辅助生殖技术中的性心理及其对策
文章导读: |
结果
1 不孕夫妇最关心的问题
通过问卷调查发现,不管是采取人工授精还是IVF—ET进行辅助生殖,100%的不孕夫妇都想知道造成自己不孕的原因和所采取技术目前的成功率。IVF—ET由于其特殊性,所有患者都十分关注胚胎质量、操作程序和治疗费用。与前述形成鲜明对比的是,在IUI组中,仅有2.2%的人提出了与性有关的问题,而且100%都仅仅是想知道治疗期间能否过性生活而已;而在ⅣF—ET组中,所有夫妇均表示从来就没考虑过性的问题。
2 不孕夫妇的性心理和性状态分析
在参与调查研究的不孕夫妇中,性心理和性状态的改变非常明显,性功能紊乱的状态十分突出。可见,对不明原因不孕夫妇施行人工授精术的同时对其进行性生活干预,受孕率与对照组比较具有显著性意义(P<0.05),说明进行适当的性生活干预对改善不孕夫妇性心理,并提高辅助生殖技术的成功率具有积极的作用。但在ⅣF—ET组这一作用不显著,可能是样本数量较少或ⅣF—ET本身最关键的是胚胎质量和子宫内膜质量,而非性状态。
讨论
1 不孕症患者的性心理和性状态
不孕症是造成痛苦和不幸婚姻的重要原因之一,所有不孕夫妇在不同程度上均存在心理障碍,多表现为抑郁、孤独、气愤、自责和人格缺陷,在性生活方面,则主要表现为性心理的严重偏差和性功能紊乱。性不再是夫妻间的亲密方式而变成了妊娠的手段,将自然的性生活变成了有计划和目的的过程。高压下的性生活没有了快感和性和谐,男性更出现暂时的阳痿和早泄。不孕症导致以性心理变化为主的精神情绪改变,而精神情绪改变可导致以肾上腺素、ACTH、PRL、内啡肽等分泌异常增多的生理学变化,而在生殖的各环节产生不良影响,从而导致不孕的恶性循环。
2 和谐和高质量的性生活对妊娠的影响
人类与普通动物不同,动物的发隋即意味着繁殖的开始,而人类的性生活是一种高级的心理生理过程,除了承担繁衍生命的任务之外,还给身心带来愉悦,是加强夫妻感情的纽带。1994年开罗国际人口与发展大会通过的行动纲领中,提出了生殖健康的概念,它是指人类生殖生理、心理(或精神)和社会文化方面适应能力的完好状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱。除了具备科学的性知识、拥有健康的身体状态、注重心理上的和谐和注意创造和谐的性气氛之外,端正而未受挫折的性行为动机是和谐性生活充分而必要的条件。完美的性生活加上恰当的时机能产生最理想的妊娠结局。
不孕症患者(特别是不明原因不孕)的性行为动机严重受挫,性仅仅成为生育的手段,往往使不孕的问题长期得不到解决。许多不明原因不孕的夫妇在长期求医无果、丧失妊娠信心而收养他人的小孩后,较为正常的家庭生活使其重新审视自己的性生活,端正性动机后反而意外怀孕的事例便是证据。
3 辅助生殖技术结合性心理指导的重要性和必要性
辅助生殖技术的巨大发展为广大不孕夫妇带来了新的希望,许多以往得不到解决的不孕难题正被一一解开,但它同时也产生了一个严重的不良影响,即临床医生和不孕患者越来越依靠技术本身而忽视了性心理的重要性,越是被视为最后的解决手段的技术(如ⅣF—ET)这种影响越是明显。长期“被迫”的和近似“畸形”的性生活可能导致不孕的恶性循环而使不孕问题长期得不到解决。本研究提示,适当的性心理指导对某些辅助生殖技术成功率的提高具有十分显著的作用,这意味着更多家庭的回复正常、更多社会资源的节约和学术上进一步研究的价值。因此,在辅助生殖技术中结合性心理指导和研究是非常重要和必要的。
总之,开展广泛而深入的性指导和性健康教育已成为不孕症诊治过程中必不可少的环节,也是未来生殖医学发展的趋势。目前这方面的研究才刚起步,如何制定最佳的指导对策,如何促进现代辅助生殖技术的进一步发展还有待深入研究。《中国性科学》提供