、出冷汗;②中度反应:痛感明显,能耐受,伴恶心及呕吐;③轻度反应:仅有下腹坠胀感。
(3)术时出血量的测定:用容积法,术时先行人工破膜,待羊水流净后,臀下置形盘收集流出的血液及胎物,所获得的血液用量杯测量。
统计学处理:两组数据用卡方及t检验判定显着性。
2 结果
2.1 宫口扩张情况。
两组宫口扩张程度有非常显着的差异。
2.2 钳刮术中综合反应。
两组术中综合反应程度有十分显着的差异。
2.3 钳刮术中出血。
两组术中出血量有显着差异。
3 讨论
人工流产特别是大月份钳刮术,严重并发症如人流综合征及穿孔等多为宫颈扩张不良所致,为减少钳刮术机械性扩张宫颈所致副损伤并发症,国内外学者努力研究促进宫口扩张的方法,即术前12小时或24小时宫颈置扩张物和药栓,如导尿管、探条、干脐带及牛膝等,或术前应用米非司酮卡前列甲酯栓等均有一定效果,但宫口扩张程度均不令人满意,尤其是子宫过度前屈或后屈患者,宫口扩张如不满意子宫穿孔风险增加,手术难度增加,患者出血增加,痛苦增加。
自近开始使用海藻棒以来,观察其扩张宫口的效果,结果有效率达93.2%,充分扩张者达76%。由于宫口自然开大,无需强力扩张宫颈口,而且能保证卵圆钳顺利取胎盘及胎体,避免了宫颈、宫壁的副损伤及残留,并能减少术时出血量及人流综合征。与对照组比较差异十分显着(P<0.01)。说明海藻棒是钳刮术前扩张宫口的理想药物,确有推广使用的价值,其作用机制是吸收水分自然膨胀缓慢扩张宫颈作用,实质是机械扩张作用,由于作用时间长,扩张缓慢,患者无明显不适,易于接受,值得推广。
(来源于《中国性科学》2007年第8期)