昆明市同性恋人群对HIV检测实名制的态度调查
文章导读:目的:了解昆明市同性恋人群对HIV检测实名制的态度并分析其特点和原因,评估检测实名制的可行性,讨论如何为昆明市同性恋人群提供更有效的检测服务。方法:通过网络问卷,采用非概率的抽样方法收集到145个有效样本。结果:在HIV初筛实名制下,将有一半以上的昆明市同性恋人群不愿去检测。结论:在同性恋人群中应该采取HIV初筛匿名和确证实名的政策,形成疾控、医院和同性恋草根组织三位一体的综合性检测模式。 |
3 结果和分析
3.1 昆明市同性恋人群对HIV检测实名制的态度分析
本次调查的核心问题就是询问昆明市同性恋人群对于HIV检测(初筛和确证)实名制的态度,其它问题的设计基本都是为该问题服务的。如果云南省实施HIV初筛实名制,54%以上的同性恋人群将不愿意检测,另有10%的人群不能确定自己的意愿。
大部分同性恋人群在HIV初筛实名制下不愿意去检测的原因是什么呢?原因主要是害怕隐私暴露(84%)、惧怕公众对同性恋和艾滋病双重身份的歧视(63%),以及不信任检测方(25%)等。
这种心理上的害怕,是对现实情况的反映。我们不仅在网络、报刊或电视上,而且在我们身边,都屡屡听说过同性恋或艾滋病人遭受歧视,以及他们的私人信息被泄露给单位、家人从而给他们带来了巨大灾难的事件。
心理上的巨大担忧和现实生活中发生的很多负面事件,使大部分同性恋人群根本不敢暴露自己的身份。清华大学社会学系教授、艾滋病政策研究中心主任景军老师认为:“我们好像可以认定男同性恋在艾滋病时代的易受伤害状态就在于他们的特殊性行为方式,其实这种看法很不全面。他们的易受伤害事实首先在于他们的性取向不被社会所接受,使得他们的性活动和同性恋身份处于不得不隐蔽的状态。”显然,这与HIV检测实名制是冲突的。
实名制的初衷是好的,如果发挥其正功能,可以提高疾控对阳性人群的告知率(告知是控制HIV传播的关键手段)和随访率,可以对阳性人群提供相应的后续服务和关怀,提高他们的生存质量和水平,同时也可以有效地控制HIV感染率的增长。但这种正功能的发挥是需要前提条件的。长期在中国从事同性恋科普教育的美籍华人星星博士认为,对于同性恋人群来说,实行HIV初筛实名制,需要两个基本条件:一是隐私保护的真正落实,二是需要有真正可行、能够有惩罚力的反歧视法律。如果这两点缺位,实名制只会令更多的人不愿意接受检测。很显然,在目前的情况下,这两个条件都不具备。数据已经表明,一旦HIV初筛实施实名制,将会有一半以上的同性恋人群放弃检测,那么,初筛实名制所发挥的就不是上述正功能,而是负功能,即不仅不利于控制HIV的传播,反而增加了巨大的潜在危险。因此,在同性恋人群中推行HIV初筛实名制是一项没有可行性的政策。
需要补充说明的是,笔者在询问如果实施HIV初筛实名制,您更愿意去哪一个地方检测的问题时,有26%的同性恋人群表示将会通过网购等方式自行检测。我们知道,正规的VCT(voluntary counseling test)检测即自愿咨询检测包括检测前咨询和检测后咨询。检测前的咨询主要包括了讲解关于艾滋病的正确知识(例如窗口期的含义),对检测对象进行安全性行为的风险评估,鼓励检测对象采取安全的性行为并影响他人;检测后的咨询包括说明初筛阴性和阳性的意义:如果是阴性,要鼓励其继续采取安全的性行为,并定期检测;如果是阳性,要解释初筛阳性有可能是假阳性,更重要的是对检测对象进行心理关怀和疏导,并把他转介到疾控做确证。
对比之下,自行检测主要有两个弊端:一是自行检测者往往没有正确而系统的HIV/AIDS方面的知识,对于阳性结果很可能没有思想准备,同时又得不到相应的关怀和服务,这容易出现一些负面事件;二是疾控部门也无法对其进行服务和档案登记。如果HIV初筛实行实名制,这部分自行检测的同性恋人群便存在着很大的风险,这从另一个方面补充说明了HIV初筛实名制,对于同性恋人群来说,是一项危险的政策。
HIV初筛采用实名制是一项不可行的政策,那么HIV确证采用实名制是否可靠呢?
调查结果表明,如果云南省对HIV确证实施实名制,将有56%的同性恋人群表示愿意检测。这说明了,在隐私和生命的博弈中,初筛时考虑的关键是隐私;确证时考虑的关键则是生命。在生命遇到极大的威胁面前,不少人还是愿意或不得不提供身份证来验证病情,以及获得后续的服务特别是领取药物。
但是另一方面,我们还应看到,仍有33%的人在确证实名制下不愿检测,还有11%的人态度不明,加起来也达到了不算少数的44%的比例。这部分有可能流失的检测人群,会对HIV感染率的增加带来多大风险虽然不得而知,但至少确证实名制仍然是一个利弊皆存的政策。在目前全国各地HIV确证检测一定要实名的前提下,我们是否仍要对确证实名制特别是对在同性恋人群中采取确证实名制进行再反思?我们如何动员以及采取什么样的更好的方式为同性恋人群进行检测和服务?这都是政府和同性恋草根组织需要思考的问题。