乳腺癌病人的术式与性心理障碍的关系及其康复护理
文章导读:乳腺癌病人的术式与性心理障碍密切相关,在不同时期要进行相应的心理疏导,提高性生活质量。 |
乳腺癌病人与其它妇科肿瘤(包括外阴癌、子宫及其附件癌症)不一样,其它妇科肿瘤在手术的同时即丧失了性交的功能,而乳腺癌病人的性功能损害则由于性心理障碍所致,且与乳腺癌的术式以及术后性心理障碍的疏导与护理密切相关。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2005年1月~11月在我科进行乳腺癌手术的已婚、性生活正常的807例育龄妇女进行调查。年龄25~55岁。手术方式:乳腺癌改良根治术720例,保乳手术87例。
1.2 方法
采用问卷调查和谈话的方式进行调查,对行乳腺癌术后3个月病人调查内容为性心理状态,对行乳腺癌术后6个月以上病人调查内容主要为性生活质量。
2 性心理障碍的原因
众所周知,在动物特别在脊椎动物中,两性的自然结合,有一个积欲过程,从而为两性的自然结合作好准备。在积欲过程中,身体几个区域特别敏感,这些区域就叫发欲带,例如口与舌,女性的乳房与乳头、肛门区等。所谓的发欲带,其实是性生活中一个很正常、很重要的部分。要讲究性生活的和谐和满足,刺激发欲带,才可以培育和唤起积欲过程作为最后的自然准备。
两性结合的性择,与触觉、嗅觉、视觉、听觉有密切关连,其中与乳腺癌术式密切相关的是触觉与视觉。触觉是最原始的一种方式,性交本身就是一种触觉的动作。皮肤是一切触觉的基础,尤其是皮肤与黏膜的交界处更敏感,如口唇、乳头、肛门、阴道入口等。乳腺癌根治及改良根治即丧失患侧乳房,使抚摸乳房、吸吮乳头的感觉消失,使性择和积欲缺失,从而引起一系列的性心理障碍。视觉也类似,女性高耸的乳房本身就是性择与积欲的重要一环,根治及改良根治代之以丑陋的长条形或蜈蚣形的瘢痕使人望而生畏,产生性心理失常。而保乳手术则可以消除性择及积欲障碍,从而避免性心理失常。
3 性心理障碍的术后疏导与护理
目前由于各种原因,乳腺癌病人入院时大多已属中晚期(ⅡB-ⅢB),因此根治术及改良根治术仍为大多数病人采取的一种术式。我们对此类病人痊愈出院前夕进行性心理的教育和交流,出院后一年内利用化疗或随访再进行进一步的交流与护理。我们的做法如下:
出院前夕,主要讲性生活并不会引起乳腺癌的复发和转移,相反和谐美满的性生活有助于病人的康复,消除术后性心理的困扰,并告知术后化疗、内分泌治疗可能引起的一些副作用以及如何处理等等。此时的护理辅导着重在宣讲乳癌术后的基本知识。
术后三个月到一年的护理辅导。在这个时期内每周1~2次,每次1小时左右,由年龄大的护士来主持,女病人和其丈夫分两个小组进行。辅导中启发病人提出问题并进行相互讨论,主持人及时总结。解答实质性的问题,如阴道分泌物减少用什么样的润滑剂,性心理障碍如何疏解等。其丈夫组的讨论方式大同小异。最后由两组的主持人交换情况,将病人及丈夫召集在一起,解答问题,提出建议。这样的术后性心理疏导一般进行3~5次即可获得较好效果,当然其他的有共性的医疗问题亦可在会上一并解答。
4 结果
性生活质量可以用4种主观感觉来衡量:与患病前相比无明显区别;有区别但还算正常;不正常但可以进行性生活;不能进行性生活。
患者经过术后心理疏导与护理,其性生活质量与指导前无明显区别者241例;有区别但还算正常者423例;不正常但可以进行性生活者84例;不能进行性生活者59例。
5 讨论
对乳腺癌病人因手术、化疗而受到的肉体和心理上的创伤,要进行有效的、多层次(包括动员亲属)的干预,而不只放在癌症本身的治疗上。只有把她们作为一个完整的人、独立的人来看待才能使她们达到真正的康复,获得好的生活质量,重新找回她们的幸福感。(来源于《中国性科学》2007年第6期)