1例性病(淋病)疑病症的心理咨询过程与体会
文章导读:性病疑病症是属疑病症范围,其特征为患者深信自己患有或害怕患有一种或多种性传播疾病,而多次各种性病实验室检查及体检均无异常,但患者仍表现为持续性的泌尿生殖器官主诉或外观的一种神经症。目前该病的病因及发病机制仍未明确。但患者常有敏感、多疑、固执、孤僻、拘谨等性格特征。部分患者与医源性影响有关,或对医学知识一知半解,误信不正确宣传而形成;部分可能与亲属朋友中有人患病时获得暗示有关。 |
1 一般资料
姓名:刘某,性别:女,年龄:28岁,教育程度:高中,职业:公司职员,婚姻状况:已婚。
主诉:半年来情绪低落、焦虑不安、失眠、敏感多疑、食欲不振、白带量多、色黄、有臭味,对性生活反感,加重两周。
1年前,求助者的好朋友生育一个儿子,但新生儿患先天性淋菌结膜炎,想到自己也准备在今年内完成生育任务,心里开始有些担心,害怕同样的事情会发生在自己身上。
半年前,出现白带增多,有异味,在药店购买妇科洗液进行阴道冲洗后时好时坏。因害怕别人闻到异味,不愿参加社交活动。接着逐渐感觉尿道不适,小便灼热,疼痛,性生活不适等,并在性生活后加重。想到自已平时很注意卫生,所以怀疑可能是老公经常在外出差染上性病并传染给她。
求助者到医院检查后,诊断结果是患有细菌性阴道病和慢性宫颈炎,其丈夫检查结果为正常(淋球菌培养阴性)。但求助者认为医院检查有问题,对医生诊断抱怀疑态度。并到多家医院进行了多次检查,虽然检查结果一致,但她仍心存疑虑。找来医学书对照,认为淋病在女性主要表现为宫颈炎,细菌性阴道病是一种生殖道感染,也是性病的一种。因此感到忧心忡忡,焦虑不安,情 绪低落,食欲不振,还伴有失眠,工作效率降低。由于经常请病假到医院看病,严重影响了工作和生活。
求助者性格任性多疑,性格内向,对自身很关注,易受暗示,凡事以自我为中心,固执,爱钻牛角尖。
2 评估和诊断
按神经症的诊断标准,从病程、精神痛苦程度、社会功能三方面来考虑。
2.1 有自知力,有主动求助行为,自感痛苦;
2.2 有疑病症状为主要临床表现,过分关注自身健康状况,不接受多次检查不是淋病的诊断,对医生的解释持怀疑态度,不能排除其疑虑。
2.3 有抑郁、焦虑、失眠等症状,工作学习生活能力下降。
2.4 病程6个月以上;
2.5 影响工作、学习和家庭生活;
2.6 求助者有敏感、多疑、自我为中心的性格特点;
2.7 进一步做心理量表(MMPI)。